Stor frukt

Ett stort foster är ett foster med en födelsevikt på 4000 g eller mer (upp till 5000 g). Om kroppsvikten är mer än 5000 g kallas fostret jättefoster. Ett stort foster förekommer i 8-10 % av fallen. Jättefotster är extremt sällsynta (ett fall per 3000-5000 födslar). 

Den höga frekvensen av stora barn kan vara genetiskt betingad och kan också vara relaterad till överdrivet kolhydratintag. Det är inte ovanligt att samma kvinna föder stora barn mer än en gång.

Riskgruppen för födseln av ett stort foster inkluderar kvinnor som har fött flera barn, gravida kvinnor med en kroppsvikt på mer än 70 kg och en längd på över 170 cm, och de med patologisk viktökning under graviditeten (mer än 15 kg).

Stora barn kan födas till följd av postmaturitet, fetma eller ödematös form av hemolytisk sjukdom hos fostret.

En särskilt hög fostervikt observeras vid moderns diabetes, vilket bestäms av metaboliska störningar hos fostret.

Hur känner man igen en stor frukt?

Diagnos av ett stort foster baseras på anamnesens egenskaper och objektiva undersökningsdata.

Vid insamling av anamnes tar de reda på makens längd och kroppsbyggnad, patientens födelsevikt (ärftlig faktor), den nyföddes kroppsvikt vid tidigare födslar. De tar reda på om patienten lider av diabetes mellitus eller endokrina störningar.

En objektiv undersökning avslöjar en ökad bukomkrets (över 100 cm) och höjden på ögonbotten över pubis (över 40 cm). Dessa värden är ett särskilt noggrant tecken i frånvaro av uttalad ödem och fetma. Huvudets storlek vid palpation överstiger vanligtvis normen. Det är möjligt att klargöra förekomsten av ett stort foster med hjälp av ultraljud, vilket gör att man kan bestämma dess storlek och beräkna den uppskattade kroppsvikten. Viktiga fetometriindikatorer är huvudets biparietala storlek, huvudets och bukens omkrets, fostrets lårbenslängd, vilka överstiger individuella normala fluktuationer för motsvarande graviditetsålder. Prenatal diagnos av ett stort foster med hjälp av ultraljud är möjlig redan i mitten av tredje trimestern. Ett stort foster kännetecknas också av en ökning av moderkakans tjocklek.

Hantering av förlossning med ett stort foster

Graviditetsförloppet med stora och jättelika foster kännetecknas av vissa egenskaper. Gravida kvinnor upplever ödem, sen gestos 2 gånger oftare, polyhydramnios, distorsion 1,5 gånger oftare. Ibland, på grund av diafragmans höga position, kan andnöd uppstå.

Förlossning med ett stort foster, på grund av översträckning av livmodern och förekomsten av disproportioner mellan fosterhuvudet och moderns bäcken, kompliceras ofta av för tidig bristning av fostervätska, primär och sekundär svaghet i förlossningen. Biomekanismen för förlossning med ett stort foster utförs på samma sätt som med ett generellt jämnt förträngt bäcken.

Vid disproportion mellan moderns bäcken och fostrets huvud fortskrider förlossningen som vid ett kliniskt smalt bäcken. På grund av kompressionen av det stora huvudet av den beniga basen av födelsekanalen i det andra skedet av förlossningen är fosterhypoxi eller intrakraniellt trauma möjligt.

Efter huvudets födelse observeras ofta svåra axlar, särskilt ofta i fall av diabetes hos modern, när axelbandet är betydligt större än huvudets storlek.

Under efter- och efterförlossningsperioden är komplikationer i samband med översträckning av livmodern möjliga: placentaseparationsstörningar, hypotonisk blödning. Under förlossning med ett stort foster ökar frekvensen av skador på mjukvävnaderna i födelsekanalen, livmodern, vaginan och perineum.

I detta avseende har indikationerna för kejsarsnitt för stora foster under senare år utökats (vid en kombination av denna patologi med moderns höga ålder, fostrets sätespresentation, graviditet efter amning, anatomiskt förträngt bäcken). Kejsarsnitt utförs när en klinisk skillnad uppstår mellan fostrets huvud och moderns bäcken eller ihållande svaghet i förlossningen under förlossningen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Förebyggande av förstorat foster

Ett för stort foster är svårt att förebygga. Förebyggande av komplikationer för modern och fostret vid dess stora storlek består av en grundlig bedömning av den obstetriska situationen. Vid ytterligare komplikationer är ett planerat kejsarsnitt indicerat.

När man förlöser ett barn genom den naturliga födelsekanalen är det nödvändigt att omedelbart identifiera oproportioner mellan moderns bäcken och fostrets huvud.