Avvikelser i käkens utveckling

Utvecklingsavvikelser i käkarna kan vara medfödda eller uppstå till följd av sjukdomar, strålbehandling eller trauma.

Medfödda klyftor i alveolärprocessen och hårda gommen är den vanligaste defekten och upptäcks kliniskt. I 20–38 % av fallen är defekten genetiskt betingad. Klyftor i alveolärprocessen och hårda gommen kombineras ofta med tandavvikelser (överflödiga tänder, kvarhållna tänder, avsaknad av rudiment), felaktig placering av 4321234. Vid denna anomali finns en fördröjning i bildandet av permanenta tänder, underutveckling av alveolärprocessen och deformation av näshålan. För att upptäcka klyftor bör panoramaröntgen prioriteras.

Hårda gomspalterna kan kombineras med mjuka gomspalterna och överläppens spalter (i 50 % av fallen), kan vara kompletta eller ofullständiga, ensidiga eller bilaterala, lokaliserade i området kring den laterala framtänden och hörntänden, mer sällan - mellan de centrala framtänderna, mycket sällan - längs underkäkens mittlinje. Ensidiga gomspalterna har vanligtvis en kolvformad form, bilaterala presenteras i form av en slitsliknande upplysning med jämna, tydliga konturer.

Dysostos är en sjukdom i benutvecklingen som orsakas av en ärftlig familjär sjukdom i skelettet. De viktigaste varianterna är cleidokraniell, kraniofacial och maxillofacial dysostos, hemifaciell mikrosomi och Goldenhars syndrom.

Barn med cleidokraniell dysostos har hypoplasi i ansiktsbenen, käkarna, främst överkäken (maxillära bihålor är underutvecklade) och skallbenen, i kombination med fullständig eller partiell underutveckling av ett eller båda nyckelbenen. Icke-stängda eller sena stängningar av kranialsuturerna eller fontanellerna, och en konvex panna noteras. Ett falskt intryck av nedre makrognati (skenbar förstoring av underkäken) uppstår. Det finns störningar i rotbildningen, fördröjt frambrott av mjölktänder och permanenta tänder, och övertalliga tänder är vanliga. Det finns störningar i bäckenbensbildningen, förkortning av fingrarna och förlängning av metakarpalbenen.

Kraniofacial dysostos är underutveckling av benen i skallen, hjärnan, överkäken, näsbenen och uttalad nedre makrognati. Patienter upplever för tidig slutning av kraniala suturer, exoftalmus, strabismus, nystagmus och synnedsättning.

I den radiologiska bilden av maxillofacial dysostos (Franceschettis syndrom) är huvudsymptomet bilateral underutveckling av zygomatiska ben och zygomatiska bågar.

Avvikelser i ben och mjukvävnad på höger och vänster sida kan uttryckas på olika sätt. En stor mun (makrostomi) ger ansiktet ett distinkt utseende - ett "fisk"- eller "fågel"-ansikte, brett placerade ögonhålor, onormal tandutveckling, deformation av öronen och ibland avvikelser i mellan- och innerörat med konduktiv dövhet. Förändringar i maxillofacialregionen kombineras med avvikelser i bröstet och ryggraden (överflödiga kotor, blockering av de övre halskotorna). Dominant nedärvning noteras.

Medfödda missbildningar av den första och andra käkbågen manifesterar sig som hemifacial mikrosomi och Goldeihar-syndrom. Förändringarna är unilaterala och manifesterar sig som hypoplasi av kondylärutskotten eller kondylära och koronoidala utskotten i underkäken, zygomatiskt ben och käkbåge, överkäke och tinningben. Det noteras att missbildningar av underkäken är en slags indikator som indikerar förändringar i andra ben i skallen. Sådana barn har också utvecklingsanomalier i ryggraden och urinvägarna.

Om man misstänker medfödda förändringar i samband med missbildningar av första och andra näsbågen är ortopantomografi och röntgenbilder i haka-näsprojektionen ganska informativa. Vid planering av rekonstruktiva operationer är det nödvändigt att utföra kraniometri med hjälp av teleradiogram. Hos barn med Downs syndrom uppträder de första mjölktänderna först vid 4-5 års ålder, ibland kvar i tandraden till 14-15 år.

Barn med nedsatt sköldkörtelfunktion upplever fördröjd framväxt av mjölktänder och permanenta tänder, multipel karies och underutveckling av käkarna.

Med otillräcklig aktivitet i den främre hypofysen löses mjölktändernas rötter ibland inte upp utan finns kvar livet ut, permanenta tänder tenderar inte att bryta ut. Att ta bort mjölktänder i dessa fall är inte indicerat, eftersom man inte kan vara säker på att permanenta tänder bryter ut. Primär adentia uppstår.

Hyperfunktion av hypofysen i tidig ålder orsakar ökad rottillväxt med normal kronstorlek, diastema och trema bildas, en minskning av tiden för frambrott och förlust av tillfälliga tänder, hypercementos vid rotspetsarna noteras. Det finns ett behov av att byta ut avtagbara och fasta proteser.

Posttraumatiska deformationer och deformationer orsakade av osteomyelit orsakar ensidig störning av tändernas ocklusion. Hos barn och ungdomar kan skador på kondylärprocessen och leden leda till utveckling av artrit med störning av utvecklingen av motsvarande halva av underkäken på den drabbade sidan (mikrognati), och hos vuxna - till artros.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]