American mucocutaneous och skin leishmaniasis

På östra halvklotet är kutana leishmaniasis orsaksmedel parasiter av L. Tropica-komplexet. Sjukdomen kallas ofta det östra måret. På västra halvklotet är orsakssambanden till denna sjukdomsform representerad av leishmania av L. Mexicana och L. Brasiliensis-komplex. Några parasiter av L. Brasiliensis-komplexet kan spridas längs lymfvägarna.

En del av människor som drabbats av L. Aephiopica och vissa arter av L. Mexicana-komplexet utvecklar diffus kutan leishmaniasis; medan på grund av specifika störningar i systemet med cellulär immunitet fortsätter amastigoter att proliferera och epidermis inte sårar.

Diagnos och behandling av kutan leishmaniasis i Amerika utförs med samma metoder och med hjälp av samma droger som med hudens leishmaniasis i Gamla världen.

Över hela världen förekommer 90% av alla fall av hud och mukokutan leishmaniasis i Brasilien, Peru, Algeriet, Saudiarabien, Syrien och Iran.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kutan leishmaniasis av den nya världen av L. Mexikana komplex

[7], [8], [9], [10], [11]

Skäl

Korsande agensen av kutan leishmaniasis av den nya världen är L. Mexikana, som inkluderar 5 underarter av leishmanier.

Den mexikanska formen av leishmaniasis finns i södra Mexiko (Yucatánhalvön), Guatemala och i grannländerna. Det är en zoonos, vars naturliga foci är associerade med landskapet av fuktiga tropiska skogar. Ofta finns det ett leishmaniom, främst på örat, som läker utan komplikationer. Emellertid är fall (cirka 40%) av sjukdoms kroniska kondition med bildandet av djupa sår och förstörelsen av den bruskiga vävnaden i öronen, näsan och struphuvudet inte ovanligt.

[12], [13], [14], [15],

Epidemiologi

De flesta formerna av denna sjukdom är naturliga fokalzoonoser. Källor och reservoarer av patogener kan vara gnagare, bucklar, många vilda och husdjur. De viktigaste bärarna är myggor från släktet Lutzomyia och Psychodopygus, många arter av vilka i sina biotoper attackerar en person under dagtid under produktionsaktiviteter. Sjukdomen är utbredd främst i landsbygden, i städer finns det ett undantag. Det högsta antalet fall redovisas av. Regnperioden. Känsligheten är universell (sjuka i alla åldrar, både lokala och utländska). Sjukdomen registreras i alla länder i Latinamerika (möjligen, med undantag för Chile), i de södra delarna av USA (Texas).

I Brasilien (Amazon) allokerade L. Mexicana amazonensis och drabbar huvudsakligen vilda djur (råttor, möss, opossum, rävar, förpackningar) som lever i skogen, på flodbankar och i våtmarker. Man ingår extremt sällan i epidemieprocessen. I fallet av infektion i human sjukdom det är mycket svårt, i 30% av fallen kan inte botas, i form av flödet av diffus kutan leishmanios leder till vanställdhet.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Patogenes och patoanatomisk bild

Patogenes på många sätt patogenes liknar det i Leishmaniasis hud i den gamla världen. Det har djupare hudförändring (upp till huden) och relativt frekvent patologisk process spred sig till slemhinnorna (upp till submukösa lagret) i näsan, munnen, svalget, struphuvudet, åtminstone - könsorgan. Immuniteten är instabil och ostressad.

Symptom

Inkubationsperioden varar från 2-3 veckor till 1-3 månader. Det finns inga grundläggande skillnader i den kliniska bilden av hudskador i leishmaniasis av den nya och gamla världen.

När det första såret vanligtvis är djupare, åtföljs de ibland av lymfitit och lymfadenit. Det viktigaste inslaget i kutan leishmaniasis av den nya världen är det frekventa engagemanget i slimhinnans patologiska process. Slemhinnorna påverkas typiskt 1-2 år efter att sår har utvecklats på huden. Sår och nekrotiska förändringar på slemhinnor leder till djupa deformationer i näsan, öronen, nässan i luftväggen, andningsorganen, könsorganen, disfigurerande och invalidiserande patienter.

Flera former av kutan leishmaniasis av den nya världen är kända.

I Mexiko kallas den här sjukdomen sår "chicleros" - samlare av gummisjuice, varav cirka 30% blir sjuk i det första året av arbete i skogen. Sjukdomen uppträder vanligen i en relativt mild form. Ofta visas ett leishmaniom på öppna, myggtillgängliga delar av kroppen, som läker utan komplikationer om några månader. Med lokaliseringen av lesioner i öronen, som noteras i 40% av fallen, tar sjukdomen en lång kronisk kurs och leder till deformation av öronet. Slemhinnor påverkas inte. Emellertid är isolerade fall kända när djupa sår utvecklas med förstörelsen av näsborstens broskvävnad.

Patogener finns bara i magsåren under de tre första månaderna av sjukdomen.

Kutan leishmaniasis orsakad av andra representanter för komplexet L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis och L. Mexicana pifanoi

Kutan leishmanios, som orsakas av andra medlemmar av den komplexa L. Mexicana - L. Mexicana amazonemis och L. Mexicana pifanoi leder ofta till utveckling av diffusa kutan leishmaniasis. Kliniskt liknar den diffusa kutan leishmaniasisen i Gamla världen, är svår att behandla, och oftast inspelad i Dominikanska republiken

Diagnos och förebyggande

Diagnos och förebyggande är detsamma som hos lexmaniasis från den gamla världen.

[23], [24], [25], [26]