Kronisk iridocyklit

Tuberkulös iridocyklit kännetecknas av ett återfallande förlopp.

Exacerbationer orsakas vanligtvis av aktivering av den underliggande sjukdomen. Den inflammatoriska processen börjar långsamt. Smärtsyndrom och hyperemi i ögongloben är svagt uttryckta. De första subjektiva symtomen är minskad synskärpa och uppkomsten av flytande "flugor" framför ögonen. Under undersökning noteras flera stora "feta" utfällningar på hornhinnans baksida, nybildade iriskärl, opalescens av vätskan i den främre kammaren och opaciteter i glaskroppen. Tuberkulös iridocyklit kännetecknas av uppkomsten av gulaktiga eller rosa inflammatoriska tuberkler (granulom) längs irisens pupillkant, till vilka nybildade kärl närmar sig. Dessa är metastatiska infektionsfokus - äkta tuberkulos. Mycobacterium tuberculosis kan introduceras både i det primära och postprimära stadiet av tuberkulos. Tuberkler i iris kan existera i flera månader och till och med flera år, deras storlek och antal ökar gradvis. Processen kan spridas till senhinnan och hornhinnan.

Förutom äkta tuberkulösa infiltrat uppträder små "flygande" vapen som liknar bomullsflingor, ytligt placerade, regelbundet och försvinner snabbt längs pupillens kant. Dessa är säregna utfällningar som sätter sig på kanten av en trög, något rörlig pupill. Kronisk iridocyklit kännetecknas av bildandet av grova synekier. Vid ett ogynnsamt sjukdomsförlopp uppstår fullständig fusion och överväxt av pupillen. Synekier kan vara plana. De leder till fullständig immobilitet och atrofi av irisen. I sådana fall rör sig nybildade kärl från irisen till ytan av den övervuxna pupillen. För närvarande är denna form av sjukdomen sällsynt.

Den diffusa formen av tuberkulös iridocyklit uppstår utan bildandet av tuberkler i form av en ihållande, ofta försvårande plastisk process med karakteristiska "feta" utfällningar och fluff som ligger längs pupillens kant.

Noggrann etiologisk diagnos av tuberkulös iridocyklit är svår. Aktiv lungtuberkulos kombineras extremt sällan med metastatisk tuberkulos i ögonen. Diagnos bör ställas gemensamt av en ögonläkare och en ögonläkare, med hänsyn till resultaten av hudtuberkulintest, immunitetstillståndet, den allmänna sjukdomens förlopp och egenskaperna hos ögonsymtom.

Brucellos iridocyklit

Vanligtvis uppträder det i form av kronisk inflammation utan svår smärta, med svag perikorneal injektion av kärl och uttalade allergiska reaktioner. Den kliniska bilden inkluderar alla symtom på iridocyklit, men till en början utvecklas de obemärkt och patienten kontaktar läkare först när han eller hon märker försämrad syn i det drabbade ögat. Vid den tidpunkten finns det redan en sammansmältning mellan pupillen och linsen. Sjukdomen kan vara bilateral. Återfall inträffar under flera år.

För att ställa korrekt diagnos är anamnestiska data om tidigare eller nuvarande kontakt med djur och animaliska produkter, samt tecken på tidigare artrit, orkit och spondylit mycket viktiga. Resultaten av laboratorietester är av största vikt - positiva Wright- och Huddlesons reaktioner. Vid latenta former av sjukdomen rekommenderas Coombs test.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Herpetisk iridocyklit

En av de allvarligaste inflammatoriska sjukdomarna i iris och ciliarkroppen. Den saknar en karakteristisk klinisk bild, vilket i vissa fall komplicerar diagnosen. Processen kan börja akut med uppkomsten av svår smärta, svår fotofobi, ljus perikorneal injektion av kärl, och sedan blir förloppet trögt och ihållande. Den exsudativa reaktionen är ofta serös, men kan också vara fibrinös. Iridocyklit av herpetiskt ursprung kännetecknas av ett stort antal stora utfällningar som smälter samman med varandra, svullnad av iris och hornhinna, uppkomsten av hyphem och minskad hornhinnans känslighet. Prognosen försämras avsevärt när den inflammatoriska processen flyttar till hornhinnan - keratoiridocyklit (uveokeratit) uppstår. Varaktigheten av en sådan inflammatorisk process, som fångar hela ögats främre del, är inte längre begränsad till flera veckor, ibland drar den ut på tiden i många månader. Om konservativa åtgärder är ineffektiva utförs kirurgisk behandling - excision av den smältande hornhinnan som innehåller ett stort antal virus och terapeutisk transplantation av ett donatortransplantat.

Funktioner hos vissa former av akut iridocyklit

Influensa iridocyklit utvecklas vanligtvis under en influensaepidemi. Sjukdomen börjar med akut smärta i ögat, varefter alla karakteristiska symtom snabbt uppträder. Varje säsong har sjukdomsförloppet sina egna egenskaper, som främst manifesteras i den exsudativa reaktionens natur, närvaron eller frånvaron av en hemorragisk komponent och sjukdomens varaktighet. I de flesta fall, med snabb behandling, är resultatet gynnsamt. Det finns inga spår av sjukdomen i ögat.

Reumatisk iridocyklit förekommer i akut form, kännetecknas av periodiskt förekommande återfall och åtföljer ledattacker av reumatism. Båda ögonen kan drabbas samtidigt eller växelvis.

Den kliniska bilden kännetecknas av ljus perikorneal injektion av kärl, ett stort antal små ljusutfällningar på hornhinnans bakre yta, opalescens av främre kammarvätskan, iris är slapp, ödematös, pupillen är sammandragen. Ytliga epiteliala bakre synekier bildas lätt. Exsudatet är seröst till sin natur, en liten mängd fibrin frigörs, därför bildas inga starka adherenser av pupillen. Synekier slits lätt sönder. Varaktigheten av den inflammatoriska processen är 3-6 veckor. Resultatet är vanligtvis gynnsamt. Men efter frekventa återfall ökar svårighetsgraden av tecken på irisatrofi gradvis, pupillens reaktion blir trög, först marginella och sedan plana adherenser av iris med linsen bildas, antalet förtjockade fibrer i glaskroppen ökar och synskärpan minskar.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]