Behandling av anisakidos med läkemedel

Helminter, även om de inte vill skada värdens kropp, bär fortfarande med sig den, så du måste bli av med ett sådant område så snart som möjligt. Tyvärr har arbetet med att utveckla effektiva metoder för att behandla anisakiasis pågått i många år, men hittills har vetenskapen inte bekräftat den tillräckliga effektiviteten hos något av de kända antihelminthiska läkemedlen.

Vid behandling av sjukdomen försöker läkare minska aktiviteten hos anisakidlarver med hjälp av syntetiska läkemedel som Albendazol, Mebendazol, Zentel, Mintezol, etc. Standarddosen är 400 mg två gånger dagligen, och behandlingsförloppet varierar från 1 till 3 veckor.

Men om man läser instruktionerna för dessa läkemedel nämner ingen av dem anisakiasi, än mindre behandlingsregimer och doseringar. Det visar sig att läkare agerar slumpmässigt om patienten fortfarande föredrar läkemedelsbehandling. Dessutom är läkemedel för behandling av helminthiasis ganska giftiga och kan ha en teratogen effekt på fostret, så de rekommenderas inte för behandling av gravida kvinnor och små barn.

Det är viktigt att förstå att även om det är möjligt att bli av med nematodlarver med medicinering eller endoskopi, förblir de inre väggarna i mag-tarmkanalen allvarligt skadade, och situationen förvärras av överkänslighetsreaktioner i samband med helmintinfektion. Traditionella antispasmodika kan användas för att lindra smärta vid anisakiasi, och höljesmedel och antidödande medel kan användas för att skydda och läka mag-tarmslemhinnan. Antihistaminer hjälper till att minska manifestationerna av allergiska reaktioner.

Om användningen av ovanstående läkemedel inte hjälper till att lindra inflammation (till exempel vid allvarlig och multipel skada på slemhinnan), sök hjälp från systemiska glukokortikosteroider, som har en uttalad antiinflammatorisk effekt, lindrar svullnad och irritation.

Vi har redan sagt att ansamling av anisakidlarver i tarmlumen kan provocera dess blockering. I detta fall finns det ingen tid att förlora, och förstörelsen av parasiter kan ta ganska lång tid. I detta fall tillgriper läkare kirurgiskt ingrepp - resektion av det drabbade området i tarmen.

Det är viktigt att förstå att anisakidosmaskar inte är enkla maskar som lätt upptäcks i avföring och utsöndras från kroppen. Det är inte möjligt att objektivt bedöma effektiviteten av behandlingen av anisakidos. Läkaren förlitar sig på patientens subjektiva åsikt om sitt tillstånd, eftersom tester i detta fall, som vi redan vet, är informativa, och även med FGDS kommer det att vara problematiskt att identifiera och förstöra alla larver.

Det enda alternativet är en årslång registrering på apoteket, vilket innebär regelbundna besök hos en parasitolog eller specialist på infektionssjukdomar, allmänna och biokemiska blodprover och upprepade FGDS-prover.

Läkemedelsbehandling för anisakiasis

Vi har redan nämnt att en effektiv universell behandlingsregim för parasitsjukdomen orsakad av nematoder av familjen Anisakidae inte har utvecklats hittills. De flesta antiparasitiska läkemedel som används mot olika helminthiaser har inte visat den förväntade effektiviteten. Dessutom provocerade deras användning hos vissa patienter migrationen av Anisakidae-larver till andra organ.

Men eftersom det inte finns några andra läkemedel för att bekämpa nematoder idag, fortsätter forskare att testa olika behandlingsregimer och doser av befintliga läkemedel. Således har fall av framgångsrik eliminering av anisakider rapporterats i samband med användningen av läkemedlet "Albendazol".

"Albendazol" är ett antiprotozoiskt läkemedel (påverkar protozoer genom att hämma proteinsyntesen i celler och förstöra cellmembran) och avmaskningsmedel. Även om det inte finns någon information om anisakids känslighet för detta läkemedel i instruktionerna, är det attraktivt att läkemedlet kan påverka parasiter i vilket skede som helst av deras livscykel och förstöra både tarm- och intravävnads"gäster". [ 1 ]

För olika parasitinfektioner används terapeutiska regimer som varierar i behandlingstid och daglig dosering. Vanligtvis förskrivs en eller två tabletter Albendazol per dag i en dos av 400 mg i samband med måltider. Vid behandling av anisakiasis, vars patogen har en viss resistens mot traditionella avmaskningsmedel, tenderar läkare att förskriva maximala doser (400 mg två gånger om dagen).

Behandlingsförloppet kan variera avsevärt beroende på hur snabbt sjukdomssymtomen försvinner och resultaten av upprepade FGDS, men det kommer fortfarande att vara längre än vid andra lokala parasitinfektioner, vilka kan behandlas inom 1–5 dagar.

Kontraindikationer för läkemedlet kan inkludera överkänslighet mot den aktiva substansen eller hjälpämnen i läkemedlet, näthinnesjukdomar och den allvarliga sällsynta sjukdomen fenylketonuri. Läkemedlet är inte förskrivet till barn under 3 år och gravida kvinnor, eftersom det har en teratogen effekt på fostret. Läkemedlet kan tas i samband med graviditetsplanering, men befruktningen bör i detta fall ske tidigast 1 menstruationscykel efter avslutad anisakiasibehandling. Under behandlingen måste du sluta amma.

Läkemedlet har många biverkningar. Reaktioner i mag-tarmkanalen liknar i stort sett själva sjukdomens symtom: illamående, kräkningar, buksmärtor, gaser, tarmproblem, samt halsbränna, muntorrhet och stomatit. Under behandling med läkemedlet kan blodtryck och hjärtfrekvens öka, olika sömnstörningar (ökad sömnighet eller sömnlöshet), huvudvärk, yrsel, hallucinationer kan förekomma och blodsammansättningen kan förändras. Konvulsioner och synnedsättning, feber, ben- och ledvärk, allergiska och anafylaktiska reaktioner är också möjliga.

Läkemedlet har en negativ effekt på lever och njurar, vilket kan åtföljas av motsvarande symtom som indikerar en organdysfunktion.

I allmänhet är antiparasitisk behandling med läkemedel avsedda för detta ändamål, som har en viss toxicitetsnivå, föga trevligare än själva helminthiasen.

För att på något sätt lindra tillståndet hos patienter med anisakiasi och minska de negativa konsekvenserna av irritation och skador på mag-tarmslemhinnan, förskriver läkare samma läkemedel som för inflammatoriska gastroenterologiska sjukdomar: antacida, höljesmedel, antispasmodika, antiemetika och, vid skador på bukspottkörteln eller allvarlig inflammation i magen, även enzympreparat.

För att lindra smärta och spasmer orsakade av irritation i den känsliga magslemhinnan, ordinerar läkare vanligtvis No-shpa (inhemsk analog – Drotaverin). Detta läkemedel har en avslappnande effekt på den glatta muskulaturen i mag-tarmkanalen, utan att ha en avgörande effekt på hjärtats och blodkärlens arbete.

Standarddosen av läkemedlet för vuxna patienter är 3–6 tabletter (120–240 mg). Den dagliga dosen delas vanligtvis upp i 2 eller 3 doser. Vid behandling av barn över 6 år och ungdomar över 12 år används doser på 80 respektive 160 mg.

Läkemedlet har få kontraindikationer. Dessa inkluderar överkänslighet mot dess komponenter, såväl som allvarliga lever-, njur- eller hjärtsjukdomar som åtföljs av försämrad funktion.

Det kramplösande läkemedlet har praktiskt taget inga biverkningar. Allergiska reaktioner, sänkt blodtryck eller ökad hjärtfrekvens, huvudvärk och sömnlöshet, illamående och tarmproblem är de symtom som noterats i enstaka fall och kan inte betraktas som statistik.

För att påskynda läkningen av slemhinnan anses antacida med omslutande effekt vara de mest lämpliga, vilka skyddar mag-tarmkanalens inre slemhinna från ytterligare irritation. Sådana medel verkar dock inte på parasiter på något sätt, så deras användning ger bättre resultat efter preliminär borttagning eller destruktion av helmintlarver.

Ett av de populära, favoritantaciderna med omslutande och syrahämmande effekt bland gastroenterologer är "Phosphalugel". Förutom ovanstående egenskaper kännetecknas läkemedlet av en absorberande effekt, vilket bidrar till att minska den toxiska effekten av antiparasitiska läkemedel och nematoderavfallsprodukter på kroppen. Det är sant att intervallet mellan att ta "Phosphalugel" och andra läkemedel är minst 1,5-2 timmar. Annars kommer antacida att minska absorptionen och effektiviteten av orala läkemedel.

Oftast används sådana läkemedel vid behandling av mag-tarmsjukdomar som uppstår mot bakgrund av ökad surhet i magen, men vid tarminfektioner, förgiftningar, anisakiasi och andra parasitsjukdomar med skador på matsmältningsorganens inre slemhinna ger "Fosfalugel" en ovärderlig tjänst. Det hjälper till att släcka överskott av syra med sin irriterande effekt och bildar också en film som skyddar de redan skadade väggarna i mag-tarmkanalen från ytterligare irritation, vilket minskar smärta till följd av inflammation och irritation i nervändarna, gaser och andra symtom på sjukdomen.

Läkemedlet finns i en bekväm form - engångspåsar som måste krossas i förväg, skäras av hörnet och pressas ut i en sked eller ett glas. Gelén har en ganska behaglig söt smak och används i sin rena form, men den kan också spädas ut med lite vatten.

Läkemedlet förskrivs vid anisakiasi 2 eller 3 gånger per dag. En engångsdos är 1-2 dospåsar (högst 6 dospåsar per dag). Antacida förskrivs 1-2 timmar efter måltid, samt när smärtan intensifieras. Behandlingsförloppet beror på slemhinnans läkningshastighet, men bör inte överstiga 14 dagar.

Det rekommenderas inte att använda läkemedlet vid överkänslighet mot dess komponenter, Alzheimers sjukdom, svår epigastrisk smärta av okänt ursprung, förstoppning och kronisk diarré. Överskridande av rekommenderade doser av läkemedlet är förenat med förstoppning, tarmobstruktion och nedsatt njurfunktion hos patienter som lider av allvarliga patologier i detta organ. För att undvika förstoppning rekommenderas det att dricka mer vatten under behandlingen.

Den näst vanligaste biverkningen är allergiska reaktioner, vilka dock endast förekommer hos personer med ökad känslighet för enskilda komponenter i läkemedlet. Sorbitol i läkemedlet kan orsaka diarré hos vissa patienter.

Eftersom många människor har anisakiasi mot bakgrund av allmän sensibilisering av kroppen med utveckling av milda och svåra allergiska reaktioner, anser läkare att det är nödvändigt att inkludera antihistaminer (antiallergiska) läkemedel i behandlingsregimen. Enligt de flesta forskare är de mest effektiva och säkra läkemedlen idag loratadin och dess derivat.

"Fribris" är ett modernt antihistaminläkemedel med antiinflammatorisk verkan baserat på desloratadin, vilket saknar biverkningar som är förknippade med läkemedel från tidigare generationer. Läkemedlet tillverkas i form av tabletter och sirap, vilket gör det möjligt att använda det vid behandling av små barn. [ 2 ]

Vuxna patienter och ungdomar över 12 år kan ordineras läkemedlet både i tablettform och i sirapform. En engångsdos (även daglig dos) av läkemedlet är 1 tablett eller 10 ml sirap.

Barn i åldern 6-12 år ges 5 ml sirap en gång om dagen, barn i åldern 2-6 år ges 2,5 ml, oavsett matintag.

Behandlingsförloppet med läkemedlet överstiger inte 2 veckor.

Liksom andra läkemedel förskrivs inte Fibris till patienter med överkänslighet mot läkemedlets komponenter. Sirapen innehåller socker, så den rekommenderas inte för patienter med diabetes. Gravida kvinnor bör inte ta läkemedlet på grund av dess förmåga att penetrera hematoplacentabarriären.

Kvinnor med spädbarn måste sluta amma under behandlingen, och det kommer att vara möjligt att återuppta amningen tidigast 2-3 dagar efter att den sista dosen av läkemedlet tagits.

Det moderna antihistaminet har få biverkningar, så behandling med det tolereras lätt av de flesta patienter. I enstaka fall förekom klagomål om muntorrhet, huvudvärk och ökad trötthet, vilket också kan vara ett symptom på sjukdomen. Det fanns också rapporter om takykardi, ökad hjärtfrekvens och leversvikt, men sådana episoder var också få.

Det mest obehagliga är att även efterlevnaden av alla läkares krav angående flerkomponentsbehandlingsregimen för anisakiasis inte garanterar att man blir av med skadedjuret och en fullständig botemedelsprocess.

Folkrättsmedel

Svårigheterna att diagnostisera sjukdomen och bristen på 100% effektiva behandlingsregimer för ovanlig helminthiasis förvirrar inte människor som aktivt letar efter sina egna sätt att lösa problemet. Men i den här situationen behöver vi inte prata så mycket om att hitta nya sätt, utan om att använda gamla beprövade metoder för att behandla maskar för anisakiasis.

Vanligtvis avses med maskar de populära springmaskarna. De flesta människor har förmodligen lidit av denna helminthiasis i barndomen (och mer än en gång). Men faktum är att trots den yttre likheten mellan rundmaskar är springmaskar och anisakider helt olika parasiter med olika känslighet för aggressiv påverkan av miljöfaktorer.

Populära folkmetoder för att bekämpa springmask, som att äta vitlök och en stor mängd pumpafrön, fungerar sannolikt inte på anisakidlarver, som inte påverkas av vare sig magsyra eller potenta syntetiska läkemedel. Förslaget att behandla helminthiasis med svart och het peppar stöds inte heller av läkare (tänk bara på vilken effekt heta ämnen kan ha på den inflammerade mag-tarmslemhinnan!), dessutom kommer sådana alternativ för att bekämpa nematoder sannolikt inte att bidra till utdrivning av parasiter, utan till en förändring i deras lokalisering, till exempel penetration i andra organ.

Örtbehandling, som används mot många helmintiaser, hjälper inte mot anisakiasi. Vanligtvis används bittra örter för att driva ut maskar: malört, renfana, svalört och andra. Men problemet är att de flesta av dessa örter i höga koncentrationer är mycket giftiga och istället för att vara nyttiga kan orsaka betydande skador på människors hälsa. Och standarddoser ger inte den förväntade effekten.

Det är en annan sak om örter används som antiinflammatoriska medel, som man gör inom gastroenterologi. Kamomill, groblad, johannesört, rölleka, ringblomma och nässlor är vanliga örter som hjälper till att lindra smärta och inflammation i mag-tarmkanalen snabbare, påskynda läkningen av små sår på organväggarna, och dillfrön, mynta, citronmeliss och timjan hjälper till att snabbt hantera gaser och minska obehag i buken. [ 3 ]

Homeopati

Ett flertal studier har genomförts hittills, men det finns inga övertygande bevis för att homeopatiska läkemedel kliniskt skiljer sig från placebo. Tills mer övertygande forskningsresultat erhålls kan homeopati inte betraktas som en evidensbaserad behandlingsform. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopati är för närvarande den gren av alternativmedicinen som är den främsta konkurrenten till klassisk behandling. Fler och fler människor tenderar att tro att det inte är nödvändigt att förgifta kroppen med kemikalier för att behandla de flesta sjukdomar. Detta gäller även helminthiasis, vars läkemedel är kända för att vara giftiga.

Men situationen är den att homeopater inte heller har effektiva läkemedel mot anisakiasis, även om många andra helminthiaser kan behandlas med specifika och konstitutionella botemedel.

Frågan om behandling av helminthiasis med homeopati diskuteras aktivt på internetforum. Vanligtvis låter förslagen så här: "Jag hittade ett schema enligt vilket helminthiasis behandlades hos en flicka" eller "detta läkemedel tog bort maskar från mig och mina barn". Det vill säga att folk inte förstår skillnaden mellan maskar och andra nematoder och inser inte att metoderna för att behandla olika helminthiasis kommer att vara olika. För att inte tala om det faktum att homeopatisk behandling inte har några specifika scheman alls och ordineras individuellt.

På internet kan man hitta referenser till olika antiparasitiska läkemedel baserade på homeopatiska ("Gelminton", "Gelmintol") och örtbaserade ("Intoxic", "Antiparasite") komponenter. Men efter att ha studerat beskrivningarna av dessa läkemedel kan man se att det återigen inte finns något omnämnande av anikazid. Huruvida det är värt att testa effektiviteten hos sådana läkemedel på sig själv, bestämmer alla själva, men läkare är extremt skeptiska eller till och med negativa till sådana experiment.