Ångestsyndrom: Andra behandlingar

Det bör noteras att icke-farmakologiska metoder för behandling av ångest utvecklas intensivt. En hel rad sådana metoder föreslås, inklusive hypnoterapi, psykoterapi, kinesioterapi. I de flesta kliniska studier som ägnades åt detta problem utvärderades effektiviteten av olika typer av psykoterapi, inklusive psykodynamisk och kognitiv beteendemässig psykoterapi. För närvarande är det svårt att säga hur effektiva dessa metoder är. Ångestsjukdomar har ofta en vågig kurs, så randomiserade kliniska prövningar behövs för att utvärdera effektiviteten av någon metod. Det finns många hinder som gör det svårt att utvärdera effektiviteten av psykoterapi. Först och främst handlar det om svårigheterna att standardisera behandlingen och valet av adekvata kontrollmetoder för behandling. Bland de olika metoderna för psykoterapi som används för att behandla ångestsjukdomar är den mest testade metoden kognitiv beteendemässig psykoterapi.

Kognitiv beteendeterapi involverar effekten på kognitiv installationen (presentation, övertygelser, fördomar, etc.) som är associerad med specifika symptom hos denna speciella patient. Patienterna får lära sig att känna igen patologiska kognitiv installation medföljer larm, till exempel bör patienter med paniksyndrom vara medvetna om att de är överdrivet känsliga för normal visceral afferentation. På samma sätt bör patienter med social fobi inse att de har en förvrängd reaktion på situationer där de kan vara fokuserade på uppmärksamhet. Då utbildas patienterna i tekniker som minskar ångest (till exempel andning eller avslappnande övningar). Slutligen rekommenderas patienter att föreställa sig en situation som är oroande, eller verkligen vara i en sådan situation och i praktiken att tillämpa mastrade tekniker för att bekämpa ångest. Och graden av stress under en sådan funktionell träning bör gradvis öka. Till exempel patienter med paniksyndrom med agorafobi första utställning filmer eller föreläsningar för en stor publik, då psykogen belastningen successivt ökat, och slutligen försöker patienten att besöka platser som framkallar det särskilt uttryckt oro, till exempel, kommer i tunnelbanan eller hiss. Patienter med social fobi först frågar en träning för att be om riktningar från en främling eller äta i restaurangen, och sedan försöka ge en föreläsning för en liten grupp människor.

Sådana tekniker leder ofta till minskad ångest hos patienter med social fobi, panikstörning och tvångssyndrom. Effekten av psykoterapeutiska metoder i PTSD och generaliserad ångestsyndrom har varit dåligt studerad, men det finns rapporter om att dessa störningar också svarar på psykoterapi. Att minska symtomen bör tolkas med försiktighet, eftersom förbättringen inte nödvändigtvis orsakas av psykoterapeutisk störning. I en kontrollerad randomiserad studie visas till exempel att i panikstörning är kognitiv beteendeterapi inte effektivare än patientens fria lyssningssätt. I detta sammanhang uppstår frågan - vilka aspekter av psykoterapi bestämmer framgång? Även om kognitiv beteendeterapi har använts framgångsrikt för att behandla ångest, är dess verkningsmekanismer fortfarande oklara.

[1], [2], [3]