Behandling av magsår och gastrit med antibiotika: schema, läkemedelslista

Magsår, liksom gastrit, anses vara en ganska lömsk patologi, eftersom orsakerna som orsakar det är lika varierande som konsekvenserna av sjukdomen är farliga om den inte behandlas. Förmodligen är den vanligaste orsaken till magsår i en eller flera delar av mag-tarmkanalen en bakteriell infektion, och endast små barn känner inte till namnet på det orsakande medlet för patologin. Endast antimikrobiella läkemedel hjälper till att skydda magslemhinnan från en bakteriell attack. Det vill säga, antibiotika för magsår är inte en läkares infall, utan en hård nödvändighet.

När ordineras antibiotika för magsår?

Magsår är en patologi som på många sätt liknar den vanliga gastriten, där en inflammatorisk process, förekomsten av små lesioner (erosiv gastrit) och blödningar (hemorragisk gastrit) kan observeras på organets slemhinna. Endast vid en ulcerös lesion i magen finns djupare sår på dess slemhinna. Sådana lesioner kan vara antingen enstaka eller flera.

Orsaken till utvecklingen av magsår kan vara både dysfunktion i sekretionsorganen, på grund av vilken surheten i magsaften ökar avsevärt och irriterar slemhinnan i huvudmatsmältningsorganet, och vissa subjektiva orsaker (dålig kost, långvarig användning av hormonella och antiinflammatoriska läkemedel, stress, frekvent konsumtion av alkoholhaltiga drycker, rökning).

Läkaren ställer diagnosen "magsår" om patienten har följande symtom: akut magsmärta (hunger, nattsmärta, efter måltid), som snabbt försvinner efter intag av antacida och smärtstillande medel, ogrundad hungerkänsla, illamående, kräkningar (ibland blodiga), rapningar med sur eller metallisk smak, tyngdkänsla i epigastrium, avföringsproblem. Förekomsten av sådana symtom gör att läkaren kan misstänka magsår, men det är möjligt att bekräfta diagnosen och identifiera orsaken till patologin först efter en speciell endoskopisk undersökning av magen - fibrogastroduodenoskopi (FGDS).

Oftast utvecklas ett magsår mot bakgrund av kronisk gastrit med ökad sekretorisk funktion i magen. Det kännetecknas inte av ett akut förlopp. Detta är en kronisk patologi med perioder av exacerbation och remission.

Eftersom magsår oftast utvecklas mot bakgrund av ökad surhet i magsaften, vilket är den optimala livsmiljön och reproduktionsmiljön för Helicobacter Pylori-bakterien, är det denna bakterie som finns hos de flesta patienter.

Det är helt enkelt omöjligt att med ögat avgöra om en patologi har en bakteriell orsak. Det innebär att vissa studier måste utföras innan behandling förskrivs, särskilt antibiotika för magsår. FGDS hjälper till att bekräfta eller motbevisa förekomsten av Helicobacter Pylori i kroppen, under vilken läkaren inte bara undersöker magsäckens inre yta, utan också mäter pH-nivån i magsaften och analyserar för bakteriepatogenen. Ett test i utandningsluft hjälper också till att upptäcka förekomsten av Helicobacter Pylori.

Indikationer för användning av antibiotika vid magsår är motsvarande diagnos och förekomst av en bakteriell infektion i kroppen, bekräftad genom lämpliga tester. Om magsåret inte är av bakteriell natur är det ingen mening att förskriva antibiotika.

En sådan sjukdom som magsår i sin rena form är sällsynt, vanligtvis tenderar den inflammatoriska-ulcerösa processen att sprida sig djupt in i kroppen och fånga de första delarna av tarmen (tolvfingertarmen). Därför låter diagnosen oftast så här - ett magsår och tolvfingertarm. Antibiotika för magsår och tolvfingertarm förskrivs för samma indikationer som för magsår som inte har spridit sig till andra organ.

Samma antibiotika och behandlingsregimer förskrivs vid gastrit, eftersom det med deras hjälp är nödvändigt att bekämpa patogenen som också finns i magsår. Helicobacter Pylori kan lika mycket bli orsaken till gastrit och en faktor som orsakar ulcerativa processer i mag-tarmkanalen. Det är detta som gör slemhinnan i mage och tarmar mer känslig för effekterna av olika irriterande ämnen, såsom magsaft.

Namn och beskrivning av populära antibiotika för magsår

Den traditionella metoden för behandling av bakteriellt magsår innebär användning av populära bredspektrum antimikrobiella läkemedel, som används för att behandla inte bara mag-tarmsjukdomar, utan även bakteriella patologier i andnings- och urogenitalsystemet, hudinfektioner, inflammatoriska sjukdomar i hjärnan, etc.

Inom gastroenterologi är det vanligt att behandla magsår med antibiotika av följande grupper:

• halvsyntetiska penicilliner (främst amoxicillin),
• makrolider (klaritromycin föredras, även om erytromycin även förekommer i vissa behandlingsregimer).

Det finns också populära behandlingsregimer för magsår och gastrit, där ett av de antimikrobiella läkemedlen är ett bredspektrumantibiotikum med antiprotozoal effekt "Metronidazol".

Mindre vanligt förekommande är behandlingsregimer där ett av antibiotikan är "tetracyklin". De används när andra behandlingar har misslyckats, såväl som när patientens kropp är intolerant mot penicilliner.

Låt oss titta närmare på vad ovanstående antibiotika som används för magsår är, vilka deras kontraindikationer och biverkningar är.

Amoxicillin

Ett semisyntetiskt antibakteriellt läkemedel i penicillinserien med den aktiva substansen med samma namn. Det har ett brett spektrum av antibakteriell aktivitet. Bland de mikroorganismer som är känsliga för läkemedlets effekter finns även Helicobacter Pylori, populär inom gastroenterologi.

Frisättningsform. Läkemedelsindustrin producerar läkemedlet i form av tabletter eller kapslar (250 och 500 mg), samt granuler, som används för att framställa en suspension. För behandling av magsår förskrivs antibiotikumet i tablettform.

Farmakodynamik. Läkemedlet är känt för sin uttalade bakteriedödande verkan, dvs. det hämmar inte reproduktionsprocessen av mikroorganismer, utan förstör bakteriens cellstruktur, vilket leder till dess död.

Farmakokinetik. Antibiotikumet absorberas snabbt vid oralt intag, vilket är viktigt vid infektionssjukdomar i mag-tarmkanalen, eftersom det är så både lokal och systemisk behandling av patologier där mikroorganismer är lokaliserade i mag-tarmkanalen utförs. Den maximala koncentrationen av den aktiva substansen i blod och lever kan bestämmas 1-2 timmar efter intag av läkemedlet.

Matintag påverkar inte läkemedlets absorption, och den sura miljön i magsäcken kan inte förstöra den aktiva substansen. Antibiotikumets halveringstid är cirka 1–1 ½ timme. Det utsöndras huvudsakligen i urin och avföring.

Användning under graviditet. Läkemedlets aktiva substans kan penetrera moderkakan till fostret, därför är användningen av antibiotikumet under graviditet begränsad. Det förskrivs om den bakteriella patologin utgör en fara för kvinnans liv. Användning av läkemedlet under graviditet visade inte någon uttalad negativ effekt av amoxicillin på fostret.

Det är inte lämpligt att använda antibiotikumet under amning, eftersom det har förmågan att penetrera olika kroppsmiljöer, inklusive bröstmjölk. Under behandlingsperioden med läkemedlet överförs barnet till artificiell matning.

Kontraindikationer för användning. Läkemedlet används inte om magsår och andra infektiösa patologier i matsmältningsorganen åtföljs av frekvent kräkningar och diarré. I detta fall måste du först ta bort de beskrivna symtomen och sedan påbörja behandlingen.

Läkare förskriver inte detta antibiotikum för infektiös mononukleos, lymfatisk leukemi, luftvägssjukdomar av viral etiologi, hösnuva, bronkialastma. Du kan inte använda ett penicillinantibiotikum vid överkänslighet mot beta-laktam AMP (penicilliner och cefalosporiner) och allergisk diates.

I vissa behandlingsregimer förskrivs Amoxicillin i kombination med Metronidazol. Denna behandlingsregim är oacceptabel för sjukdomar i nervsystemet, hematopoesstörningar och kroppens negativa reaktioner på användningen av nitroimidazolderivat.

Biverkningar. Att ta antibiotika kan åtföljas av oönskade symtom som allergi mot läkemedlet i form av hudutslag, rinnande näsa, konjunktivit, angioödem, ledvärk. Vid penicillinintolerans kan anafylaktisk chock i sällsynta fall utvecklas.

Med nedsatt immunitet kan superinfektioner utvecklas. Långvarig användning av stora doser av läkemedlet kan orsaka ataxi, yrsel, svimning, kramper och andra symtom.

Samtidig användning av amoxicillin och metronidazol kan hos vissa patienter orsaka illamående, kräkningar, tarmbesvär, magsmärtor och stomatit.

Överdosering. Att ta en stor dos antibiotika åtföljs vanligtvis av magbesvär och vatten-elektrolytrubbningar. Vid njursjukdomar kan symtom på nefrotoxicitet uppstå, ibland finns saltkristaller i urinen.

Första hjälpen: magsköljning och administrering av aktivt kol. Hemodialys kan utföras på sjukhus.

Interaktion med andra läkemedel. Samtidig administrering av amoxicillin och bakteriedödande läkemedel förstärker den terapeutiska effekten. Används inte samtidigt med bakteriostatiska antibiotika.

Diuretika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, allopurinol, probenecid och fenylbutazon kan orsaka en ökning av koncentrationen av amoxicillin i blodet.

Glukosaminer, antacida, aminoglykosider och laxermedel kan negativt påverka läkemedlets absorption i mag-tarmkanalen. Men askorbinsyra främjar endast den effektiva absorptionen av amoxicillin.

Metronidazol förstärker amoxicillins aktivitet mot Helicobacter Pylori.

Förvaringsförhållanden. Förvara läkemedlet i rumstemperatur, skyddat från solljus och fukt. Förvaras utom räckhåll för barn.

Hållbarhet. Läkemedlet behåller sina bakteriedödande egenskaper i 3 år.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Klaritromycin

Ett semisyntetiskt antibiotikum med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet från makrolidgruppen, vilket anses vara det säkraste AMP på grund av det lilla antalet biverkningar.

Frisättningsform. Läkemedlet finns på apotekshyllor i form av tabletter på 250 eller 500 mg.

Farmakodynamik. Läkemedlet har en bakteriedödande effekt på Helicobacter Pylori, eftersom det hämmar biosyntesen av protein, vilket är det huvudsakliga byggmaterialet i bakteriecellmembranet.

Farmakokinetik. Klaritromycin är ett läkemedel med icke-linjär farmakokinetik, som stabiliseras inom 2 dagar. Det tas oavsett matintag, vilket kan påverka absorptionshastigheten något. Det bryts delvis ner i magsäckens sura miljö, så det är bättre att använda det för att behandla sår som utvecklas mot bakgrund av normal surhetsgrad.

Antibiotikumet skapar tillräckliga koncentrationer i magslemhinnan, vilket underlättas av samtidig administrering av läkemedlet med omeprazol.

Användning under graviditet. Det rekommenderas inte att använda under graviditetens första trimester och under amning, eftersom läkemedlets effekt på fostret inte har studerats tillräckligt. Under andra och tredje trimestern förskrivs det för vitala indikationer.

Kontraindikationer för användning. Läkemedlet är inte förskrivet till patienter med ventrikulära arytmier och förlängning av QT-intervallet enligt anamnesdata, hypokalemi, allvarlig lever- och njurdysfunktion, överkänslighet mot makrolidantibiotika och intolerans mot vissa komponenter i läkemedlet.

Biverkningar. Läkemedlet tolereras vanligtvis väl av patienter och orsakar inte negativa symtom. Färre än 10 % av patienterna kan uppleva epigastriesmärta, illamående, dyspeptiska symtom, förändringar i smakuppfattning och sömnlöshet.

Överdosering. Stora doser av läkemedlet orsakar obehagliga symtom från mag-tarmkanalen. Magsköljning och symtomatisk behandling rekommenderas.

Interaktion med andra läkemedel. Det är oacceptabelt att använda klaritromycin samtidigt med lovastatin och simvastatin.

Warfarin i kombination med klaritromycin kan orsaka allvarliga blödningar.

Användning av läkemedlet tillsammans med antidiabetika orsakar ofta allvarlig hypoglykemi, med aminoglykosider – toxiska reaktioner.

Klaritromycin ska inte tas samtidigt med cisaprid, pimozid, astemizol, terfenadin eller ergotaminpreparat.

Förvaringsförhållanden. Det rekommenderas att förvara antibiotikumet vid en temperatur på upp till 30 ^° C, skyddat från solljus och fukt. Förvaras utom räckhåll för barn.

Utgångsdatum. Läkemedlet behåller sina egenskaper i 2 år, varefter det inte längre kan tas.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Metronidazol

Ett bredspektrumantibiotikum med antimikrobiell aktivitet och antiprotozoiska egenskaper. Dess aktiva substans är ett imidazolderivat.

Släppform. Läkemedlet säljs i form av tabletter på 250 mg.

Farmakodynamik. Det har en destruktiv effekt på DNA:t i bakteriemolekylceller.

Farmakokinetik. Liksom tidigare läkemedel absorberas det snabbt i mag-tarmkanalen. Det penetrerar lätt in i olika kroppsmiljöer, där det når terapeutiska koncentrationer. Det utsöndras i urin och avföring.

Användning under graviditet. Enligt djurstudier kan metronidazol inte orsaka fostermissbildningar, även om det penetrerar placentan, men på grund av bristen på liknande studier på människokroppen förskrivs läkemedlet under graviditet endast om det finns indikationer som är förknippade med en risk för kvinnans liv.

Amning bör avbrytas under behandling med läkemedlet.

Kontraindikationer för användning. Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot dess komponenter. Inom barnläkare används det från 6 års ålder.

Biverkningar. Intag av läkemedlet kan åtföljas av obehagliga symtom som matsmältningsbesvär, reversibel pankreatit, värmevallningar, hudutslag och klåda, allergiska och anafylaktiska reaktioner. Ibland klagar patienter på huvudvärk, kramper, yrsel, förvirring, synnedsättning, hallucinationer, vilket kräver att antibiotikabehandlingen avbryts. Det kan finnas mindre förändringar i blodprover.

Urinen får en rödbrun färg, vilket beror på läkemedlets metabolisms särdrag.

Överdosering. Att ta en stor dos av läkemedlet kan orsaka kräkningar och desorientering. Behandlingen är symptomatisk.

Interaktion med andra läkemedel. Metronidazol får inte kombineras med disulfiram och busulfan, vilket kan leda till farliga konsekvenser. Antibiotikumet är inkompatibelt med alkohol och läkemedel som innehåller alkohol.

Metronidazol och läkemedel som rifampicin och fluorouracil bör tas med försiktighet. Samtidig användning av antibiotika och litiumpreparat kan orsaka toxiska effekter.

Förvaringsförhållanden. Förvara antibiotikumet i rumstemperatur på en mörk, torr plats. Förvaras utom räckhåll för barn.

Hållbarhet. Läkemedlet behåller sina egenskaper i 2 år.

Tetracyklin

Ett bredspektrumantibiotikum med bakteriostatisk effekt som hämmar bakterietillväxten, varigenom deras antal gradvis minskar.

Farmakokinetik. Läkemedlets halveringstid är 8 timmar. Det utsöndras i urin och avföring och kan återabsorberas i tarmen.

Använd under graviditet. Används INTE vid behandling av gravida och ammande kvinnor.

Kontraindikationer för användning. Läkemedlet är inte förskrivet för svampinfektioner, allvarliga lever- och njursjukdomar, lupus erythematosus, leukopeni, överkänslighet mot tetracykliner. Inom barnläkare används det från 8 års ålder.

Biverkningar. De vanligaste biverkningarna är illamående, magont, diarré, yrsel, allergiska reaktioner av varierande svårighetsgrad, ökad ljuskänslighet, symtom på vitamin B-brist, utveckling av sekundära svampinfektioner i samband med störningar i kroppens mikroflora.

Överdosering. Manifesteras som ökade biverkningar, förekomst av främmande ämnen i urinen. Behandling är symptomatisk.

Interaktion med andra läkemedel. Samtidig användning med vitamin A-preparat kan orsaka en ökning av det intrakraniella trycket.

Det är inte lämpligt att använda det samtidigt med bakteriedödande antibiotika.

Metallhaltiga läkemedel, antacida, kolestyramin, kolestipol försämrar absorptionen av tetracyklin.

Förvaringsförhållanden. Förvara läkemedlet i rumstemperatur, skyddat från solljus och fukt. Förvaras utom räckhåll för barn.

Hållbarhet. Behåller sina egenskaper i 3 år.

För bestrålning av Helicobacter Pylori används alla ovanstående antibiotika mycket sällan som monoterapi. Vanligtvis förskrivs de för detta ändamål i enlighet med en av behandlingsregimerna för magsår, som inkluderar 3 eller fler läkemedel.

Innovativa läkemedel för behandling av magsår

Så, den klassiska metoden för behandling av magsår orsakade av bakterien Helicobacter Pylori innebär en kombination av två bredspektrumantibiotika och ytterligare läkemedel som skyddar mag-tarmslemhinnan och förstärker effekten av antimikrobiella medel. Således måste patienten ta 2 till 4 tabletter åt gången och köpa flera läkemedel samtidigt.

Den moderna läkemedelsindustrin har tagit ett steg framåt och utvecklat läkemedel som kombinerar effekten av flera läkemedel. Bland de innovativa antibakteriella medlen kan man hitta både kombinationsläkemedel (Pylobact Neo och Helicocin) och vismutläkemedel (det populära De-Nol).

Själva namnet på kombinationsläkemedlen talar om deras syfte. Indikationen för användning av dessa AMP är behovet av bestrålning (destruktion) av Helicobacter Pylori. Antibiotika förskrivs för magsår och duodenalsår, gastrit och duodenit i samband med bakteriell infektion.

Pylobact Neo

Sammansättningen av detta läkemedel är så lik som möjligt en av behandlingsregimerna för bakteriellt magsår: amoxicillin + klaritromycin + omeprazol. Läkemedlet är i huvudsak en kombination av läkemedel som behövs för att bekämpa Helicobacter Pylori. Det används som monoterapi.

Frisättningsform. Läkemedelsförpackningen innehåller tabletter med 2 antibiotika och omeprazolkapslar i den mängd som behövs för behandlingen (7 dagar). Förpackningen innehåller 7 blister. Varje blister innehåller 2 tabletter amoxicillin och klaritromycin och 2 kapslar omeprazol.

Farmakodynamik. Antibiotika har en komplex bakteriedödande effekt på patogenen, och protonpumpshämmaren omeprazol minskar volymen och surheten i magsaften, främjar en ökning av koncentrationen av AMP i mag-tarmslemhinnan, vilket gör strålbehandling mer effektiv utan att öka dosen av antibiotika.

Användning under graviditet. Läkemedlet är inte tillåtet att tas under graviditet och amning.

Kontraindikationer för användning. Läkemedlet är inte förskrivet vid överkänslighet mot någon av dess komponenter, infektiös mononukleos, patologiska förändringar i blodet eller onkologiska patologier. Avsett för behandling av patienter över 16 år.

Biverkningar. Det kombinerade läkemedlet tolereras ganska väl. Obehagliga symtom som är karakteristiska för varje komponent i komplexet är milda och reversibla. Inkludering av omeprazol i läkemedlet kan orsaka ökad ljuskänslighet, lätt håravfall, muskelsvaghet, smärta i muskler och leder.

Administreringssätt och dosering. Behandlingsförloppet med läkemedlet är utformat för 7 dagar. Läkemedlet tas 2 gånger om dagen: på morgonen och på kvällen i lika stora doser (1 tablett amoxicillin och klaritromycin och 1 kapsel omeprazol). En blisterförpackning är avsedd för 1 dag av den terapeutiska kuren.

Tabletter och kapslar ska inte tuggas, utan sväljas med vatten.

Överdosering. Om du följer den rekommenderade behandlingsregimen och doseringen inträffar ingen överdosering. Annars kan symtom på mag-tarmproblem, huvudvärk och yrsel, förvirring och allergiska reaktioner uppstå.

Förvaringsförhållanden. De bästa förhållandena för förvaring av det kombinerade läkemedlet anses vara ett torrt och mörkt rum med en temperatur på upp till 25 ^° C.

Utgångsdatum. Läkemedlet kan användas utan hälsoskada i 2 år.

En analog av det ovan beskrivna läkemedlet anses vara "Ornistat" (sammansättning: protonpumpshämmare rabeprazolnatrium, antibiotika: ornidazol och klaritromycin).

Helicocin

Ett kombinationsläkemedel baserat på amoxicillin och metronidazol. Det används som en del av en komplex terapi för magsår, gastrit och duodenit orsakad av bakteriell infektion.

Utgivningsform. Läkemedelsförpackningen innehåller blister med två typer av tabletter: oval - metronidazol 500 mg och rund - amoxicillin 750 mg.

Farmakodynamik. Antibiotika i läkemedlet förstärker ömsesidigt varandras bakteriedödande effekt, förhindrar utveckling av antibiotikaresistens mot läkemedlet och förhindrar återfall av magsår.

Farmakokinetik. Läkemedlet absorberas snabbt i mag-tarmkanalen, dess maximala koncentration i blodet observeras 1-2 timmar efter administrering. Det utsöndras i urin och avföring.

Användning under graviditet. Användning av läkemedlet är endast tillåtet vid vitala indikationer efter bedömning av alla risker.

Kontraindikationer för användning. Läkemedlet är inte förskrivet vid individuell intolerans mot någon av läkemedlets komponenter. Andra kontraindikationer kan hittas genom att läsa relevant avsnitt i instruktionerna för "Amoxicillin" och "Metronidazol".

Används inte inom pediatrik.

Biverkningar. Om läkarens instruktioner följs observeras inga biverkningar. Möjliga biverkningar: aptitlöshet, illamående och kräkningar, diarré, metallsmak i munnen, förändring av urinens färg, huvudvärk, allergiska reaktioner.

Administreringssätt och dosering. Vid avsaknad av lever- eller njursjukdomar förskrivs läkemedlet 2-3 gånger per dag. En engångsdos innehåller en rund och en oval tablett. Vid lever- eller njurdysfunktion tas antibiotikumet högst 2 gånger per dag.

Överdosering. Uppstår när den rekommenderade dosen av läkemedlet överskrids. Det manifesterar sig i form av illamående och kräkningar, yrsel, migränliknande smärta, dåsighet eller sömnlöshet, svaghet.

Förvaringsförhållanden. Det rekommenderas att förvara det kombinerade antibiotikumet i ett svalt rum (lufttemperaturen bör inte vara högre än 25 ^° C), skyddat från solljus och fukt. Förvaras utom räckhåll för barn.

Utgångsdatum: Använd inom 4 år från det produktionsdatum som anges på förpackningen.

De-Nol

Ett välskrivet läkemedel med bra reklam, som påstår sig vara det bästa botemedlet mot Helicobacter Pylori. Läkemedlet klassificeras faktiskt inte som ett antibiotikum, utan som ett antacida och absorberande medel.

Frisättningsform. Läkemedlet finns i form av tabletter med gravyr och en svag lukt av ammoniak. De är förseglade i blisterförpackningar med 8 stycken. Läkemedelsförpackningen kan innehålla 7 eller 14 blister.

Farmakodynamik. Läkemedlets antimikrobiella egenskaper beror på dess aktiva substans - vismutsubcitrat. Läkare har länge noterat de positiva egenskaperna hos vismutinnehållande läkemedel vid behandling av inflammatoriska mag-tarmsjukdomar, eftersom dessa läkemedel, förutom att skydda slemhinnan, också har en bakteriedödande effekt på den populära Helicobacter Pylori.

Förutom bakteriedödande egenskaper har läkemedlet även en uttalad magsårshämmande (omslutande, sammandragande) och gastroskyddande effekt. På ytan av magslemhinnan bildar det en speciell film som hindrar syran i magsaften från att påverka inflammerade vävnader och sår, vilka därmed får möjlighet att läka snabbare.

Vismuts gastroskyddande effekt är förknippad med stimuleringen av produktionen av prostaglandin E2 i kroppen, vilket förbättrar mikrocirkulationen i magsäckens och tolvfingertarmens vävnader, vilket minskar nivån av saltsyra och aktiviteten av pepsin, vilka är irriterande faktorer för den känsliga magslemhinnan som försvagats av en bakteriell infektion.

Farmakokinetik. Den aktiva substansen absorberas praktiskt taget inte i mag-tarmkanalen. Endast en liten del av den når blodet. Ändå har även lokal antibakteriell verkan, enligt instruktionerna, en mycket god effekt, eftersom ingen stam av Helicobacter Pylori ännu har visat sig utveckla resistens mot vismutsubcitrat.

Vid långvarig användning av läkemedlet kan vismutsubcitrat ackumuleras i blodplasman och dess antibakteriella effekt förstärks. Läkemedlet utsöndras huvudsakligen med avföring.

Användning under graviditet. Läkemedel baserade på vismutföreningar är inte avsedda för behandling av kvinnor under graviditet och amning.

Kontraindikationer för användning. Det finns relativt få av dem. Läkemedlet bör inte förskrivas vid överkänslighet mot någon av läkemedlets komponenter, såväl som vid allvarlig njursvikt.

Inom barnläkare används läkemedlet för att behandla unga patienter från 4 år och äldre.

Biverkningar. Negativa symtom vid intag av läkemedel är huvudsakligen begränsade till reaktioner från mag-tarmkanalen. Dessa är illamående, ibland åtföljt av kräkningar, avföringsbesvär (förstoppning eller diarré). Sådana symtom är tillfälliga och utgör ingen fara, liksom sällsynta allergiska reaktioner (mestadels milda i form av hudutslag och klåda).

Uppsamling av vismut i blodet under långtidsbehandling i stora doser är förenat med skador på nervsystemet med utveckling av encefalopati, eftersom det levereras med blodet till centrala nervsystemet, där det delvis sätter sig.

Administreringssätt och dosering. Den dagliga dosen för behandling av patienter över 12 år är 480 mg (4 tabletter). De kan tas en tablett i taget 4 gånger per dag eller så kan den dagliga dosen delas lika i 2 doser.

Den pediatriska dosen ligger inom 1-2 tabletter. Den effektiva dagliga dosen beräknas med formeln: 8 mg av läkemedlet för varje kilogram av patientens kroppsvikt.

Ta medicinen före måltider, med rent vatten eller svagt te. Du kan äta en halvtimme efter att du tagit medicinen.

Överdosering. Att ta stora doser vismutsubcitrat kan leda till njursvikt och CNS-dysfunktion.

Behandlingen består av magsköljning, aktivt kol och saltlösningslaxermedel. Blodrening genom hemodialys är effektiv.

Interaktion med andra läkemedel. Läkemedlet kan minska absorptionen av tetracykliner. Antacida, frukt och mejeriprodukter minskar läkemedlets effektivitet. Därför kan de användas med ett intervall på en halvtimme före eller efter att tabletterna tagits.

Förvaringsförhållanden. Liksom många andra läkemedel mot Helicobacter Pylori-bestrålning rekommenderas att De-Nol förvaras i ett torrt, mörkt rum med en lufttemperatur på 15-25 ^° C. Förvaras utom räckhåll för barn.

Utgångsdatum. Använd inom 4 år. Tillverkningsdatum och utgångsdatum anges på förpackningen och i anteckningen till läkemedlet.

Reklamen för läkemedlet ger inte fullständig information om användningen av läkemedlet, vilket gör det möjligt att anta att "De-Nol" kan klara bestrålning av Helicobacter Pylori på egen hand. Därav de många negativa recensionerna, påstås läkemedlet vara ineffektivt, och reklamen syftar till att "pumpa ut" pengar.

Faktum är att tillverkarna själva rekommenderar att man använder De-Nol för att bekämpa Helicobacter Pylori som en del av komplex terapi (specialutvecklade flerkomponents antibiotikabehandlingar), där vismutsubcitrat fungerar som ett antacida, en antibakteriell komponent och ett ämne som minskar resistensen mot basiska antibiotika, såsom Metronidazol.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Administreringssätt och dosering av antibiotika för magsår

Inom gastroenterologi används ofta tre- och fyrkomponents antibiotikabehandling för att behandla patologier orsakade av bakteriell infektion, inklusive magsår associerade med Helicobacter Pylori. Dessa behandlingar inkluderar vanligtvis 1–2 antibiotika och ytterligare komponenter som reglerar magsyran.

Låt oss titta på de mest populära behandlingsregimerna för magsår.

2-komponentskurer med en 14-dagars behandlingskur

• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Omeprazol tas i en dos av 20-40 mg, amoxicillin - 750 mg. Administreringsfrekvens - 2 gånger om dagen.
• "Omeprazol" + "Klaritromycin". Omeprazol tas i en dos av 40 mg på morgonen, klaritromycin - 500 mg tre gånger om dagen.
• "Omeprazol" + "Amoxicillin". Omeprazol tas som i föregående schema, amoxicillin - från 750 till 1500 mg två gånger om dagen.

Den klassiska 3-komponentsbehandlingen för magsår inkluderar läkemedel som ett antibiotikum (klaritromycin, amoxicillin, metronidazol), ett antisekretoriskt läkemedel (omeprazol, pantoprazol, etc.) och en histamin H2-receptorblockerare ₍ ranitidin, pylorid, etc.). Emellertid har sådana behandlingar nyligen förlorat en del av sin popularitet på grund av framväxten av nya resistenta stammar av Helicobacter Pylori. För att lösa problemet med antibiotikaresistens var det brukligt att använda 2 antibiotika i behandlingar samtidigt.

3-komponentskurer med en 10-dagars behandlingskur

• "Klaritromycin" + "Metronidazol" + "Ranitidin". Läkemedlen tas två gånger dagligen i en engångsdos på 250, 400 och 150 mg.
• "Tetracyklin" + "Metronidazol" + "Pylorid". Läkemedlen ordineras i doser på 250, 400 respektive 400 mg. Administreringsfrekvensen är 2 gånger om dagen.
• "Amoxicillin" + "Metronidazol" + "Omeprazol". Omeprazol tas i en dos av 40 mg på morgonen, amoxicillin i en dos av 500 mg och metronidazol - 400 mg tre gånger om dagen.

Ett exempel på en 3-komponentsregim med en veckovis behandlingskur:

• "Amoxicillin" + "Claritromycin" + "Nexium". Läkemedlen ordineras i engångsdoser på 1000, 500 respektive 20 mg. Frekvensen för att ta läkemedlen är 2 gånger om dagen.

4-komponentskurer med en 7-dagars behandlingskur

• "Metronidazol" + "Tetracyklin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Engångsdoser av läkemedlen är 250, 500, 20 respektive 120 mg. De två första läkemedlen tas 4 gånger om dagen, omeprazol - 2 gånger om dagen, "De-Nol" - var fjärde timme (4-5 gånger om dagen).
• "Metronidazol" + "Tetracyklin" + "Novobismol" + "Ranitidin". Engångsdoser av läkemedlen är 250, 200, 120 respektive 300 mg. Ranitidin tas 2 gånger om dagen, övriga läkemedel - 5 gånger om dagen.

Ett exempel på ett 4-komponentsschema med en 10-dagarskurs:

• "Metronidazol" + "Amoxicillin" + "Omeprazol" + "De-Nol". Enkeldoser av läkemedlen är 250, 500, 20 respektive 120 mg. Omeprazol tas 2 gånger om dagen, övriga läkemedel - 3 gånger om dagen.

Som regel är en av komponenterna i 4-komponentsbehandlingar vismutpreparat (vismutsubcitrat eller subsalicylat). Valet av effektiva behandlingsregimer bör göras av en specialistläkare, baserat på patientens tillstånd, sjukdomens svårighetsgrad samt patientens individuella och åldersmässiga egenskaper.

Låt oss överväga möjliga antibiotikabehandlingar för magsår:

• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Flemoxin". Vismutsubcitrat tas i en dos av 240 mg 2 gånger om dagen i en månad, antibiotika i en dos av 400 och 500 mg 3 gånger om dagen i en vecka.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Tetracyklin". Vismutsubcitrat tas i en dos av 120 mg, antibiotika tas i en dos av 400 respektive 500 mg. Frekvensen för att ta komplexet är 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 1 vecka.
• "De-Nol" + "Metronidazol" + "Klaritromycin". Vismutsubcitrat tas i en dos av 240 mg, antibiotika i en dos av 400 och 250 mg. Frekvensen för att ta komplexet är 2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 10 dagar.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Clarithromycin". Vismutsubcitrat tas i en dos av 240 mg, antibiotika respektive 1000 och 250 mg. Frekvensen för att ta komplexet är 2 gånger om dagen, behandlingsförloppet är 7 dagar.
• "De-Nol" + "Klaritromycin" + "Tetracyklin". Doseringen av läkemedlen är 120, 250 respektive 250 mg. Frekvensen för att ta komplexet är 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 10 dagar.
• "De-Nol" + "Flemoxin" + "Omeprazol". Doseringen av läkemedlen är 120, 500 respektive 20 mg. Omeprazol tas 2 gånger om dagen, antibakteriella läkemedel - 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 14 dagar.
• "De-Nol" + "Klaritromycin" + "Omeprazol". Vismutsubcitrat i en dos av 120 mg tas 4 gånger per dag, antibiotika och omeprazol i en dos av 500 respektive 40 mg - 2 gånger per dag. Behandlingsförloppet är 7 dagar.

Det finns också effektiva behandlingar med furazolidon (ett antimikrobiellt och antiprotozoiskt medel, ett nitrofuranderivat), vilket också hjälper till att lösa problemet med antibiotikaresistens. Den mest populära behandlingen är:

"De-Nol" + "Amoxicillin" + "Furazolidon". Engångsdoser av läkemedlen är 240, 500 respektive 100 mg. Vismutsubcitrat tas 2 gånger om dagen, resterande läkemedel - 4 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 14 dagar.

I denna behandling ersätts ampicillin ibland med Flemoxin Solutab eller ett läkemedel från gruppen skyddade penicilliner.

Andra rekommenderade behandlingar med furazolidon och vismutsubcitrat:

• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Klaritromycin". Enkeldoser av läkemedlen är 240, 100 respektive 250 mg.
• "De-Nol" + "Furazolidon" + "Tetracyklin". Enkeldoser av läkemedlen är 240, 200 respektive 750 mg.

I båda behandlingarna tas alla läkemedel två gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 7 dagar.

Alla ovan beskrivna läkemedel hjälper till att bekämpa bakteriell infektion, vilket minskar sannolikheten för återfall av magsår. För att stabilisera patientens tillstånd bör dock antibiotikabehandling kombineras med intag av:

• antacida,
• histaminreceptorblockerare,
• protonpumpshämmare,
• gastrocytoprotektorer,
• antikolinergika,
• ganglionblockerare,
• antispasmodika,
• prokinetik,
• vismutpreparat.

Endast en omfattande behandlingsmetod för magsår ger ett positivt resultat, medan antibiotika för magsår förhindrar återfall av sjukdomen orsakad av Helicobacter Pyloris aktivitet.