Dekantering av bröstmjölk: vad är det till för och hur görs det?

För att inte störa den naturliga amningsprocessen efter ett barns födsel, utan tvärtom främja normal amning och undvika problem med mjölkkörtlarna, bör du veta när det är nödvändigt att pumpa ut bröstmjölk, samt hur man gör det korrekt. [ 1 ]

Vad är syftet med mjölkutpumpning?

När en certifierad amningskonsult – som också är specialist på mjölkutpumpning – förklarar hur man korrekt fäster ett barn vid bröstet, tar hand om mjölkkörtlarna under amning, och när och hur man pumpar ut mjölk från dem, måste hen tydligt definiera det grundläggande syftet med denna manipulation i varje specifikt fall, med hänsyn till eventuella komplikationer vid amning.

De kan undvikas om barnet ammas inte enligt ett "schema", utan efter behov (som man säger, så mycket som han behöver), eftersom stimulering av laktopoes eller laktogenes, det vill säga mjölksekretion, sker reflexmässigt - när barnet aktivt suger.

De sensoriska receptorerna i bröstvårtan och dess vårtgården, stimulerade av sugande, initierar nervimpulser som når hjärnan, vilket orsakar en ökning av syntesen av hormonerna prolaktin och oxytocin. Det första hormonet ansvarar för utsöndringen av bröstmjölk i mjölkkörtlarna, och det andra hormonets roll är sammandragningen av myoepitelcellerna i deras vävnader, vilket leder till att mjölk frigörs från alveolerna till mjölkgångarna. Experter kallar detta endokrin kontroll av amning.

Under den första veckan av postpartumperioden producerar moderns kropp bröstmjölk automatiskt - vid toppen av den ökade prolaktinsyntesen, men efter en viss tid sjunker nivån, och mjölkproduktionsprocessen övergår till "utbud-efterfrågan"-läge, det vill säga att kontrollen av laktopoesen blir autokrin, beroende på frekvensen och graden av tömning av mjölkkörtlarna (som efter amning bör bli mjuka tills nästa "portion" mjölk anländer). Således anses det enklaste och mest effektiva sättet att stödja produktionen av bröstmjölk - utan pumpning - vara frekvent amning av barnet när som helst på dygnet.

Men om det inte finns tillräckligt med mjölk för att tillgodose barnets behov, vilket framgår av otillräcklig viktökning, minskad urinering och mörkare urin, pumpas bröstmjölken ut efter eller mellan matningar. För mer information, se - Otillräcklig mjölksekretion: hur ökar man laktationen?

Men om det är omöjligt att mata barnet direkt från bröstet på grund av andnödssyndrom och svag sugreflex hos prematura, perinatala patologier hos barnet etc., samt på grund av moderns hälsa eller hennes tillfälliga separation från barnet, är regelbunden pumpning (minst fem till sex gånger om dagen) oumbärlig. Och det rekommenderas att starta det sex timmar efter förlossningen.

Det är nödvändigt att pumpa ut bröstmjölk för hand vid mjölkstagnation och kraftig svullnad i körtlarna; pumpa ut vid laktostas, vilket observeras när det finns ett överskott av mjölk som barnet helt enkelt inte kan suga ut till en början; vid blockering av mjölkgångarna.

Hos kvinnor med hyperlaktation (ofta åtföljt av utvidgning av mjölkgångarna) eller med ökad oxytocinreflex kommer det snabbt ut för mycket mjölk ur bröstet, vilket under amning leder till att barnet kvävs och sväljer luft, vilket orsakar kolik. För att bromsa mjölkutsöndringen rekommenderas det att pumpa ut lite före amning, och även att pumpa ut överskottsmjölk mycket lite i taget (högst tre gånger om dagen) – för att lindra ditt eget tillstånd.

I de flesta fall är den första mjölkutpumpningen förknippad med att det i början av laktogenesen finns svullnad i mjölkkörtlarna. Det rekommenderas att börja pumpa först när mjölken, som man säger, "har kommit upp", och detta sker som regel på den andra eller tredje dagen efter förlossningen, men för förstföderskor är det möjligt lite senare. Och om mjölken inte kommer vid pumpning under de första tre dagarna efter förlossningen, betyder det att dess fulla utsöndring ännu inte har påbörjats, eftersom processen för omvandling av mjölkkörtelns acinära epitel från presekretoriskt till sekretoriskt tillstånd ännu inte har avslutats. Vid denna tidpunkt suger den nyfödda ut ett tjockt proteinsekret från mjölkkörtlarna som stimulerar dess immunförsvar - råmjölk (colostrum). Dessutom kommer mjölken inte när en kvinna pumpar ut den felaktigt, i synnerhet klämmer för hårt på bröstvårtan. [ 2 ]

Regler för att pumpa ut mjölk

Det finns regler för att pumpa ut mjölk som förklarar hur man utför denna manipulation för att inte skada mjölkkörtlarna.

Metoder för att pumpa ut mjölk: manuellt och med hjälp av mjölkpumpar – bröstpumpar.

Hur pumpar man ut mjölk på rätt sätt för hand i en flaska eller annan behållare, och hur ökar man mjölkproduktionen vid pumpning?

När det finns tillräckligt med mjölk och du bara behöver pumpa ut överskottet för att undvika stagnation – detta är en situation, och tre till fem minuter räcker för att mjölkkörteln ska bli mjuk efter matning.

Det är en annan sak när man behöver mer mjölk för att mata ett för tidigt fött barn utan att lägga det direkt vid bröstet. Då uppstår frågan om hur man får igång ett mjölkflöde under pumpning och, generellt, hur man ökar mjölkmängden under pumpning så att den verkligen räcker till för den nyfödda.

Amningskonsulter rekommenderar att du tar en måttligt varm dusch på bröstområdet innan du pumpar ut bröstmjölk, lägger en varm kompress på samma område i fem minuter och sedan gör en lätt massage i flera minuter medan du pumpar ut bröstmjölk. För mer information se – Bröstmassage under amning.

Nästa kommer:

• stöd bröstet underifrån med ena handen;
• placera den andra handens tumme ovanför bröstvårtan (vid kanten av dess vårtgård);
• placera pekfingret på samma avstånd från bröstvårtan, men på motsatt sida, det vill säga underifrån - mittemot tummen (fingrarnas form liknar bokstaven "C");
• sedan måste du trycka på körteln med fingrarna i riktning mot bröstväggen (inte under några omständigheter förrän smärta uppstår) och släppa, utan att ta bort fingrarna, utan att glida dem längs huden, utan att röra vid bröstvårtan, utan försiktigt klämma dem mot varandra bakom bröstvårtan i ett par sekunder och släppa.

Hur ska mjölk komma ut när man pumpar? Sådana rytmiska rörelser kommer att resultera i att det först kommer mjölkdroppar ut ur bröstvårtan, och sedan kan det komma ut i strömmar. Om mamman är en ammande mamma kommer mjölken ut i strömmar under tryck, vilket är anledningen till att bröstmjölken skummar vid pumpning.

Om inga droppar dyker upp måste du röra fingrarna lätt (i en cirkel runt vårtgården), och när mjölken slutar rinna, flytta fingrarna till en annan del av bröstet och upprepa de beskrivna åtgärderna.

En annan fråga som ammande kvinnor ställer till läkare är hur lång tid efter pumpning mjölken kommer. Om den kommer efter en kvart under amningen, så efter pumpning – efter 40–60 minuter.

Hur mycket mjölk ska man ha när man pumpar ut?

Mängden mjölk som pumpas ut efter varje amning är individuell och beror på den totala volymen av dess utsöndring, såväl som barnets aptit. Enligt barnläkare konsumerar de flesta nyfödda 30-60 ml bröstmjölk per amning under den första månaden i livet, och allt eftersom de växer når volymen av en amning 90-120 ml (med ett dagligt intag på upp till 700-900 ml).

Om en mamma tvingas pumpa ut båda brösten i 20 minuter fem till sex gånger om dagen för att säkerställa matning utan att lägga barnet till bröstet, bör mjölkbehovet för en amning, som utförs varannan timme, beaktas.

När en kvinna känner att hon inte har tillräckligt med mjölk när hon pumpar är det värt att fokusera på de uppgifter som lämnas och inte få panik över den otillräckliga mängden mjölk. Eftersom överdriven oro och stress har en negativ effekt på amningen. Och klagomål på att mjölken har försvunnit efter pumpning orsakas faktiskt av negativa känslor och stress, vilket frisätter adrenalin i blodet, vilket är en antagonist till prolaktin.

Man bör också komma ihåg att mjölkproduktionen är högre på morgonen än på eftermiddagen och kvällen, och trötthet och dålig näring hos modern minskar mjölksekretionen.

Dessutom kan man känna av så kallade amningskriser, då mjölksekretionen minskar under flera dagar när barnet är mellan tre veckor och en och en halv månad gammalt, och sådana minskningar kan upprepas med intervaller på ungefär en och en halv månad under perioden från tre till åtta månader. [ 3 ]

Pumpa ut bröstmjölk med en bröstpump

Ju bättre mjölkkörtlarna töms, desto snabbare produceras ny mjölk, och i vissa fall kan mjölkpumpar – bröstpumpar – hjälpa till.

Den enklaste av dem är en pumplampa (med ett glaslock och en behållare).

Det finns också typer av kolvpumpar, men manuella mekaniska bröstpumpar av pumptyp används oftare: Canpol babies, (manuell bröstpump) Avent Philips, Lovi, Baby Team, Mamіvac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Många modeller levereras med specialburkar för att pumpa ut mjölk och flaskor med nappar för matning.

För att lösa allvarligare problem med amning eller om det är nödvändigt att skapa sina reserver finns en elektrisk mjölkpump Medela Mini Electric och en elektronisk tvåfaspump (med sugeffekt) – Medela Swing.

Hur man använder dem anges i de medföljande instruktionerna. [ 4 ]

Förvaring av mjölk efter pumpning

En lika viktig fråga är var man ska göra av mjölken efter pumpning? Som amningskonsulter påpekar, om barnet är mätt utan att ha ätit upp nästa portion, bör resten helt enkelt hällas ut, och om överskottet är orört, förvara det för ytterligare matning vid behov eller för försäkring.

Var, hur och hur länge ska man förvara mjölk efter pumpning?

Mjölk kan förvaras efter pumpning i rumstemperatur: vid +25 °C – högst 5 timmar, vid lägre temperaturer (+20 °C) – upp till 10 timmar.

Men det är mycket mer rationellt att förvara mjölk efter pumpning i kylskåpet, eftersom dess hållbarhet ökar till två eller tre dagar. Och om du fryser in den, då upp till sex månader.

Hur fryser man bröstmjölk efter pumpning?

För frysning, använd plastbehållare med lock eller hermetiskt förslutna sterila påsar för förvaring av utpumpad mjölk. Varje portion mjölk ska märkas med urpumpningsdatum.

I en vanlig frys kan mjölk förvaras i tre månader, och i en speciell fryskammare (vid -18°C) – dubbelt så länge. Efter att en portion mjölk har tinats måste den ges samma dag.

Är det möjligt att blanda mjölk från olika pumpningar? Ja, men bara portioner som erhållits inom 24 timmar, vilka bör förvaras i kylskåpet i en timme i förväg.

Hur värmer man bröstmjölk efter pumpning? Innan barnet matas med utpumpad mjölk värms det upp till kroppstemperatur genom att placera flaskan i en behållare med varmt vatten. [ 5 ]

Problem med pumpning

När temperaturen stiger efter mjölkpumpning kan det bero på mjölkflöde eller irritation i bröstvårtan och vårtgården, vilket leder till frisättning av oxytocin och oxytocinreflexens inverkan. Dessutom kan törst och huvudvärk uppstå.

Men smärta i bröstet under och efter att mjölken pumpats ut uppstår när denna manipulation utförs felaktigt (för mycket kompression av bröstet) eller vid amningsmastit.

Om mjölkutflödet störs är det möjligt att mjölken delvis koagulerar i mjölkgångarna, och då uppstår mjölkproppar vid pumpning.

Gul mjölk vid urpumpning kan betyda att det är den fetare eftermjölken. Dessutom kan pigment från livsmedel eller läkemedel (till exempel gult färgämne som finns i skalet på vitaminpiller och -tabletter) lätt komma in i mjölken. I allmänhet anses den normala färgen på bröstmjölk vara något blåaktig eller gulaktig. [ 6 ]

Rosa mjölk vid pumpning kan orsakas av en trasig kapillär i bröstvårtan eller av att mamman ätit rödbetor dagen innan. Rosa eller brunaktig färg orsakas också av blod i mjölken vid pumpning, vilket kan komma in i den från en trasig kapillär i körtelvävnaden eller skador (sprickor) i bröstvårtorna. Detta påverkar inte mjölkens näringsegenskaper på något sätt och skadar inte barnet.