Perineotomi

Perineotomi är en minioperation som utförs under naturlig förlossning, vanligtvis utan narkos. Dess kärna är att den arbetande kvinnan dissekeras ytligt och snabbt perineum längs mittlinjen för att utesluta rivsår från spontana bristningar, eftersom såret från ett slätt litet snitt läker mycket snabbare än en rivsår. Denna manipulation hjälper till att undvika födelsetrauma för spädbarnet, förhindrar sträckning av bäckenbotten och är en stimulering av förlossningen.

Indikationer för förfarandet

Beslutet att utföra en perineotomi fattas i följande fall:

• hög sannolikhet för perineala tårar (uttalad asynklitism,stort foster, ärrbildning i perineala vävnader orsakade av revor i tidigare förlossningar, etc.);
• hotet om hjärnskada för barnet;
• behöver påskynda den andra perioden av förlossningen, orsakad av havandeskapsförgiftning, blödning under förlossningen, sekundär uterin hypotoni, närvaron av kroniska njurar, hjärta, oftalmologiska patologier;
• akut fostrets syrebrist;
• att minska trycket från bäckenbottenmuskulaturen på huvudet på ett för tidigt fött barn när det passerar genom födelsekanalen i fallet medför tidig förlossning;
• hotet om utvidgning av bäckenbotten.

Förberedelse

Före dissektion behandlas perineum med antiseptiskt medel och, om det finns tid och behov, lokalbedövning - infiltration (frysning) eller novokain/lidokainblockad av ischias-rektalområdet (pudendal).

Kontraindikationer till proceduren

Perineotomi utförs inte på födande kvinnor med kort (lågt) perineum på grund av risken för att dissektionen blir en bristning med skada i ändtarmen.

Konsekvenser efter förfarandet

Under förlossningen kan en perineotomi leda till ytterligare perineal rivning, vilket förvärrar obstetriskt trauma.

Omedelbara möjliga biverkningar efter proceduren inkluderar:

• smärta i operationsområdet;
• allergier mot suturmaterial;
• infektion av det postoperativa såret;
• hematom och blödning vid nålpunktionsställen;
• ofrivillig urinering, svår avföring;
• divergens av sårkanter, suturer, deras genomskärning;
• vaginal-rektal fistelbildning;
• obehag under samlag.

Senare komplikationer efter ingreppet kan inkludera försvagning av bäckenbottenmusklerna, framfall och framfall av slidan och/eller livmodern, tillväxt av grov ärrvävnad och kronisk perineal smärta.

Skötsel efter proceduren

Uppfyllelse av alla medicinska rekommendationer minskar avsevärt risken för komplikationer, bidrar till återställandet av anatomi och funktionalitet i perineum.

1. Perineotomisuturen och hela perinealområdet ska tvättas framifrån och bak med antiseptiska lösningar som rekommenderas av läkaren.
2. Blotta och torka efter tvätt med en mjuk bomullstrasa, gnugga eller tryck inte.
3. Behandla perinealområdet med föreskrivna antiseptika, senare med läkande geler eller krämer.
4. Vid smärta kan du använda smärtstillande medel som ordinerats av en läkare, vid de första tecknen på inflammation - antiinflammatoriska läkemedel.
5. Fri luftcirkulation främjar läkning av det postoperativa såret - naturliga och inte för åtsittande underkläder bör bäras. Om möjligt, ta bort den en stund, ta bort kuddarna för att låta såret lufta ut och torka.
6. Välj andningsbara, oparfymerade bindor. De bör bytas oftare.
7. Naglarna på händerna bör hållas korta under grooming för att undvika traumatisering av såret.
8. Att sitta på den traumatiserade perineum rekommenderas inte till en början för att undvika suturering och/eller divergens av suturerna.
9. För att förebygga förstoppning bör du dricka mer, äta mest flytande mat med uppluckringseffekt. Använd vid behov laxermedel.
10. Efter att ha använt toaletten är det nödvändigt att tvätta ansiktet varje gång.
11. Sittbad med örter, svag rosa manganlösning kommer också att främja sårläkning.
12. Det rekommenderas att göra övningar för att stärka bäckenbottenmusklerna, vissa kan göras direkt efter förlossningen.

Sex efter perineotomi främjar inte sårläkning. Det rekommenderas att avstå från samlag i ungefär en månad. Avhållsamhetsperioden kan variera beroende på kvinnans tillstånd.