Ångestsyndrom - Andra behandlingar

Det bör noteras att icke-farmakologiska metoder för behandling av ångest också utvecklas intensivt. Ett antal sådana metoder har föreslagits, inklusive hypnoterapi, psykoterapi och kinesioterapi. De flesta kliniska studier som ägnas åt detta problem har utvärderat effektiviteten hos olika typer av psykoterapi, inklusive stödjande psykodynamisk och kognitiv beteendepsykoterapi. För närvarande är det svårt att säga hur effektiva dessa metoder är. Ångeststörningar har ofta ett fluktuerande förlopp, så randomiserade kliniska prövningar behövs för att bedöma effektiviteten hos någon metod. Det finns många hinder som komplicerar bedömningen av psykoterapins effektivitet. Först och främst gäller detta svårigheterna att standardisera terapi och välja adekvata kontrollbehandlingsmetoder. Bland de olika psykoterapimetoder som används för att behandla ångeststörningar är den mest beprövade metoden kognitiv beteendepsykoterapi.

Kognitiv beteendeterapi innebär att påverka de kognitiva attityder (idéer, övertygelser, fördomar etc.) som är förknippade med specifika symtom hos en given patient. Patienterna lär sig att känna igen patologiska kognitiva attityder som åtföljer ångest: till exempel måste patienter med panikångest inse att de överreagerar på normal visceral afferentation. På liknande sätt måste patienter med social fobi inse att de har en förvrängd reaktion på situationer där de kan befinna sig i centrum för uppmärksamheten. Patienterna lärs sedan tekniker för att minska ångest (till exempel andnings- eller avslappningsövningar). Slutligen rekommenderas patienterna att föreställa sig en situation som orsakar ångest, eller att faktiskt befinna sig i en sådan situation och att tillämpa de inlärda teknikerna för att bekämpa ångest i praktiken. Dessutom bör belastningsgraden under sådan funktionell träning gradvis öka. Till exempel visas först filmer eller föreläsningar för patienter med panikångest och agorafobi inför en stor publik, sedan ökas den psykogena belastningen gradvis, och slutligen försöker patienten besöka platser som framkallar särskilt uttalad ångest hos honom: till exempel går patienten in i tunnelbanan eller en hiss. En patient med social fobi ombeds först att fråga en främling om vägen eller äta lunch på en restaurang som en träningsövning, och sedan försöka hålla en föreläsning inför en liten grupp människor.

Sådana tekniker minskar ofta ångest hos patienter med social fobi, panikångest och tvångssyndrom. Effektiviteten av psykoterapeutiska metoder för PTSD och generaliserat ångestsyndrom är dåligt studerad, men det finns rapporter om att även dessa störningar svarar på psykoterapi. Det faktum att symtomen minskar bör tolkas med försiktighet, eftersom förbättringen inte nödvändigtvis beror på psykoterapeutisk intervention. Till exempel, i en kontrollerad randomiserad studie visades kognitiv beteendeterapi inte vara mer effektiv än fritt lyssnande för panikångest. Detta väcker frågan: vilka aspekter av psykoterapi avgör framgång? Även om kognitiv beteendeterapi framgångsrikt används för att behandla ångest, förblir dess verkningsmekanismer oklara.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]