Aciklovir mot halsont: effektiv behandling av herpesinfektion

Slemhinnorna i tonsillerna kan påverkas av bakterier eller svampar, såväl som virus. Och i alla fall kommer sjukdomen att kallas densamma - angina eller tonsillit - och behandlingen kommer att vara annorlunda. Till exempel ordineras Acyclovir för angina endast för virusskador: om den inflammatoriska processen provocerades av bakterier eller svampar, kommer detta läkemedel helt enkelt att vara värdelöst.

Viral tonsillit är en sjukdom som inte är mindre vanlig än bakteriell tonsillit. Den kan orsakas av influensavirus, såväl som ECHO- och Coxsackie-virus.

Hjälper Acyclovir mot halsfluss?

Vid de första tecknen på tonsillit är det nödvändigt att fastställa sjukdomens ursprung så snart som möjligt: om den orsakas av ett virus eller bakterier. Den föreskrivna behandlingen beror främst på detta. Eftersom Acyclovir är ett antiviralt läkemedel är dess användning olämpligt vid bakteriell tonsillit, och vice versa - antibiotika hjälper inte vid herpetisk tonsillit.

Oftast slösar läkaren inte tid på att göra ett diagnostiskt cellprov för bakterieodling: det tar lång tid att vänta på resultaten, och behandlingen måste utföras omedelbart (även om sådan diagnostik är det bästa alternativet för optimal effektivitet av behandlingen). De flesta läkare agerar enligt två principer. Den första principen är samtidig förskrivning av både ett antibiotikum och acyklovir (eller annat antiviralt läkemedel). Denna metod är inte helt korrekt, eftersom den ger patientens kropp en extra och stark läkemedelsbelastning. Den andra principen är en grundlig analys av symtomen: läkaren försöker förstå utifrån den kliniska bilden vilken typ av halsont det handlar om - viral eller bakteriell. Så om patienten har symtom som hög feber, förstorade tonsiller och lymfkörtlar, huvudvärk och halsont, men inte klagar på hosta eller rinnande näsa - då har han troligtvis viral halsont. Ett ytterligare tecken är uppkomsten av ett rött utslag och sår på tonsillerna.

Vid bakteriell tonsillit är temperaturen närvarande, men obetydlig, rinit, hosta och röstförändringar uppträder. Vid mikrobiell sjukdom finns det i många fall också en vit beläggning på tonsillerna, och lymfkörtlarna ökar inte.

Ett liknande tillvägagångssätt för att bestämma sjukdomens etiologi kan äga rum, men det finns också fall av atypisk sjukdomsprogression: i en sådan situation är det svårt att gissa patogenens tillhörighet.

Med hänsyn till ovanstående kan vi bara bekräfta att den enda exakta metoden för att fastställa det virala eller bakteriella ursprunget till tonsillit är laboratoriediagnostik och bakterieodling.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer Acyclovir för ont i halsen

Acyklovir för viral tonsillit främjar en snabbare botning av sjukdomen, minskar sannolikheten för spridning av den inflammatoriska processen och utveckling av komplikationer i de inre organen och minskar halsont i det akuta stadiet av tonsillit.

Acyklovir uppvisar också en immunstimulerande effekt vid herpes halsont (syftar till att stimulera kroppens skyddande svar på virusets inträde).

Förutom viral tonsillit kan Acyclovir användas för andra herpes simplex-virusinfektioner, bältros och för att förebygga virussjukdomar hos patienter med nedsatt immunfunktion.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Acyklovir för purulent tonsillit

Vi har redan sagt att tonsillit kan vara viral eller mikrobiell. När man talar om varig tonsillit menar man vanligtvis en sjukdom av mikrobiellt ursprung, som oftast orsakas av streptokocker, och något mer sällan av stafylokocker, hemofil bacill eller neucheria. De listade mikroorganismerna är uteslutande bakterieflora, som Acyclovir inte har den minsta effekt på. Behandling av varig tonsillit bör endast utföras med antibakteriella läkemedel: terapi ordineras i en kur, efter en preliminär analys för att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för antibiotika.

[ 6 ]

Släpp formulär

Idag finns det flera olika former av läkemedlet Acyclovir på apotekshyllorna. Dessa är tabletter, ögonsalva, salva för utvärtes bruk och frystorkat lyofilisat för framställning av en lösning för efterföljande intravenös administrering:

• Vita tabletter innehåller 0,2 g aktivt acyklovir per tablett.
• Acyklovirsalva 5 % för utvärtes bruk, 5 eller 10 g i en aluminiumtub. Acyklovir halssalva används genom att smörja in de drabbade halsmandlarna i 5–10 dagar.
• Acyklovirlyofilisatpulver för beredning av infusionslösning (injektionsflaskor om 250 mg, 500 mg och 1000 mg).

Innan du väljer en specifik form av läkemedel måste du bedöma patientens tillstånd. Om behandlingen av angina till exempel utförs på poliklinisk basis är det tillåtet att använda tabletter och salva.

Om sjukdomen är allvarlig och har hög risk för komplikationer, utförs behandlingen på sjukhus med hjälp av injektioner av läkemedlet.

Läkemedlet produceras av många läkemedelsföretag, så det kan ha dubbla namn som motsvarar tillverkarens varumärke. Således är de mest kända: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, etc.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamik

Acyklovir är en syntetisk purinnukleosidanalog och har in vivo/in vitro-hämmande aktivitet mot humana herpesvirus. Dessa inkluderar herpes simplexvirus typ 1 och typ 2, varicella-zostervirus, cytomegalovirus och Epstein-Barr-virus. Acyklovir har mycket selektiv hämmande aktivitet mot ovan nämnda infektiösa agens. Enzymet tymidinkinas i en frisk, oinfekterad cell betraktar inte acyklovir som ett substrat, så den toxiska effekten på kroppens celler är alltid minimal. Tymidinkinas, som kodas i virusceller, omvandlar dock acyklovir till acyklovirmonofosfat. Denna substans är en analog av en nukleosid, som sedan stegvis omvandlas till ett difosfat och sedan till ett trifosfat. Det senare interagerar med viralt DNA-polymeras omedelbart efter införandet av acyklovir i viralt DNA. Som ett resultat av dessa processer blockeras syntesen av den virala DNA-kedjan.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetik

Absorptionen av acyklovir i tarmhålan är endast partiell.

Hos vuxna patienter kan den slutliga halveringstiden vid intravaskulär administrering av läkemedlet vara 2,9 timmar. Merparten av den administrerade acikloviren lämnar kroppen oförändrad via njurarna. Njurclearance överstiger avsevärt kreatininclearance: detta indikerar att läkemedlet utsöndras av njurarna inte bara genom glomerulofiltrering, utan även genom tubulär sekretion.

En signifikant metabolit av aciklovir anses vara 9-karboximetoximetylguanin, vars andel är 10–15 % av den totala mängden läkemedel som finns i urinen. Om aciklovir tas 60 minuter efter intag av ett gram probenecid ökar den slutliga halveringstiden och arean under koncentrations-/tidskurvan med 18 % respektive 40 %.

Om patienten lider av kronisk njursvikt kan den genomsnittliga halveringstiden vara 19½ timmar. Läkemedlets genomsnittliga halveringstid under hemodialys är 5,7 timmar. Halten av aciklovir i blodserum under hemodialys minskar med 60 %.

Läkemedelshalten i cerebrospinalvätskan kan vara cirka 50 % av motsvarande halt i blodserumet. Bindningsgraden till plasmaalbuminer är relativt liten (9–33 %).

[ 11 ], [ 12 ]

Dosering och administrering

Acyklovir i tablettform tas för behandling av viral tonsillit omedelbart efter måltid, med vatten. Doseringen koordineras av den behandlande läkaren. Standardbehandlingsregimen är följande: vuxna patienter tar 200-400 mg av läkemedlet var fjärde timme, fem gånger om dagen (läkemedlet tas inte på natten). Behandlingstiden är 7 dagar.

Patienter med nedsatt njurfunktion bör justera dos och behandling, övervaka kreatininclearance och ta hänsyn till typen av virusinfektion. Om patogenen är herpes simplex och kreatininclearance är mindre än 10 ml/minut, bör den dagliga dosen av läkemedlet minskas till 400 mg (i två doser med 12 timmars intervall).

Acyklovirsalva för halsen används upp till 6 gånger om dagen, med lika långa tidsintervall, och smörjer in de drabbade halsmandlarna. Det är mycket viktigt att börja behandla halsmandlarna i de tidigaste stadierna av tonsillitens uppkomst. Behandlingen fortsätter tills blåsorna läker (från fem till tio dagar).

[ 17 ]

Acyklovir för halsont hos barn

Viral halsont hos små barn kan orsaka utveckling av ett så farligt tillstånd som falsk krupp. Tillståndet åtföljs av svullnad i struphuvudet, förträngning av dess lumen och kvävning. För att förhindra komplikationer rekommenderas det att påbörja behandlingen så tidigt som möjligt - i synnerhet att använda Acyklovir.

För barn under ett år utförs antiviral behandling med rektala suppositorier (suppositorier som Viferon eller Genferon Light är lämpliga).

Halsbehandling kan utföras från 4 års ålder.

Barnläkare förskriver Acyclovir-tabletter för halsont i följande doser:

• för ett barn från 1 till 2 år – 100 mg (en halv tablett) var fjärde timme i fem dagar;
• barn från 2 till 5 år – 200 mg 4 gånger om dagen;
• barn över sex år – 200–400 mg fyra gånger om dagen.

Behandlingstiden bestäms av läkaren och bedömer dynamiken i barnets återhämtning.

[ 18 ]

Använd Acyclovir för ont i halsen under graviditet

Hittills har ingen negativ inverkan av Acyclovir på graviditetens förlopp eller det blivande barnets utveckling observerats. Men läkare rekommenderar fortfarande att vara försiktig med läkemedlet och endast ta det vid extrem nödvändighet, och endast under överinseende av en läkare.

Acyklovir för halsont ordineras till blivande mödrar om den möjliga skadan från läkemedlet är minimal jämfört med faran som virusinfektionen utgör.

Enligt farmaceuter går den aktiva substansen i läkemedlet över i bröstmjölk efter oral administrering av 200 mg acyklovir fem gånger om dagen. Dess koncentration är från 0,6 till 4,1 %, baserat på motsvarande innehåll av läkemedlet i blodserumet.

Man tror att ett spädbarn kan absorbera läkemedlet i en mängd av högst 0,3 mg per kg vikt per dag. Baserat på detta är det nödvändigt att noggrant bedöma de möjliga riskerna och fördelarna innan man förskriver Acyclovir för halsont till en ammande mamma.

Kontra

Acyklovir bör inte användas för behandling av angina om patienten har hög känslighet för liknande antivirala läkemedel, inklusive Valaciklovir, Gancicloair, etc.

Det är mycket oönskat att ta Acyclovir under amning, såväl som hos barn under 3 år.

Särskild försiktighet bör iakttas om läkemedlet ska tas under graviditet, vid hög ålder och i fall där patienten är uttorkad, eller lider av njursvikt, neurologiska störningar eller uppvisar en neurologisk reaktion på behandling med cytotoxiska läkemedel.

Vid halsont av bakteriellt ursprung är det orimligt och olämpligt att ta Acyklovir.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bieffekter Acyclovir för ont i halsen

Biverkningar är inte vanliga vid behandling av halsont med Acyclovir. Ibland kan de dock uppstå i form av ett eller flera tecken:

• anemi, leukopeni, trombocytopeni;
• allergisk reaktion;
• huvudvärk, yrsel, irritabilitet, handskakningar, kramper, dåsighet;
• dyspné;
• illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor;
• gulsot;
• klåda, utslag, ljuskänslighet;
• smärta i nedre delen av ryggen;
• ökad trötthet.

De listade symtomen är övergående och försvinner helt efter avslutad behandling med Acyclovir. Dessutom är deras förekomst oftare förknippad med förekomsten av njursvikt eller andra bakgrundssjukdomar hos patienten.

[ 16 ]

Överdos

Det antivirala läkemedlet Acyclovir absorberas inte fullständigt i matsmältningssystemet. Det finns kända fall där patienter inte upplevde några toxiska effekter efter att ha tagit upp till 20 g av läkemedlet av misstag. Men efter en upprepad oavsiktlig överdos upplevde patienterna följande symtom under flera dagar:

• från matsmältningskanalen - illamående med kräkningar;
• från centrala nervsystemet – huvudvärk, nedsatt medvetandegrad.

Vid intravaskulär överdosering ökar kreatininhalten i plasma och ureakväve: njursvikt utvecklas. Från nervsystemet observeras medvetandestörningar, agitation, kramper och koma.

Behandling utförs på sjukhus efter bedömning av förgiftningens svårighetsgrad. Det rekommenderas att utföra magsköljning så snart som möjligt och använda symtomatiska läkemedel. Acyklovir elimineras väl, så hemodialys kan och bör användas vid bekräftad överdosering.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interaktioner med andra droger

Acyklovir kan tas mot halsont utan problem: inga kliniskt signifikanta interaktioner med andra läkemedel har observerats.

Den aktiva substansen utsöndras huvudsakligen oförändrad via njurarna, så det är möjligt att läkemedel med samma utsöndringsmönster kan påverka serumkoncentrationerna av aciklovir.

I kombination med immunsuppressiva läkemedel kan även serumhalten av acyklovir öka. Dock krävs inga justeringar av dosering och behandlingsregim för halsont med acyklovir.

Förvaringsförhållanden

Acyklovir kan förvaras i normala rumsförhållanden med en genomsnittlig temperatur på cirka +25 °C, borta från solljus och värmeapparater. Förvaringsutrymmet bör inte vara tillgängligt för barn.

[ 22 ], [ 23 ]

Hållbarhetstid

Förvara det förseglade, oskadade läkemedlet Acyclovir i tre år, räknat från tillverkningsdatum.

[ 24 ]

Analoger

Kompletta analoger av Acyclovir, som också kan användas för att behandla viral halsont, är:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociklovir;
• Acigerpin;
• Virolex;
• Acik.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat för herpetisk halsont

Vid behandling av angina med aciklovir kan du också använda andra hjälpmediciner, såsom Derinat. Detta läkemedel är baserat på natriumdeoxiribonukleatets verkan och är en effektiv immunmodulator som stimulerar reaktionen av cellulär och humoral immunitet. Det ökar effektiviteten av aciklovir genom att aktivera immunförsvaret mot införandet av en virusinfektion.

Vid halsont används Derinat i form av näsdroppar, 2–3 droppar eller 2 sprayningar i varje näsborre en gång var 1–1,5 timme under det första dygnet. Därefter minskas frekvensen till 3–4 gånger per dag. Behandlingstiden är upp till en månad.

Läkemedlet kan användas i alla åldrar, från och med nyföddhetsperioden.

Lugols lösning för herpetisk halsont

Lugols lösning är en antiseptisk lösning baserad på jod och kaliumjodid, som används för att behandla tonsiller vid bakteriell halsont. Herpes halsont är inte en direkt indikation för användning av läkemedlet, så det är inte alltid lämpligt att kombinera lösningen med acyklovir. Detta läkemedel kan dock användas för att förhindra utveckling av sekundära infektioner och komplikationer av bakteriell etiologi.

Lugols lösning har en bakteriedödande egenskap som förstör grampositiva och gramnegativa mikrober (streptokocker, stafylokocker, E. coli, Proteus vulgaris, Klebsiella). Produkten påverkar inte virusinfektioner.

Recensioner

De allra flesta recensioner indikerar Acyclovirs goda effektivitet vid halsont orsakad av ett virus. Huvudpoängen är att behandlingen påbörjas i tid vid de första tecknen på den inflammatoriska processen. Denna metod hjälper till att undvika komplikationer, snabbt minska manifestationen av obehagliga symtom och förkorta den totala sjukdomsperioden.

Många läkare rekommenderar att man tar andra läkemedel utöver Acyclovir för att uppnå en omfattande effekt på problemet:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som påskyndar lindringen av den inflammatoriska processen och lindrar smärta (Ibuprofen, Nimesil);
• mukolytiska medel för att eliminera irritation av slemhinnor;
• antihistaminer för att lindra svullnad i halsen.

Under hela behandlingsperioden behöver du stanna i sängen och dricka varma vitaminrika drycker - till exempel te med citron, nyponinfusion. Du bör inte värma upp halsen med kompresser: med en virussjukdom kan detta bara förvärra situationen.

Om du behandlar problemet på ett omfattande sätt kommer du snart att kunna glömma sjukdomen. De ytterligare läkemedlen som anges ovan hjälper till att jämna ut sjukdomens grundläggande manifestationer, och Acyclovir för halsont kommer att kunna förstöra det orsakande viruset direkt.