Abshet i bukhålan

Abshet i bukhålan är en inflammation i bukhålan av en purulent karaktär med ytterligare smältning och bildandet av ett purulent hålrum av olika storlekar i dem med närvaro av en pyogen kapsel. Det kan bildas i någon del av bukhålan med bildandet av ett antal kliniska syndrom: septisk, berusande, feber.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologi

Antalet kirurgiska ingrepp som utförs på bukorganen växer ständigt. Detta, användningen av ett stort antal av de mest olika antibiotika, samt en stark försämring av kroppens immunsystem på grund av snabb urbanisering leder till en frekvent utveckling av bukhålans postoperativa abscesser. Enligt statistik utvecklas postoperativa komplikationer i form av abscessbildning hos 0,8% av patienterna efter planerad kavitoperation och 1,5% efter akutoperationer.

[7], [8], [9], [10], [11]

Orsaker abdominal abscess

Typiskt, abdominal abscesser utvecklats efter att ha fått olika skador, gastrointestinal överföra infektionssjukdomar, inflammatoriska processer i organ som är i bukhålan, samt på grund av perforering defekt magsår eller duodenalsår.

Huvudskäl:

• Konsekvens av sekundär peritonit (perforerad appendicit, misslyckande av anastomoser efter kavitoperationer, pankreatisk nekros efter operation, traumatiska skador) etc.
• Inflammationer av inre kvinnliga genitala organ av purulent natur (salpingit, inflammation av äggstockarna, purulenta parametrites, pyosalpinks, tubo-ovarianabcesser).
• Akut pankreatit och cholecystit, ospecifik ulcerös kolit.

Osteomyelit i ryggraden, spondylit av tuberkulös etiologi, inflammation i perinealvävnaden.

De huvudsakliga patogener är aeroba abscesser (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus och Streptococcus et al.) Och anaerob (Clostridium, Bacteroides fragilis, Fusobacteriales) bakteriefloran.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Riskfaktorer

Mycket ofta uppstår bukabsorber på grund av kirurgiska ingrepp på bukenorganen (oftast efter operation i bukspottkörteln i bukspottkörteln, tarmarna). Det finns fall där bukhinnan blir infekterad efter ingreppet, speciellt om anastomosen misslyckas.

I 70% av fallen utvecklas abscessen i intraperitoneum eller i retroperitonealområdet, i 30% är det lokaliserat inom ett organ.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenes

Abdominal abscess utvecklas på grund av hyperaktivitet av immunsystemet med den aktiva tillväxt och reproduktion av streptokock och stafylokocker flora, liksom E. Coli (appendiceal abscesser). Patogener tränger in i bukhålan eller lymphogenic hematogen väg, samt en kontakt genom äggledaren, när det finns en destruktiv inflammation i organ eller organskada, perforering, fel i leder som infördes under kirurgi.

Huvudskillnaden mellan bukhålets abscess är det faktum att inflammationen är tydligt begränsad från friska vävnader som omger det. Om det pyogena skalet kollapsar, utvecklas sepsis och purulent läckage. Sår kan vara antingen singel eller flera.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Symtom abdominal abscess

De första tecknen på bukabsorber varierar, men i de flesta fall observeras patienter:

• En skarp feber, frossa, som åtföljs av mildt uttalade dragande känslor i bukregionen, som förstärks av palpation.
• Hyppig uppmaning att urinera (eftersom bukhålan är nära blåsan.
• Förstoppning.
• Illamående, som kan åtföljas av kräkningar.

Också andra objektiva symptom på abdominal abscess är:

1. Takykardi, högt blodtryck.
2. Spänningar i musklerna i bukets främre vägg.

Om abscessen är subdiaphragmatisk, så är också de viktigaste symptomen närvarande:

1. Smärtsamma förnimmelser i hypokondrium, som kan öka under inspiration och bestråla till scapula.
2. Genom att ändra sig i patientens gång börjar han luta torsolen mot obehag.
3. Hög kroppstemperatur.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Komplikationer och konsekvenser

Om du inte diagnostiserar bukhålets abscess i tid och inte startar den rätta behandlingen kan allvarliga konsekvenser uppstå:

1. Sepsis.
2. Peritonit.
3. Genombrott pus i pleurhålan eller bukhinnan.

Därför ska du omedelbart söka hjälp av en gastroenterolog eller terapeut om du känner obehag eller smärta i buken.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnostik abdominal abscess

De viktigaste diagnostiska metoderna är:

1. Röntgen på bröstkorg och bukorgan.
2. Ultraljudsundersökning.
3. CT och MR som hjälpdiagnostiska metoder.
4. Tar en punktering från den bakre vaginala valvet eller den främre väggen i ändtarmen (om det finns misstankar om att utveckla buken i Douglaszonen).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analyser

Om abscessen inte kan diagnostiseras på grund av frånvaron av symptom kan test, inklusive ett allmänt blodprov, förskrivas. I denna sjukdom observeras patienten nästan alltid leukocytos, ibland neutrofili (en skarp förskjutning av leukocytformeln till vänster) samt en ökning av ESR.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Instrumentdiagnostik

Med hjälp av bröströntgen kan du se att membranets kupol är hög på den drabbade sidan. I pleuralzonen kan du se en reaktiv utblåsning. Med en subdiaphragmatisk abscess kan en gasbubbla och en vätskenivå under den ses på röntgenfotografier.

Ultraljuds tecken på abdominal abscess

Den "guld" standarden för diagnos av bukhålets abscesser på olika ställen är ultraljud. Ultraljudsskyltar är: en klart avgränsad vätskedannande i en kapsel vars innehåll är ojämnt och har formen av en trådformig struktur eller en ekogen suspension. Det finns en så kallad efterklangseffekt på grund av gaser, när flera reflektioner av ljud gradvis minskar dess intensitet.

Behandling abdominal abscess

Behandlingen består i att genomföra en kirurgisk operation, vars syfte är att avlägsna abscessen och dränera med en kateter.

Drogbehandling ger inte möjlighet att bota bukabscess, men med hjälp av olika antibiotika är det möjligt att begränsa smittspridningen. Därför ordinerar läkare dem till patienter före och efter operationen. Primärt använda droger som kan undertrycka utvecklingen av intestinal mikroflora. I vissa fall rekommenderas även antibiotika som är aktiva mot anaeroba bakterier, inklusive Pseudormonas.

Medicin

Metronidazol. Effektiv antimikrobiell och antiprotozoal. Drogen innehåller den aktiva substansen metronidazol. Det kan reducera 5-nitrogruppen med intracellulära proteiner i de enklaste och anaeroba bakterierna. Efter reduktionen interagerar denna nitrogrupp med bakteriellt DNA, vilket resulterar i att syntesen av nukleinsyror av de orsakande agenterna undertrycks och de dör.

Metronidazol är effektivt mot amöbor, trichomonader, bacteroids, peptokokki, fuzobakterii, eubakterier, klostridier och peptostreptokokki.

Metronidazol har en hög absorption och tränger effektivt in i de drabbade vävnaderna och organen. Doseringen är individuell och fastställs av den behandlande läkaren beroende på patientens tillstånd. Patienter med metronidazolintolerans, epilepsihistoria, sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet, leukopeni, onormal leverfunktion, användning av läkemedlet är förbjudet. Du kan också inte ordinera under graviditeten.

I vissa fall kan användningen av medlen orsaka: kräkningar, anorexi, diarré, glossit, pankreatit, migrän, yrsel, depression, allergier, dysuri, polyuri, candidiasis, täta urinträngningar, leukopeni.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder är baserade på adekvat och snabb behandling av olika sjukdomar i organ som finns i bukhålan. Det är också mycket viktigt att sätta den korrekta diagnosen i tid för akut blindtarm och utföra en operation för att ta bort den.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84]

Prognos

Dödlighet med abdominal abscess är från 10 till 40%. Prognosen beror i stor utsträckning på hur allvarlig bakgrundspatologin är, vilket tillstånd av patienten, där såret ligger.

[85], [86], [87]