Näringsmässigt stöd för program för figurkorrigering

Under senare år har antalet personer som vänder sig till estetiska medicinska center för att lösa problem med kroppskorrigering successivt ökat. Och oftast är den främsta orsaken till förändringar i kroppens konturer en sådan patologi som fetma. Ett stort antal människor runt om i världen lider av fetma. I utvecklade länder har upp till 30 % av befolkningen fetma i varierande grad. Denna siffra ökar till 40–60 % hos personer över 40 år. Den mest kritiska situationen observeras för närvarande i USA, där över 55 % av den vuxna befolkningen är överviktig.

År 1997 erkände Världshälsoorganisationen (WHO) fetma som en "global epidemi" och tog kontroll över problemet. Detta är förvånande, eftersom enligt WHO-experter kommer antalet överviktiga personer i världen år 2005 att överstiga 300 miljoner. Det bör noteras att om vi tar dödligheten för personer med normal kroppsvikt som 100 %, så når dödligheten för personer med normal kroppsvikt endast i stadium I 178 %, för fetma i stadium II - 225 %. Ökningen av antalet personer med fetma i ung ålder, kombinationen av denna patologi med metabolt syndrom (diabetes mellitus typ II, arteriell hypertoni och ischemisk hjärtsjukdom, dyslipidemi, mikroalbuminuri) är alarmerande. Det finns dock också uppmuntrande forskningsdata. Det har således bevisats att en minskning av övervikt med bara 9 kg hos kvinnor leder till en 30-40 % minskning av risken för att utveckla diabetes, samt en 25 % minskning av alla dödsorsaker till följd av sjukdom.

Eftersom den stora majoriteten av patienter med fetma och övervikt först och främst söker sig till kroppsformningscenter, spelar specialister inom estetisk medicin en stor roll i behandlingen och förebyggandet av fetma. Men här står kosmetologer och fysioterapeuter inför en mycket komplex och ansvarsfull uppgift. En person med övervikt anser ofta att det bara är ett "externt", kosmetiskt problem med sitt utseende, utan att alls tänka på den verkliga risken för den snabba uppkomsten av ett stort antal somatiska och psykosomatiska patologier, vilket fetma kommer att leda till inom några år från det att det uppstår. Följaktligen är huvuduppgiften för en specialist inom estetisk medicin inte bara att arbeta med specifika "problemområden", utan också att ta reda på orsakerna till fetma, skapa motivation för en hälsosam livsstil och rationell kost.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Första stegen för att lösa problemet med fetma

Det första viktiga steget i att ta itu med fetma är en grundlig sjukdomshistoria:

• familjär (identifiering av ärftlig predisposition för fetma);
• social (livsstil, kost, matvanor, yrke, stressfaktorer)

Nästa steg är obligatorisk antropometrisk undersökning, biokemiskt blodprov (glukosnivåer i serum och lipidspektrum, insulinnivåer), ultraljud av bukhålan. Merparten av ovanstående data gör det möjligt för specialisten att fastställa typen och typen av fetma, att beskriva taktiken för patientbehandling. Det är också nödvändigt att komma ihåg egenskaperna hos fettvävnadens struktur och dess distributionstyper.

Att bestämma andelen kroppsfett är viktigt för att diagnostisera och behandla fetma. Vid 25 års ålder har män cirka 14 % av sin kroppsvikt i fett och kvinnor 26 %. Mängden fett ökar med åldern: vid 40 år har män 22 %, kvinnor 32 % och vid 55 år är de 25 % respektive 38 % (dessa siffror kan variera kraftigt). Flera metoder har föreslagits för att bestämma kroppsfett, men kaliperometri och bioimpedansanalys av kroppssammansättning används huvudsakligen i klinisk praxis.

Som nämnts ovan kan fördelningen av fettvävnad i människokroppen vara av flera typer, vilka beror på genetiska faktorer, hormonell bakgrund och livsstil. Vid dominerande fettavlagring i den subkutana fettvävnaden i buken, axlarna, runt bukorganen, i omentum och mesenterium bildas en abdominell (visceral) typ av fetma. Den är vanligare hos män och kallas android. I denna situation har fettvävnaden vissa egenskaper - adipocyter har en stor volym, ett betydande antal beta-adrenerga receptorer som är känsliga för lipolytiska effekter finns på fettcellernas membran. Därför kan man med säkerhet säga att denna typ av fetma svarar mer effektivt på korrigeringsförsök.

I detta fall är användningen av lipolytiska, lymfdränagetekniker, djupvärme och procedurer som syftar till att förbättra hudtonen i samband med kroppsformning effektiv. Samtidigt möjliggör en lämplig kost effektiva lösningar på problem med kroppsformning hos patienter med betydande kontraindikationer för fysioterapibehandlingar. Följaktligen kan en specialist inom estetisk medicin, med kunskap om kostkorrigering och kostordination, avsevärt utöka utbudet av sina klienter.

Vid övervägande fettavlagring i lårens och rumpans subkutana fettvävnad bildas den gluteofemorala typen av fetma. Den är typisk för kvinnor och kallas hypoid. Fettvävnadens egenskaper i detta fall är följande: förekomst av alfa-adrenoreceptorer på adipocytmembranet, känsliga för lipogenetiska faktorer; adipocyter är mindre i storlek; fettlobuler begränsas av grova fibrösa trådar; antalet fettceller kan vara ökat.

Det finns en kränkning av mikrocirkulationen, vävnadshypoxi och fibros. För att eliminera ovanstående fenomen är den huvudsakliga metoden för kroppskorrigering att utse defibroserande och lymfdränagetekniker och först därefter - användning av dietbehandling. Mot bakgrund av kosten är det viktigt att fortsätta dessa procedurer i kombination med lipolytiska procedurer. Endast med en sådan omfattande strategi är det möjligt att uppnå ett uttalat, stabilt resultat.

Fettvävnadens kvantitativa sammansättning har varit föremål för debatt i många år. En adipocyt är en långlivad cell, och deras antal i varje organism är individuellt och relativt konstant. I de flesta fall förekommer den hypertrofiska typen av fetma: fettcellen ökar kraftigt i storlek, och antalet celler förändras inte. Genom att välja de nödvändiga lipolytiska effekterna kan man uppnå ett snabbt och stabilt resultat. Bukfetma klassificeras oftare som en hypertrofisk typ. Fetma som börjar i barndomen är genetiskt betingad fetma, som ofta åtföljs av en ökning av antalet fettceller. Detta alternativ är mindre mottagligt för terapi, och viktminskning och volymreduktion sker endast som ett resultat av en minskning av storleken på adipocyter, inte deras antal.

Det finns också en blandad hypertrofisk-hyperplastisk variant av fetma, som är vanligare hos mycket överviktiga personer. Vilken patient kan vi klassificera som "mycket överviktig"? Vi beräknar BMI med hjälp av formeln BMI = kroppsvikt (kg) / längd (m² ⁾. Om denna indikator överstiger 40 har vi rätt att ställa diagnosen sjuklig fetma, åtföljd av en mycket hög risk för samtidiga sjukdomar. Det är dessa patienter som bör klassificeras som "mycket överviktiga".

Fettvävnad vid sjuklig fetma har följande egenskaper: fettcellernas storlek är mycket stor - upp till 300 µm3 ^{jämfört mednormalt} 90 µm3; de ligger tätt intill varandra, tränger undan andra celler och är separerade av knappt märkbara bindfibrer; fettvakuoler upptar hela cellen. Cell- och vävnadstrofismen är nedsatt. Fettvävnad utgör cirka 50 % av den totala kroppsvikten och ackumuleras inte bara på typiska platser, utan också där den vanligtvis saknas eller finns i små mängder.

Följaktligen kan sådan fetma klassificeras som en blandad hypertrofisk-hyperplastisk variant med jämn fördelning av fettvävnad. Det finns få kliniskt bevisade förklaringar till förekomsten av sådan fetma. Mot bakgrund av genetiskt förutbestämd fetma av hyperplastisk typ uppstår troligtvis allvarliga näringsrubbningar under en lång tidsperiod i riktning mot ett betydande kaloriöverskott. Samma variant är möjlig hos en ständigt överätande person med hypertrofisk fetma.

Man bör komma ihåg att en person som upprepade gånger har försökt gå ner i vikt på egen hand med hjälp av olika "moderna" dieter, kosttillskott och mediciner utan undersökning och övervakning av en läkare, också lätt hamnar i gruppen "mycket överviktiga". Ständiga svängningar i kroppsvikt stör de endokrina mekanismernas arbete, uttalade perioder av viktminskning och obalanserat avhopp från dieter kan leda till en kompensatorisk ökning av fettvävnadens cellsammansättning.

Tyvärr begränsar förändringar i det endokrina systemets funktion, patologin i muskuloskeletala systemet och det kardiovaskulära systemet kraftigt möjligheten att använda fysisk aktivitet hos sådana patienter, så huvudrollen ges till hårdvarumetoder och kost.

Det är också nödvändigt att komma ihåg hudtillståndet hos sådana patienter. Trofiska störningar på grund av överskott av subkutant fett och störningar i kärltonusregleringen leder till ökad svettning, hyperpigmentering och inflammatoriska manifestationer. Hudturgor minskar kraftigt, pastositet uttrycks, multipla striae bildas, vilket också kräver adekvat kosmeceutisk behandling och utnämning av hårdvarumetoder för att korrigera dessa störningar.

Det är känt att i 98 % av fallen av denna patologi är grundorsaken ett överskott av energisubstrat i kroppen jämfört med förbrukningen. Energiförsörjning är endast möjlig genom näring. I denna situation är ett adekvat kaloriintag från den dagliga kosten ett axiom. Det har statistiskt bevisats att ett överskott av kalorier per dag, motsvarande endast 100 kcal, leder till en viktökning med 5 kg på 1 år. Den erforderliga mängden dagligt kaloriintag bestäms enkelt med hjälp av tabeller som tar hänsyn till kön, ålder och fysisk aktivitet.

Det är anmärkningsvärt att standarderna tydligt beräknas beroende på kön, ålder och fysisk aktivitetsnivå:

• CFA I - mentalt arbete;
• CFA II - lätt fysiskt arbete;
• CFA III - måttlig fysisk aktivitet;
• CFA IV - tungt fysiskt arbete;
• CFA V - särskilt tungt fysiskt arbete.

Det faktiska (och troligtvis överdrivna) kaloriinnehållet i patientens dagliga kost bör bestämmas genom att föra en matdagbok. I dagboken bör patienten ange sammansättningen, mängden mat som ätits, tidpunkten för måltiden och anledningen till måltiden. Förresten är detta inte alltid en känsla av hunger. Mycket ofta finns det motiv som "för sällskapet", "att prova något nytt", "attraktivt utseende" etc. Detta bör uppmärksammas vid den första konsultationen.

En av en kosmetologs viktigaste uppgifter är att motivera patienten att förstå och följa principerna för rationell näring, vilket är nyckeln till att upprätthålla stabiliteten i de resultat som erhålls under hårdvarukroppskorrigering.

Teorier om rationell näring

Rationell kost innebär en balanserad kombination av proteiner, fetter och kolhydrater i maten, vilka är nödvändiga för kroppens normala funktion. Termen "rationell" betyder "rimlig" (från latinets ratio - förnuft).

Grunderna i rationell näring:

1. överensstämmelse av kaloriinnehåll med energibehov;
2. ett visst förhållande mellan de viktigaste näringsämnena i livsmedel;
3. överensstämmelse av livsmedelskompositionen med individuella egenskaper hos matsmältningssystemet.

En mångfald i kostens kvalitativa sammansättning är nödvändig för att förse kroppen med viktiga näringsämnen. Optimala metoder för matlagning möjliggör absorption av näringsämnen och bevarande av deras näringsvärde. En obligatorisk del av rationell kost är att följa matintagsregimen och jämn fördelning av dess volym under dagen, vilket är nödvändigt för att bibehålla en stabil kroppsvikt.

I den dagliga kosten för en frisk person bör proteiner utgöra 17 %, fetter - 13 % och kolhydrater - 70 %. Samtidigt kommer 55 % av det dagliga kaloriinnehållet från kolhydrater, 30 % från fetter och 15 % från proteiner.

Kolhydrater

- är grunden för alla dieter. De flesta av dem (85 %) bör representeras av komplexa kolhydrater - grönsaker, frukt, mörka flingor, bröd och bullar med kli, och endast 15 % - enkelt - bröd, bullar gjorda av premiummjöl, vitt ris, semolina, pasta, godis, konfektyr.

Proteiner är den viktigaste strukturella komponenten i människokroppen. Av den totala mängden proteiner bör 2/3 vara animaliskt - kött, fisk, fågel, skaldjur och 1/3 - växtprotein - soja, baljväxter, svamp. Animaliska proteiner är mer kompletta än växtproteiner vad gäller aminosyrasammansättning och bör tillgodose kroppens dagliga behov av essentiella (inte syntetiserade i kroppen) aminosyror.

Maten måste innehålla ballastämnen (fiber etc.) i en mängd av minst 50 g per dag. Dessa ämnen säkerställer kroppens normala avgiftnings- och utsöndringsfunktioner.

Att upprätthålla en normal tarmflora är av stor vikt. Under rådande miljöförhållanden är detta särskilt viktigt. Fermenterade mjölkprodukter berikade med bifido-, laktobaciller och andra mikroorganismer som normaliserar tarmflorans sammansättning bör inkluderas i kosten.

Fett i kosten bör bestå av 2/3 vegetabiliska fetter, innehållande en betydande mängd omättade fettsyror och fosfolipider; 1/3 av kostens fetter bör vara animaliska fetter.

Frukt är en viktig del av kosten för en frisk person (1-2 frukter per dag), eftersom det är den viktigaste källan till organiska syror, vitaminer och mikroelement.

Sedan 1980-talet har den mest visuella illustrationen av rationell näring varit ”Hälsosam matpyramid”.

Motsvarigheten av en portion till en viss mängd produkter

En portion	Antal produkter
Spannmål	1 skiva bröd, 30 g färdiggröt, 1,1/2 kopp färdig pasta
Grönsaker	1 kopp färska bladgrönsaker, 1/2 kopp hackade råa eller kokta grönsaker, 100 ml grönsaksjuice
Frukter	1 medelstort äpple, banan, apelsin, 1/2 kopp hackad konserverad frukt, 100 ml fruktjuice
Mejeriprodukter	1 kopp mjölk, kefir, yoghurt, 45 g keso, 60 g hårdost
Kött	60–90 g kokt kött, fågel, fisk, 1/2 tsk; 1/3 kopp nötter
Fet och söt mat	1 portion - ju mindre desto bättre!

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]