Känslighetstestning för antibiotika: förberedelse, dechiffrering, hur mycket som görs

Idag blir antibiotikakänslighetstestning alltmer populärt. Mänsklig mikroflora är ganska mångsidig och representeras av ett stort antal mikroorganismer i olika biotoper.

Läkemedelsföretag har utvecklat ett stort antal antibakteriella medel, antibiotika, som hjälper till att upprätthålla ett normalt förhållande och antal mikrobiella populationer. Med antibiotikaeran har många sjukdomar som tidigare ansågs dödliga botats. Men mikroorganismer strävar också efter att överleva och anpassar sig gradvis till antibakteriella läkemedels verkan. Med tiden har många av dem förvärvat resistens mot många läkemedel, fixerat den i genotypen och börjat föra den vidare från generation till generation. Således är nya mikroorganismer initialt okänsliga för vissa läkemedel, och deras användning kan vara ineffektiv. Farmaceuter utvecklar fler och fler nya produkter, lägger till nya aktiva komponenter i dem och ändrar grundformeln. Men gradvis utvecklas också resistens mot dem.

Orsaken till mikroflorans ökade resistens mot många läkemedel, och även deras analoger, ligger ofta i felaktig och okontrollerad användning av antibiotika. Läkare förskriver antibiotika och deras kombinationer för olika bakteriesjukdomar. Samtidigt görs ingen preliminär bedömning av hur effektiva de kommer att vara, den optimala doseringen väljs inte, vilket är mycket viktigt både för behandling och för att förhindra mekanismer för utveckling av ytterligare resistens. Många förskriver felaktigt antibakteriell behandling även för virussjukdomar, vilket är ineffektivt, eftersom antibiotikumet inte verkar mot virus.

Terapi förskrivs ofta utan förberedande känslighetstest, valet av aktivt ämne och den erforderliga dosen för varje specifik sjukdom och biotop utförs inte. Eftersom antibiotika förskrivs "blint" finns det ofta fall där de inte visar någon aktivitet mot de mikroorganismer som orsakat sjukdomen och vars antal behöver minskas. Istället påverkar de andra representanter för mikrofloran, vilket resulterar i dysbakterios, vilket också är en ganska farlig patologi och kan leda till allvarliga konsekvenser. Särskilt farliga är fall där ett antibiotikum förstör den normala mikrofloran, som är utformad för att skydda kroppen och upprätthålla dess normala funktion. Det finns också fall där för mycket eller för lite av läkemedlet förskrivs.

Patienter är också oansvariga när det gäller behandling. Ofta avbryts behandlingen efter att sjukdomssymtomen har upphört att besvära dem. Samtidigt föredrar många att inte genomföra hela kuren. Detta är en av de faktorer som bidrar till utvecklingen av resistens hos bakterier. Hela kuren är utformad för att helt döda patogen mikroflora. Om kuren inte genomförs dödas den inte helt. De mikroorganismer som överlever genomgår mutationer, utvecklar mekanismer som ger dem skydd mot detta läkemedel och för det vidare till nästa generation. Faran är att resistens utvecklas inte bara i relation till detta specifika läkemedel, utan också mot hela läkemedelsgruppen.

Därför är ett av de mest effektiva sätten för rationell behandling och förebyggande av resistens idag den preliminära bestämningen av känslighet för det förskrivna läkemedlet och valet av dess optimala dosering.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Indikationer för förfarandet test för antibiotikakänslighet

Normalt sett bör en sådan analys utföras i alla fall där antibakteriell behandling krävs. Baserat på de grundläggande lagarna för antibiotikabehandling kan vilket antibiotikum som helst förskrivas endast efter att en preliminär bedömning av mikroflorans känslighet för detta medel har gjorts, och den optimala koncentrationen av den aktiva substansen har bestämts under laboratorieförhållanden. I praktiken, på grund av olika skäl och omständigheter, utförs inte en sådan studie före behandlingsstart, och läkaren tvingas välja ett läkemedel "slumpmässigt".

Idag utförs känslighetstestning endast i fall där läkaren har allvarliga tvivel om huruvida det förskrivna läkemedlet kommer att vara effektivt, vid långvarig utebliven effekt av läkemedlet, och även vid upprepad användning av samma läkemedel under en begränsad tidsperiod. Känslighet fastställs ofta vid behandling av sexuellt överförbara sjukdomar. Många specialister vänder sig till analys vid biverkningar, allergiska reaktioner och när det är nödvändigt att ersätta ett läkemedel med ett annat.

Analysen används också ofta för att välja läkemedel för antibakteriell behandling under återhämtningsperioden efter operationer, laparoskopiska ingrepp och organborttagning. På kirurgiska och purulent kirurgiska avdelningar är en sådan studie helt enkelt nödvändig, eftersom resistens utvecklas här ganska snabbt. Dessutom utvecklas superresistenta "sjukhusförvärvade" läkemedel. Många privata kliniker tar sig an förskrivning av läkemedel med fullt ansvar - först efter att ha kontrollerat känsligheten. I många fall tillåter inte statliga institutioners budget att genomföra sådana studier för varje patient som behöver antibakteriell behandling.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Förberedelse

Förberedelserna inför studien kräver inga särskilda åtgärder. Det är samma som för alla tester. Några dagar före studien bör du avstå från att dricka alkohol. På morgonen, dagen då materialet samlas in, kan du i de flesta fall inte äta eller dricka. Men allt beror på typen av analys. Materialet för studien kan variera beroende på sjukdomen.

Vid sjukdomar i hals och luftvägar tas ett hals- och näsprov. Inom venerologi, gynekologi och urologi tas genitalprover och blod för analys. Vid njursjukdomar krävs ofta urin. Vid mag-tarmsjukdomar och vissa infektionssjukdomar undersöks avföring och kräkningar. Ibland kan bröstmjölk, nässekret, ögonsekret, saliv och sputum undersökas. Vid allvarliga patologier och misstanke om en infektiös process undersöks även cerebrospinalvätska. Spektrumet är ganska brett.

Materialinsamlingens egenskaper bestäms av dess biologiska tillhörighet. Urin och avföring samlas därför upp på morgonen i en ren behållare eller i en speciell behållare för biologiskt material. Bröstmjölk samlas upp före matning. Mellandelen tas för undersökning. Utstryket samlas in med en speciell bomullspinne som förs längs slemhinnorna och sedan sänks ner i ett provrör med ett förberett medium. Blod samlas in i ett provrör, från ett finger eller en ven. Vid utstryk från urinröret eller slidan rekommenderas det att avstå från samlag i flera dagar.

Vid insamling av biologiskt material för forskning är det först och främst nödvändigt att säkerställa korrekt insamling och sterilitet. Men i de flesta fall är detta en fråga för medicinsk personal, patienten bör inte oroa sig för detta. Oftast vänder sig gynekologer och urologer till sådana studier, i andra hand öron-näsa-hals-läkare vid behandling av sjukdomar i nasofarynx och svalg, övre luftvägar.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Teknik test för antibiotikakänslighet

Det insamlade biologiska materialet levereras till laboratoriet under sterila förhållanden, där vidare forskning utförs. Först sås det på universella näringsmedier. En del av materialet tas också för mikroskopisk undersökning. Ett utstryk för mikroskopi framställs, en studie utförs, med hjälp av vilken det är möjligt att bestämma en ungefärlig bild, att anta vilka mikroorganismer som finns i provet. Detta gör det möjligt att välja de mest optimala miljöerna för vidare forskning och identifiering av mikroorganismer. Även tecken som indikerar inflammation, en onkologisk process kan ses i mikroskopi.

Under loppet av flera dagar växer kolonier av mikroorganismer i en petriskål. Därefter tas flera kolonier och överförs till selektiva näringsmedier, vilket gör det möjligt att bestämma en ungefärlig grupp av mikroorganismer. De inkuberas i flera dagar i en termostat, och sedan börjar identifieringen (bestämning av mikroorganismens typ). Identifieringen utförs med hjälp av speciella biokemiska och genetiska tester, identifierare. Dessutom kan immunologiska studier utföras.

Efter att den huvudsakliga patogenen har isolerats bedöms dess känslighet för antibiotika. Det finns flera metoder för detta. Den vanligaste metoden är serieutspädning, eller skivdiffusionsmetoden. Metoderna beskrivs i detalj i mikrobiologiska referensböcker, riktlinjer och laboratoriestandarder.

Kärnan i skivdiffusionsmetoden är att identifierade mikroorganismer sås på ett näringsmedium, och speciella skivor indränkta i antibiotika placeras ovanpå. Sådden inkuberas i en termostat i flera dagar, sedan mäts resultaten. Graden av bakterietillväxthämning av varje antibiotikum bedöms. Om bakterien är känslig för antibiotikumet bildas en "lyszon" runt skivan, där bakterierna inte reproducerar sig. Deras tillväxt är långsam eller saknas helt och hållet. Diametern på tillväxthämningszonen används för att bestämma graden av mikroorganismers känslighet för antibiotikumet och formulera ytterligare rekommendationer.

Serieutspädningsmetoden är den mest exakta. För detta sås mikroorganismer på flytande näringsmedium, ett antibiotikum utspätt enligt decimalutspädningssystemet tillsätts. Därefter placeras provrören i en termostat för inkubation i flera dagar. Känsligheten för antibiotika bestäms av graden av bakterietillväxt i en näringsbuljong med tillsats av antibiotika. Den lägsta koncentration vid vilken mikroorganismer fortfarande växer registreras. Detta är den lägsta dosen av läkemedlet (omräkning från mikrobiologiska enheter till den aktiva substansen är nödvändig).

Dessa är standardiserade mikrobiologiska metoder som utgör grunden för all forskning. De innebär manuellt utförande av alla manipulationer. Idag är många laboratorier utrustade med specialutrustning som utför alla dessa procedurer automatiskt. En specialist som arbetar med sådan utrustning behöver bara förmågan att arbeta med utrustningen, samt följa säkerhets- och sterilitetsregler.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att känslighetsindexen i laboratorieförhållanden och i levande organismer skiljer sig kraftigt. Därför ordineras en person en högre dos än vad som bestämdes under studien. Detta beror på att kroppen inte har sådana optimala förhållanden för bakterietillväxt. I laboratoriet skapas "ideala förhållanden". En del av läkemedlet kan neutraliseras genom saliv och magsaft. En del neutraliseras i blodet av antikroppar och antitoxiner som produceras av immunsystemet.

Urintest för antibiotikakänslighet

Först samlas biologiskt material in. För att göra detta måste du samla den mellersta delen av morgonurinen och leverera den till laboratoriet. Det är viktigt att upprätthålla steriliteten och inte ta antibiotika i flera dagar före analysen, annars kan du få ett falskt negativt resultat. Därefter utförs en standardsådd, vars kärna är att isolera en renkultur av patogenen och välja ett antibiotikum som har en optimal bakteriedödande effekt på det. Den erforderliga koncentrationen av antibiotikumet bestäms.

Urinanalys förskrivs oftast vid misstanke om en infektiös och inflammatorisk process i urogenitalsystemet, med immunbrist och metaboliska störningar. Normalt är urin en steril vätska. Varaktigheten av en sådan studie är 1-10 dagar och bestäms av mikroorganismens tillväxthastighet.

Odling och antibiotikakänslighetstestning

Studien innebär att isolera den mikroorganism som är patogen till en renkultur. Ibland kan det finnas flera sådana mikroorganismer (blandad infektion). Vissa mikroorganismer kan bilda biofilmer, som är en sorts "mikrobiella samhällen". Överlevnadsgraden för biofilmer är mycket högre än för enskilda mikroorganismer eller sammanslutningar. Dessutom kan inte alla antibiotika påverka biofilmen och penetrera den.

För att bestämma patogenen, för att isolera den till renkultur, utförs sådd. Under studien utförs flera såddar i olika näringsmedier. Därefter isoleras en renkultur, dess biologiska tillhörighet bestäms och känsligheten för antibakteriella läkemedel bestäms. Den optimala koncentrationen väljs.

Vilket biologiskt material som helst kan användas för studien, beroende på sjukdomen och lokaliseringen av den infektiösa processen. Varaktigheten bestäms av mikroorganismernas tillväxthastighet.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Test av avföringskänslighet

Avföring undersöks vid olika mag- och tarmsjukdomar, vid misstanke om infektionsprocesser, bakteriell förgiftning eller matförgiftning. Syftet med studien är att isolera patogenen och välja optimala antibakteriella läkemedel för den, vilka har hög aktivitet. Betydelsen av denna typ av studie är att det är möjligt att välja ett läkemedel som endast påverkar patogenen och inte påverkar representanter för den normala mikrofloran.

Det första och mycket viktiga steget är att samla in avföring. Den bör samlas in i en speciell steril behållare på morgonen. Den bör förvaras i högst 1-2 timmar. Kvinnor med menstruation bör skjuta upp analysen till slutet, eftersom resultatens noggrannhet kommer att förändras. Materialet levereras till laboratoriet för analys. Analysen utförs med hjälp av standard mikrobiologiska tekniker för sådd och isolering av en renkultur. Ett antibiogram utförs också. Baserat på slutsatsen utvecklas rekommendationer och ett vidare studieschema bestäms.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Dysbakteriosanalys med känslighet

Materialet för studien är avföring som tas omedelbart efter avföringen. Den normala mikrofloran i mag-tarmkanalen består av representanter för normalfloran och flera representanter för patogen flora. Deras artssammansättning, mängd och förhållande är strikt definierade och hålls inom den tillåtna normen. Om detta förhållande störs utvecklas dysbakterios. Det kan manifestera sig på olika sätt. Infektionssjukdomar kan utvecklas om mängden patogen mikroflora ökar kraftigt. Om mängden av någon mikroorganism minskar kraftigt upptas det fria utrymmet av andra representanter som inte är typiska för mag-tarmkanalen, eller patogena. Ofta upptas det fria utrymmet av en svamp, varvid olika svampinfektioner och candidiasis utvecklas.

För att bestämma den kvantitativa och kvalitativa sammansättningen av tarmfloran utförs en avföringsanalys för dysbakterios. Konventionellt delas alla representanter som lever i tarmen in i tre grupper: patogena, opportunistiska och icke-patogena. Följaktligen består analysen av tre delar. Varje grupp av mikroorganismer har sina egna behov av en näringskälla, energi. Varje grupp kräver separata näringsmedier och selektiva tillsatser.

Först utförs mikroskopi och primärsådd. Efter sådden väljs sedan de största kolonierna ut, vilka morfologiskt sett liknar representanter för varje grupp. De överförs till selektiva medier. Efter att mikroorganismerna har vuxit identifieras de och testas omedelbart för antibiotikakänslighet. Standardiserade mikrobiologiska metoder används.

Studien av en grupp patogena mikroorganismer, utöver standardstudier, innefattar bestämning av tyfus-, paratyfus- och dysenteribakterier. Det avgörs också om en person är bärare av dessa mikroorganismer. En omfattande studie för dysbakterios innefattar även en studie av representanter för bifidobakterie- och laktobacillgruppen. Studien tar ungefär en vecka och beror på mikroorganismernas tillväxthastighet.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Testning av bakteriofagkänslighet

Vid tarminfektion används ofta bakteriofager för behandling istället för antibiotika. Bakteriofager är bakterievirus som endast är känsliga för dem. De hittar en bakterie som de komplementerar, penetrerar den och förstör gradvis bakteriecellen. Som ett resultat av detta stoppas den infektionsmässiga processen. Men inte alla bakterier är känsliga för bakteriofager. För att kontrollera om en given bakteriofag kommer att visa aktivitet mot representanter för mikrofloran måste en analys utföras.

Materialet för studien är avföring. Analysen måste levereras till laboratoriet inom en timme, annars blir det omöjligt att genomföra den. Det är nödvändigt att utföra analysen i flera omgångar. Den initiala metoden liknar den för att bestämma känslighet för antibiotika. Först utförs en preliminär mikroskopi av provet, sedan primär sådd på universellt näringsmedium. Därefter isoleras en renkultur på selektivt näringsmedium.

Huvudarbetet utförs med renkultur. De behandlas med olika typer av bakteriofager. Om kolonin löses upp (lyseras) indikerar detta hög aktivitet hos bakteriofagen. Om lysen är partiell fungerar bakteriofagen måttligt. I frånvaro av lys kan vi tala om resistens mot bakteriofagen.

Fördelen med fagterapi är att bakteriofager inte påverkar människokroppen och inte orsakar biverkningar. De fäster sig vid vissa typer av bakterier och lyserar dem. Nackdelen är att de är mycket specifika och har en selektiv effekt, och inte alltid kan fästa sig vid bakterier.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Sputumanalys för antibiotikakänslighet

Analysen är en studie av utsöndringen från de nedre luftvägarna. Målet är att bestämma vilken typ av mikroorganismer som fungerar som orsakande agens för sjukdomen. Ett antibiogram utförs också. I detta fall bestäms patogenens känslighet för antibiotika och den optimala koncentrationen väljs. Det används för sjukdomar i luftvägarna.

Undersökning av sputum och annat innehåll i lungor och bronker är nödvändig för att välja en behandlingsregim och för att differentiera olika diagnoser. Den används för att bekräfta eller motbevisa förekomsten av tuberkulos.

Först är det nödvändigt att erhålla biologiskt material. Det kan erhållas genom hosta, genom upphostning eller genom att ta det från luftstrupen under bronkoskopi. Det finns speciella aerosoler som främjar upphostning. Innan sputum tas bör munnen sköljas med vatten, vilket minskar graden av bakteriell kontaminering av munhålan. Först rekommenderas att ta 3 djupa andetag och framkalla en produktiv hosta. Sputum kan också tas genom aspiration från luftstrupen. I detta fall förs en speciell kateter in i luftstrupen. Under bronkoskopi förs ett bronkoskop in i bronkialhålan. I detta fall smörjs slemhinnan med ett bedövningsmedel.

Materialet skickas sedan till laboratoriet för analys. Standardsådd och mikroskopi utförs. En renkultur isoleras sedan och ytterligare manipulationer utförs med den. Ett antibiogram utförs, vilket gör det möjligt att identifiera spektrumet av bakteriell känslighet och välja optimal dosering.

Vid misstanke om tuberkulos undersöks morgonslem i tre dagar. Vid tuberkulostestning kommer resultatet att vara klart inom 3-4 veckor. Eftersom mycobacterium tuberculosis, som är sjukdomens orsakande agens, växer mycket långsamt.

Normalt bör representanter för normal mikroflora i luftvägarna detekteras. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att indikatorerna för normal mikroflora kan variera vid nedsatt immunitet.

Spermieanalys för antibiotikakänslighet

Det är en bakteriologisk studie av spermiernas ejakulat med efterföljande val av känsliga antibiotika och deras koncentrationer. Oftast utförs den vid behandling av infertilitet och andra sjukdomar i det manliga reproduktionssystemet. I händelse av att sjukdomen åtföljs av en infektiös process. Den främsta orsaken till manlig infertilitet är i de flesta fall en infektion. Vanligtvis utförs initialt ett spermogram. Baserat på resultaten fastställs spermiernas befruktningsförmåga. Om ett stort antal leukocyter hittas i denna analys kan vi tala om en inflammatorisk process. I detta fall ordineras vanligtvis omedelbart en mikrobiologisk analys, eftersom inflammation nästan alltid åtföljs av en infektion. Baserat på de erhållna resultaten väljs lämplig behandling. Studien ordineras vanligtvis av en androlog.

Prostatit och veneriska sjukdomar är också skäl för att utföra analysen. Det ordineras också om en venerisk sjukdom upptäcks hos partnern.

Grunden för en korrekt analys är först och främst korrekt insamling av biologiskt material. Materialet samlas in i speciella kärl med bred hals. Förvaringstemperaturen bör motsvara kroppens temperatur. I detta fall kan materialet förvaras i högst en timme. I fryst form kan det förvaras i högst en dag. Det är olämpligt att ta en odling under antibiotikabehandling, detta förändrar den kliniska bilden. Vanligtvis tas odlingen innan antibiotikabehandlingen påbörjas. Eller sluta ta mediciner 2-3 dagar före analysen.

Sedan sås den på ett näringsmedium. Inkuberas i en termostat i 1-2 dagar. Därefter isoleras en renkultur, sedan utförs identifiering, känslighet bestäms, liksom typ och tillväxthastighet för varje koloni. Känslighet mot antibiotika bestäms om patogena mikroorganismer detekteras. I genomsnitt tar analysen 5-7 dagar.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Glutenkänslighetstest

Det finns många tester som kan användas för att bestämma immunologisk känslighet för olika ämnen eller patogener. Tidigare var den huvudsakliga metoden att utföra tester baserade på agglutinationsreaktionen mellan antikroppar och antigener. Idag används dessa tester allt mindre, eftersom deras känslighet är mycket lägre än många moderna metoder, såsom glutentester. Oftast tillgriper man i praktiken ett salivtest för gluten- och avföringsanalys.

Glutenkänslighetstestet används för att diagnostisera olika tarmsjukdomar. Det baseras på immunsystemets reaktion. Om gluten tillsätts avföringen uppstår eller uteblir reaktionen. Detta anses vara ett falskt positivt eller falskt negativt resultat. Ett positivt resultat indikerar en predisposition för kolit, en hög sannolikhet för dess utveckling. Det bekräftar också celiaki.

Det är också möjligt att utföra ett glutentest med saliv som biologiskt material. Det är möjligt att mäta mängden antikroppar mot gliadin. Ett positivt resultat indikerar känslighet för gluten. Detta kan tyda på en hög sannolikhet för diabetes. Om båda testerna är positiva kan diabetes eller celiaki bekräftas.

[ 44 ], [ 45 ]

Klamydiakänslighetstest för antibiotika

Analysen utförs vid behandling av infektions- och inflammatoriska sjukdomar i urogenitala trakten, om klamydia misstänks. Materialet för studien är ett skrap från vaginans slemhinna - hos kvinnor, ett utstryk från urinröret - hos män. Insamlingen utförs i procedurrummet med engångsutrustning. Det är viktigt att upprätthålla sterilitet. Innan materialet samlas in bör man avstå från intimitet i 1-2 dagar före studiens början. Om en kvinna har menstruation samlas materialet in 3 dagar efter dess fullständiga slut.

Materialet levereras till laboratoriet. En fullständig analys inkluderar preliminär mikroskopi av utstryket. Detta gör det möjligt att visuellt bestämma mikrofloran utifrån morfologiska egenskaper och korrekt välja näringsmedier. Innehållet av slem, pus och epitelpartiklar kan direkt eller indirekt indikera utvecklingen av en inflammatorisk process eller malign celldegeneration.

Därefter utförs primärsådd. Kulturen inkuberas i flera dagar i en termostat, och identifiering utförs baserat på kulturella egenskaper. Därefter överförs kulturen till selektiva näringsmedier avsedda för odling av klamydia. De resulterande kolonierna identifieras med hjälp av biokemiska tester. Därefter bestäms känsligheten för antibiotika med hjälp av standardmetoder. Det känsligaste antibiotikumet och dess koncentration väljs. Speciella medier utvecklade specifikt för denna typ av mikroorganism, som innehåller alla nödvändiga ämnen och tillväxtfaktorer, behövs för att odla klamydia.

Det är också möjligt att genomföra en studie med en biologisk metod. För att göra detta infekteras råttor med patogenen. I vissa laboratorier används en specialodlad vävnadskultur istället för råttor. Detta beror på att klamydia är intracellulära parasiter, och speciella förhållanden krävs för deras odling. Därefter bestäms mikroorganismer med PCR-metoden. För att bestämma känsligheten transplanteras de till ett selektivt näringsmedium för klamydia, och efter några dagar registreras resultaten. Resistens eller känslighet bedöms genom att undertrycka den infektiösa processen i cellerna.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Hur lång tid tar det att göra ett antibiotikakänslighetstest?

I genomsnitt görs analysen inom 5–7 dagar. Vissa analyser tar längre tid. Till exempel, vid diagnos av tuberkulos måste man vänta från 3 veckor till en månad på resultaten. Allt beror på mikroorganismernas tillväxthastighet. Ofta måste laboratoriepersonal hantera fall där patienter ber om att analysen ska göras snabbare. Och de erbjuder till och med "extra betalning" för brådskande ärenden. Här måste man dock förstå att i det här fallet beror ingenting på laboratorieassistentens handlingar. Det beror bara på hur snabbt mikroorganismen växer. Varje typ har sin egen, strikt definierade tillväxthastighet.

Normal prestanda

Det finns inga absoluta universella normvärden för alla analyser. För det första kan dessa värden skilja sig åt för varje biotop. För det andra är de individuella för varje mikroorganism. Det vill säga, normvärdena för samma mikroorganism, säg, för hals och tarmar är olika. Så om stafylokocker dominerar i halsen som en representant för normal mikroflora, då dominerar E. coli, bifido- och laktobakterier i tarmarna. Värdena för samma mikroorganism i olika biotoper kan också skilja sig avsevärt. Till exempel kan Candida normalt förekomma i en viss mängd i den urogenitala mikrofloran. De finns normalt inte i munhålan. Närvaron av Candida i munhålan kan indikera att de artificiellt införts från sin naturliga livsmiljö.

Urin, blod och cerebrospinalvätska är biologiska miljöer som normalt sett bör vara sterila, dvs. inte innehålla någon mikroflora. Förekomsten av mikroflora i dessa vätskor indikerar en stark inflammatorisk, infektiös process och indikerar även risk för att utveckla bakteriemi och sepsis.

Generellt sett finns det en ungefärlig klassificering. Måttenheten inom mikrobiologi är CFU/ml, det vill säga antalet kolonibildande enheter i 1 milliliter biologisk vätska. Graden av kontaminering bestäms av antalet CFU och varierar inom ett brett intervall från 101 ^till 109. ^{Följaktligen} är ¹⁰¹ det minsta antalet mikroorganismer, ¹⁰⁹ är en allvarlig infektionsgrad. Samtidigt anses intervallet upp till 103 ^vara normalt, alla indikatorer över detta antal indikerar patologisk reproduktion av bakterier.

När det gäller känslighet för antibiotika delas alla mikroorganismer in i resistenta, måttligt känsliga och känsliga. Detta resultat uttrycks ofta som en kvalitativ egenskap som indikerar MID - den minsta hämmande dosen av antibiotikumet, som fortfarande hämmar mikroorganismens tillväxt. För varje person, såväl som för varje mikroorganism, är dessa indikatorer strikt individuella.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Anordningen för analys

Vid bakteriologiska studier, särskilt vid bestämning av antibiotikakänslighet, räcker det inte med en enda apparat. En komplett och omfattande utrustning för det bakteriologiska laboratoriet är nödvändig. Det är nödvändigt att noggrant planera och välja utrustning som motsvarar varje steg i forskningen. Vid insamling av biologiskt material krävs sterila instrument, lådor, lådor, behållare, förvaringskammare och transportutrustning för att leverera materialet till laboratoriet.

I laboratoriet behöver du först och främst ett högkvalitativt mikroskop för smearmikroskopi. Idag finns det ett stort antal mikroskop som har en mängd olika egenskaper - från traditionella ljusmikroskop till faskontrast- och atomkraftsmikroskop. Modern utrustning låter dig skanna en bild i tredimensionellt utrymme och undersöka den med hög förstoring med hög noggrannhet.

Vid sådd och inkubation av mikroorganismer kan autoklaver, torrvärmeskåp, exsickatorer, ångbad och en centrifug krävas. En termostat krävs, där den huvudsakliga inkubationen av biologiskt material sker.

Vid identifiering av mikroorganismer och utförande av antibiogram kan mikromanipulatorer, masspektrometrar, spektrofotometrar och kolorimetrar krävas för olika beräkningar och bedömning av kulturers biokemiska egenskaper.

Dessutom kan moderna laboratorier utrustas med högteknologisk utrustning som utför alla ovan nämnda huvudsteg i forskningen, ända fram till att beräkna resultaten i automatiskt läge. Sådana anordningar inkluderar till exempel en komplex anordning i ett bakteriologiskt laboratorium baserat på en time-of-flight-masspektrometer. Denna serie av anordningar gör det möjligt att dela upp hela laboratoriets territorium i tre zoner. Den första zonen är smutsig, där tester tas emot och registreras. Den andra zonen är arbetszonen, där den huvudsakliga mikrobiologiska forskningen faktiskt utförs. Och den tredje zonen är sterilisering och autoklav, där beredning och bortskaffande av arbetsmaterial utförs.

Modellerna möjliggör inkubation vid ett brett temperatur- och förhållandensområde. Innehåller en inbyggd analysator för blod och andra biologiska prover, vilket ger resultat med hög noggrannhet och tillförlitlighet. Satsen innehåller elektroniska vågar, bidestilleringar, centrifuger, autoklaver och steriliseringsskåp, automatisk mediumkokare, vattenbad med inbyggd omrörare, pH-mätare, termometrar och mikroskop.

En mikrobiologisk analysator används också, i vilken de prover som ska testas, näringsmedier och uppsättningar tester för att bestämma känslighet placeras. Enheten utför de nödvändiga studierna och utfärdar en färdig slutsats.

Höjning och sänkning av värden

Endast en läkare kan tyda analysen. Men ofta får patienter, efter att ha fått resultaten, panik och lägger märke till ett stort antal obegripliga symboler och siffror. För att inte gå vilse är det lämpligt att ha åtminstone en allmän uppfattning om hur man ska tyda analysen av känslighet för antibiotika. Vanligtvis anger den första punkten i resultaten namnet på den mikroorganism som är orsaksmedlet till sjukdomen. Namnet anges på latin. Det kan också indikera en representant för den normala mikrofloran som råder i kroppen, så det finns ingen anledning till panik. Den andra punkten anger graden av sådd, det vill säga antalet mikroorganismer. Vanligtvis varierar detta tal från 10 ¹ till 10 ^9. Den tredje punkten anger formen av patogenicitet, och den fjärde - namnen på antibakteriella läkemedel som denna mikroorganism är känslig för. Den minsta hämmande koncentrationen, vid vilken mikroorganismens tillväxt undertrycks, anges i närheten.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]