Akut iridocyklit

Akut iridocyklit börjar plötsligt. De första subjektiva symtomen på akut iridocyklit är skarp smärta i ögat, som strålar ut till motsvarande halva av huvudet, och smärta som uppstår vid beröring av ögongloben i ciliarkroppens projektionszon. Det olidliga smärtsyndromet orsakas av riklig sensorisk innervation. På natten intensifieras smärtan på grund av blodstagnation och kompression av nervändar; dessutom ökar påverkan av det parasympatiska nervsystemet på natten. Om akut iridocyklit börjar med irit, bestäms smärtan endast vid beröring av ögongloben. Efter att cyklit uppstått intensifieras smärtan avsevärt. Patienten klagar också över fotofobi, tårflöde och svårigheter att öppna ögonen. Denna hornhinnetria av symtom (fotofobi, tårflöde, blefarospasm) uppstår på grund av att kärlstockningen i bassängen i iris stora artärcirkeln överförs till kärlen i det marginella loopnätet runt hornhinnan, eftersom de har anastomoser.

Vid en objektiv undersökning uppmärksammas en lätt svullnad av ögonlocken. Den ökar på grund av fotofobi och blefarospasm. Ett av de viktigaste och mycket karakteristiska tecknen på inflammation i iris och ciliarkroppen (liksom hornhinnan) är perikorneal injektion av blodkärl. Det syns redan vid en extern undersökning i form av en rosa-blå ring runt limbus: hyperemiska kärl i hornhinnans marginella loopade nätverk lyser genom ett tunt lager av senhinna. Vid långvariga inflammatoriska processer får denna krona en lila nyans. Iris är ödematös, förtjockad, på grund av den ökade blodfyllningen i de radiellt löpande kärlen, de blir rakare och längre, så pupillen smalnar av och blir mindre rörlig. Jämfört med ett friskt öga kan en förändring i färgen på den fullblodiga irisen ses. De inflammerade, uttänjda kärlväggarna passerar bildade blodelement, när de förstörs får irisen nyanser av grönt.

Vid inflammerade processer i ciliarkroppen ökar porositeten hos de tunnväggiga kapillärerna. Sammansättningen av den producerade vätskan förändras: protein, blodkroppar och avskalade epitelceller uppträder i den. Vid mild kränkning av vaskulär permeabilitet dominerar albumin i exsudatet; vid allvarliga förändringar passerar stora proteinmolekyler - globulin och fibrin - genom kapillärväggarna. I ljussektionen av en spaltlampa blir vätskan i den främre kammaren opalescerande på grund av ljusreflektion från en suspension av flytande proteinflingor. Vid serös inflammation är de mycket små, knappt urskiljbara; vid exsudativ inflammation är suspensionen tjock. Den fibrinösa processen kännetecknas av ett mindre akut förlopp och produktionen av en klibbig proteinsubstans. Irisen bildas lätt adhesioner med linsens främre yta. Detta underlättas av den begränsade rörligheten hos den smala pupillen och den täta kontakten mellan den förtjockade irisen och linsen. En fullständig adhesion av pupillen i en cirkel kan bildas, och sedan stänger det fibrinösa exsudatet pupillens lumen. I detta fall har den intraokulära vätskan som produceras i ögats bakre kammare inget utlopp in i den främre kammaren, vilket resulterar i irisbombage - dess utbuktning framåt och en kraftig ökning av det intraokulära trycket. Adhesioner mellan irisens pupillkant och linsen kallas bakre synekier. De bildas inte bara vid fibrinös-plastisk iridocyklit, utan vid andra former av inflammation är de sällan cirkulära. Om en lokal epitelial adherence har bildats bryts den av när pupillen vidgas. Gamla, grova stromala synekier bryts inte längre av och förändrar pupillens form. Pupillens reaktion i oförändrade områden kan vara normal.

Vid purulent inflammation har exsudatet en gulgrön nyans. Det kan skiktas på grund av sedimentation av leukocyter och proteinfraktioner, vilket bildar ett sediment med en horisontell nivå i botten av den främre kammaren - hypopyon. Om blod kommer in i fukten i den främre kammaren, sätter sig de bildade blodelementen också i botten av den främre kammaren och bildar hyphem.

Vid alla former av inflammatorisk reaktioner sätter sig proteinsuspensionen från den intraokulära vätskan på alla ögats vävnader, vilket "betecknar" symtomen på iridocyklit. Om cellulära element och små pigmentsmulor, limmade samman med fibrin, sätter sig på hornhinnans baksida kallas de utfällningar. Detta är ett av de karakteristiska symtomen på iridocyklit. Utfällningar kan vara färglösa, men ibland har de en gulaktig eller grå nyans. I sjukdomens inledande fas har de en rundad form och tydliga gränser, medan de under resorptionsperioden får ojämna, som smälta, kanter. Utfällningar finns vanligtvis i den nedre halvan av hornhinnan, där större avlagringar sätter sig längre ner än små. Exsudativa avlagringar på irisytan suddar ut dess mönster, och lakunerna blir mindre djupa. Proteinsuspensionen sätter sig på linsens yta och på glaskroppens fibrer, vilket resulterar i att synskärpan kan minskas avsevärt. Antalet superpositioner beror på etiologin och svårighetsgraden av den inflammatoriska processen. Varje suspension, även liten, i glaskroppen är svår att lösa upp. Vid fibrinös-plastisk iridocyklit limmar små flingor av exsudat glaskroppens fibrer till grova vidhäftningar, vilket minskar synskärpan om de är belägna i den centrala sektionen. Perifert belägna vidhäftningar leder ibland till bildandet av näthinneavlossning.

Intraokulärt tryck i det initiala skedet av akut iridocyklit kan öka på grund av hyperproduktion av intraokulär vätska vid ökad blodfyllning i ciliärprocessernas kärl och en minskning av utflödeshastigheten av en mer viskös vätska. Efter en utdragen inflammatorisk process ersätts hypertoni ofta av hypotoni på grund av partiell adhesion och atrofi av ciliärprocesserna. Detta är ett formidabelt symptom, eftersom metaboliska processer i ögats vävnader saktar ner under hypotoni, ögonfunktionerna minskar, vilket resulterar i ett hot om subatrofi av ögongloben.

Med snabb och korrekt behandling kan akut iridocyklit stoppas inom 10-15 dagar, men i ihållande fall kan behandlingen vara längre - upp till 6 veckor. I de flesta fall kvarstår inga spår av sjukdomen i ögat: fällningar absorberas, det intraokulära trycket normaliseras och synskärpan återställs.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]