Förhårdnader hos ett nyfött barn: på överläppen, benig

Inom pediatrik anses en nyfödd vara en bebis inom fyra veckor efter födseln, och på denna korta tid kan en nyfödd blåsa uppstå: och inte bara på läppen, utan också en benblåsa.

Förhårdnader hos en nyfödd på läppen - sugkudde

Många ammande mammor är bekymrade över den så kallade sugande eller mjölkförhårdnad på läppen hos en nyfödd när man ammar.

Att förstå orsaken till dess utseende på ditt barns överläpp kan eliminera deras ångest.

Av de mer än sju dussin medfödda reflexerna som finns hos nyfödda är en av huvudreflexerna sugreflexen, och den främsta orsaken till blåsor på överläppen, ibland i form av en blåsa - upprepad kraftig sugning av mjölk från bröstet eller från en flaska.

Hos nyfödda barn har munhålan vissa egenskaper som hjälper barnet att "få" mat. Amning under amning, såväl som vid utfodring med anpassad modersmjölksersättning, sker med hjälp av rörelser i käken och tungan. Och det börjar med kompressionen av bröstvårtan (eller nappen) av spädbarnets läppar - på grund av en stark sammandragning av de cirkulära musklerna i munnen (musculus orbicularis oris) som finns i läpparna och rörelsen av tuggmusklerna (musculus) masseter) i underkäken, som flyttar den i det anteroposteriora planet. Denna kompression skapar det ökade trycket som krävs för mjölksugning över bröstvårtan. Bebisen pressar sedan dynamiskt mjölk från bröstet in i munnen genom att pressa bröstvårtan med tungan mot den hårda gommen.

Vid denna tidpunkt är trycket i munnen lägre, vilket inte bara tillhandahålls av komprimeringen av läpparna (musculus labii proprius Krause), utan också av stängningen av de inre näsgångarna av den mjuka gommen och sänkning av underkäken .

Dessutom är den inre zonen av den röda gränsen på överläppen hos nyfödda större än den i underläppen och har ett tjockare och högre epitel med papiller - villöst epitel (under vilket det finns ett lager av lös bindväv). Detta orsakar bildandet av pars villosa vid gränsen till läppens mukosala epitel, vilket hjälper barnet att greppa och hålla bröstvårtan.

Som påpekats av neonatologer kan utvecklingen av den mediala tuberkeln i överläppen inträffa hos fostret efter 9-10 veckors graviditet (när det fortfarande i livmodern börjar suga på tummen), och hos det nyfödda ser det ut som en rundad utbuktning upp till 5 mm i storlek. Och denna bula, även om det är en normal anatomisk variant, kallas oftast för förhårdnader och endast sällan som en sugkudde. Förhårdnaden kan vara permanent, men hos vissa bebisar blir den mindre uttalad 10-15 minuter efter avslutad matning.

Det är sant att intensivt sug kan leda till att det bildas en bulla (bubbla) med serös genomskinlig vätska på denna bula, och bubblan kan spricka. Läkning sker dock spontant - utan behandling - på grund av snabb återepitelisering.

Förhårdnader på läppen av en nyfödd bebis obehag orsakar inte obehag för honom och kräver inte terapi: efter några månader försvinner det av sig själv.

En benförhårdnad hos en nyfödd är resultatet av en fraktur

Det är allmänt erkänt: i en nyfödd bebis uppträder benförhårdnader som ett resultat avfödelsetrauma, först och främst en fraktur av nyckelbenet, även om det kan finnas frakturer av andra lokaliseringar: humerus och till och med lårbenet, under läkningen av vilken en ny vävnad bildas - benkallus hos en nyfödd.

Riskfaktorer för fraktur inkluderar: axeldystoki under vaginal förlossning - vilket gör det svårt för barnmorskan att ta bort axelgördeln; hindrat arbete; och sätespresentation av fostret (ökar sannolikheten för lårbensfraktur).

Utländsk statistik anger att nyckelbensfrakturer förekommer hos ungefär en av 50-60 nyfödda; andra data tyder på att denna skada inträffar i minst 3 % av fysiologiska födslar.

I sin tur har obstetriker noterat en ökad risk för axeldystoki (och nyckelbensfraktur) vid hög födelsevikt - fostermakrosomi (≥4500-5000 g); i fall där vakuum eller pincett används under förlossningen; graviditetsdiabetes (diabetiska mödrar har bredare axlar, bröstomkrets och bukomkrets); upprepade födslar - axeldystoki hos den nyfödda under den första förlossningen (återfallsfrekvensen av dystoci uppskattas till nästan 10%).

Därför är det vanligare att en benförhårdnad bildas efter nyckelbensfraktur hos en nyfödd.

När man överväger patogenesen av neonatalnyckelbensfraktur, betonar experter att processen för ossifikation (ossification) av det tubulära nyckelbenet (clavicula) - från epifysplattan i dess centrala del - börjar i embryot i den femte veckan av intrauterin utveckling. Den mediala delen av nyckelbenet är tunnast och tillväxtplattan är öppen vid födseln, vilket gör att benet är mycket lättare att skada.

Dessutom är sådana frakturer hos nyfödda subperiosteala frakturer, där periosteum inte störs och själva benen fortfarande är mjuka och ofta böjer sig i den skadade delen utan uttalad deformation. Frakturer av unga mjuka ben kallas gröna stickfrakturer av kirurger. I detta fall börjar bildandet av subperiostealt nytt ben och benkallus inom tio till tio dagar efter frakturen.

De vanligaste symtomen på en fraktur är lokal svullnad, hudrodnad, hematombildning, gråt av barnet vid förflyttning av den ipsilaterala övre extremiteten eller bristande rörelse. Detta kallas pseudoparalys: barnet slutar helt enkelt röra armen på grund av smärtan.

Konsekvenser och komplikationer av en sådan fraktur är mycket sällsynta: om skadeområdet vidrör benets tillväxtplatta (Salter-Harris-frakturer) och en överliggare bildas på frakturplatsen, på grund av vilken tillväxten av ben är försenat, eller det är krökt.

Diagnosen består av undersökning av det nyfödda barnet av en barnläkare-neonatolog - med palpation av nyckelbenen, där förekomsten av crunching ger anledning att diagnostisera en nyckelbensfraktur. Barnet kontrolleras också för närvaron av Moreau-reflexen, och om den är ensidig (asymmetrisk) bekräftas frakturdiagnosen.

I tveksamma fall kan instrumentell diagnostik - ultraljud av nyckelbensområdet - användas. Klinisk praxis visar att nyckelbensskadan i vissa fall är så obetydlig att den diagnostiseras först när benförhårdnader börjar bildas hos en nyfödd, med uppkomsten av en liten bula (bula) på nyckelbenet, vilket är ett tecken på frakturläkning .

En differentialdiagnos utförs också: läkare kan upptäcka en sällsynt genetisk bensjukdom hos en nyföddosteogenesis imperfecta, myotonisk dystrofi eller flera ledkontrakturer -arthrogrypos.

Vilken behandling behövs om en nyfödd har en nyckelbensfraktur? Nästan alla sådana frakturer - på grund av den stora regenerativa potentialen hos periosteum - läker bra utan terapi som sådan. Men det är nödvändigt att minimera trycket och rörelsen av barnets arm på sidan av den trasiga nyckelbenet: immobilisering utförs genom att fästa en ärm av kläder på sidan av frakturen i den främre delen, med barnets arm böjd vid armbåge, och axeln och underarmen fästa vid bålen. Om gråten är kraftig kan läkaren ordinera bedövningsmedel, för mer information se. -Rektal smärtstillande medel och antiinflammatoriska stolpiller.

Det är normalt att ett barn börjar röra armen på sidan av frakturen efter cirka två veckor.

Som forskarna fann består den mjuka förhårdnaden vid frakturstället av brosk och skapar, genom att börja växa på ena sidan av frakturen, en kraft som riktar in det skadade benet. Förhårdnadshärdningen främjar fullständig läkning av frakturen, vilket tar i genomsnitt fyra till fem veckor.

Det förebyggande av axeldystoki som rekommenderas av vissa läkare är elektivt kejsarsnitt för gravida kvinnor vars nyfödda har en historia av nyckelbensfraktur. Men experter vid American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anser att fördelen med en sådan förebyggande åtgärd är tveksam.

Dessutom medför ett akut kejsarsnitt en högre risk för långa benbrott än en normal förlossning.

Så många experter är benägna att tro att en neonatal nyckelbensfraktur under förlossningen sannolikt inte kan förebyggas.

Prognosen för nyckelbensfraktur under förlossningen är dock utmärkt, och benförhårdnader hos en nyfödd efter en nyckelbensfraktur försvinner inom sex månader.