^

Hälsa

Analys av RAPP

, Medicinsk redaktör
Senast recenserade: 19.10.2021
Fact-checked
х

Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.

Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.

Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.

För att förhindra komplikationer under graviditeten och förhindra genetiska och medfödda anomalier i ett framtida barn genomgår gravida kvinnor perinatal screening - en speciell uppsättning undersökningar. Detta komplex innefattar bestämning av alfa-fetoprotein, korionisk gonadotropin, fri estriol, placentallaktogen, inhibin A, liksom analys av PAPP och ett antal andra studier.

I det här materialet kommer vi att prata om analysen av RAPP-A - plasmaprotein, vars bestämning under graviditeten är av liten betydelse.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Indikationer för utnämning av PAPP-test

  • Perinatal screening, som utförs för att bedöma risken för kromosomala abnormiteter hos embryot vid 9-13 veckor.
  • De tidigare observerade komplexa graviditeterna (spontana avbrott av graviditeter, tidigt fosterfoster).
  • Åldern för den gravida kvinnan är mer än 35 år.
  • Sjukdomar av hepatit, herpetic infektion, cytomegalovirus, rubella under tidigare graviditeter.
  • Om familjen redan har ett barn med kromosomala abnormiteter eller utvecklingsfel.
  • Genetisk patologi hos föräldrar, syskon och gravida kvinnor.
  • Effekterna av strålning eller andra skadliga exponeringar på en av föräldrarna till ett framtida barn.

Analysen görs vanligen under 1-2 dagar. Att ta blod utförs på morgonen, i en tom mage. Dagen innan du inte borde dricka alkohol, godis och övermål, samt engagera dig i tungt fysiskt arbete.

Vem ska du kontakta?

Vad betyder RAPP-A?

RARP-A är ett speciellt protein som börjar producera i stora mängder under graviditeten. Normalt finns det lite av detta protein - ett glykoprotein med hög molekylvikt - i alla: det produceras i blodserum. Men hos gravida kvinnor börjar det syntetiseras av trofoblastet - det yttre cellskiktet i embryot, genom vilket det implanteras i livmoderns vägg.

Analys för plasmaprotein-A (RAPP-A) ordineras för att upptäcka eventuella brott mot utvecklingsembryot i tid, eftersom ultraljud vid denna tidpunkt ännu inte kan bedöma fostrets bildning och utveckling.

Specialister är benägna att tro att förändringen i plasma-protein-A ofta är förknippad med risken att utveckla en Downs sjukdom eller andra kromosomala avvikelser hos ett barn. Dessutom kan förändringen av indikatorer indikera ett hot om spontan avbrott eller stoppa utvecklingen av graviditeten. Av denna anledning är analysen av RAPP-A obligatorisk i listan över perinatala screeningsstudier.

RARP under graviditeten anses vara informativ, från och med den 8: e drakens vecka, men ofta föreskriver läkare ett PAPR-test i kombination med β-hCG, det vill säga 11-14 veckor. Här bör det noteras att resultaten av PAPR-analysen, som genomfördes senare än 14 veckor, inte längre kan betraktas som pålitliga, eftersom plasmaproteinet A inte längre fungerar som en markör för kromosomala abnormiteter.

För att med viss noggrannhet kunna bekräfta risken att utveckla ett foster av Downs sjukdom och andra anomalier, ska läkaren inte bara överväga RAPP-A-indexet utan även dess samband med resultatet av β-hCG och ultraljud.

Tidsintervallet mellan ultraljud och blodprovtagning för biokemi (RAPP och hCG) bör inte överstiga 3 dagar, annars kan avläsningarna vara felaktiga. Tillsammans med PAPR-indexen bestäms hCG samtidigt.

Resultat av RAPP-A

RAPP-En avkodning utförs av en specialist som tar hänsyn till förhållandet mellan plasmaprotein A, β-hCG och ultraljudsscreening. Dessutom beaktas vikten av den framtida mammens kropp, fakta om att röka gravid, uppfattningen med IVF, intaget av vissa läkemedel, diabetes mellitus och förekomsten av flera graviditeter.

Det finns olika indikatorer på RAPP-graden under graviditetsveckor. PAPP-A tabellen specificerar data beroende på termen:

 Veckan av graviditeten

 RAPP-A, md / ml

 Från 8: e till 9: e veckan

 0,17-1,54

 9 till 10 veckor

  0,32 - 2,42

 Från 10 till 11 veckor

 0,46-3,73

 Från 11 till 12 veckor

  0,79 - 4,76

 Från den 12 till den 13: e veckan

 1,03-6,01

 Från den 13 till den 14: e veckan

  1,47 - 8,54

Om RAPP-A är under normal kan det indikera att det framtida barnet riskerar att få följande sjukdomar:

  • Edwards sjukdom är ett brott mot 18 kromosomen, som kombinerar många anomalier av konstitutionell och psykisk utveckling.
  • Downs sjukdom är en anomali av 21 par kromosomer, kännetecknad av tecken på en försening i mental och fysisk utveckling.
  • syndrom av "Amsterdam dwarfism" (Cornelia de Lange) - sjukdomen av mutation av gener, vilket manifesterar sig i fördröjningen av den psykomotoriska utvecklingen i olika grader;
  • andra kromosomala abnormiteter (Rubinstein-Teibis sjukdom, mental underutveckling med hypertrichos, etc.).

För en gravid kvinna kan en minskning av PAPP-A innebära ett hot om avbrott eller blekning av graviditet.

Om RAPP-A är förhöjt är det vanligtvis inte någon anledning till oro: det kan vara att din graviditetsperiod inte är korrekt inställd, eller att fostrets yttre cellskikt syntetiserar mer plasmaprotein än normalt.

Glöm inte att resultatet av analysen av RAPP-A inte ses separat från β-hCG och ultraljudstestet. Misstänkta kromosomavvikelser hos fostret är möjlig endast om kombinationen signifikant minskade PAPP-A, ökad β-hCG och en typisk indikator för ultraljud, när tjockleken av fetal NACK är större än 3 mm.

Dessutom uppnår resultatet av analysen av RAPP-A ingen diagnos med 100%. Det gör det bara möjligt att bestämma förekomsten av risken för kromosomabnormaliteter, vilket bestämmer behovet av noggrannare övervakning av graviditeten.

MOM RARP-A - vad är det här?

För att bestämma graden av risk för kromosomala abnormiteter använder specialister inte så mycket RAPP-A-indexen som beräkningen av MoM.

MoM tjänar som en viss koefficient som indikerar avvikelsen för den perinatala screeningsindikatorn från medeltalet för en viss vecka av graviditet.

Hur man beräknar MoM?

För detta bör RAPP-A-poängen divideras med medelvärdet som motsvarar veckans vecka.

MOM RAPP-En norm anses vara en indikator nära enhet, men den kan fluktuera i intervallet 0,5-2,5 och med multiplicitet är det upp till 3,5MoM.

Att överleva i förväg är inte tillfredsställande: resultaten visar endast om en gravid kvinna riskerar att utveckla kromosomala abnormiteter. Om det finns en sådan risk kommer de att övervakas noggrant under graviditeten, genomföra de nödvändiga undersökningarna och provningarna.

Självklart har du bara rätt att bestämma huruvida du ska överföra denna eller den analysen. När allt har funnit kromosomala abnormiteter hos fostret kan läkemedel inte bota eller rätta till dem. Bekräftelse av graden av risk tillåter bara framtida mamma att bestämma: att hålla graviditeten och vara redo för någonting eller att avbryta henne. Naturligtvis kan test i vissa fall vara falskt positivt, men ingen kan garantera resultatet, tyvärr.

Tips: Oavsett om du godkänner att ta RAPP-testet eller inte, kontakta en bra genetiker som bestämmer för dig behovet av ytterligare forskning.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.