Dekantering av bröstmjölk: vad är det till för och hur görs det?

För att inte störa den naturliga processen för amning efter ett barns födelse, utan tvärtom för att främja normal amning och undvika problem med bröstkörtlarna, bör du veta när det är nödvändigt att uttrycka bröstmjölk, liksom hur man gör det på rätt sätt. [1]

Vad är mjölkuttryck för?

När en certifierad amningskonsult  – som också är specialist på mjölkuttryck – förklarar hur man korrekt fäster ett barn på bröstet, tar hand om bröstkörtlarna under amning, när och hur man tappar mjölk från dem,  bör tydligt definiera det grundläggande syftet med denna manipulation i varje fall, med tanke på de möjliga  komplikationerna av amning .

De kan undvikas om barnet inte ammas enligt "schemat", utan efter behov (som de säger, hur mycket han behöver), eftersom stimuleringen av laktopoes eller laktogenes, det vill säga utsöndringen av mjölk, sker i en reflex sätt - när barnet aktivt suger.

Sensoriska receptorer på bröstvårtan och dess vårtgårdsstimulerade genom att suga initierar nervimpulser till hjärnan, vilket orsakar en ökning av syntesen av hormonerna prolaktin och oxytocin. Den första är ansvarig för utsöndringen av bröstmjölk i bröstkörtlarna, och rollen för det andra hormonet är sammandragningen av myoepitelcellerna i deras vävnader, vilket leder till frisättning av mjölk från alveolerna till mjölkkanalerna. Experter kallar detta den endokrina kontrollen av amning.

Under den första veckan av postpartumperioden producerar moderns kropp bröstmjölk automatiskt - på toppen av ökningen av prolaktinsyntesen, men efter en viss tid sjunker dess nivå, och mjölkproduktionsprocessen går in i "utbud-efterfrågan" läget, det vill säga kontrollen av laktopoesen blir autokrin, frekvensberoende och graden av tömning av bröstkörtlarna (som efter utfodring bör bli mjuka innan nästa "portion" mjölk kommer). Således anses det enklaste och mest effektiva sättet att stödja produktionen av bröstmjölk - utan att pumpa - vara frekvent amning av barnet när som helst på dygnet.

Men om det inte finns tillräckligt med mjölk för att tillgodose barnets behov, vilket framgår av otillräcklig viktökning, minskad urinering och en mörkare färg på urinen, så trycks bröstmjölk efter eller mellan matningar. För mer information, se -  Otillräcklig mjölksekretion: hur ökar man amningen?

Men om det är omöjligt att amma barnet direkt på grund av andnödsyndrom och svaghet i sugreflexen under prematuritet, perinatala patologier hos spädbarnet etc., samt på grund av moderns hälsa eller hennes tillfälliga separation från barnet, utan regelbunden pumpning (minst fem -sex gånger om dagen) är oumbärlig. Och det rekommenderas att starta det sex timmar efter födseln.

Det är nödvändigt att uttrycka bröstmjölk med händerna i händelse av stagnation av mjölk och allvarlig översvämning av körtlarna; pumpning med  laktostas , som observeras med ett överskott av mjölk, som barnet till en början helt enkelt inte kan suga ut; med  blockering av kanalerna i bröstkörtlarna .

Hos kvinnor med hyperlaktation (ofta åtföljd av vidgade mjölkkanaler) eller med en ökad oxytocinreflex passerar för mycket mjölk snabbt från bröstet, vilket vid matning leder till kvävning av barnet och sväljning av luft, vilket orsakar kolik. För att bromsa utsläppet av mjölk, rekommenderas det att trycka ut det lite före utfodring, och även att trycka ut lite överskottsmjölk (inte mer än tre gånger om dagen) - för att lindra ditt eget tillstånd.

I de flesta fall beror det första uttrycket av mjölk på det faktum att det i början av laktogenes  uppstår bröstförstoring . Det rekommenderas att börja pumpa först när mjölken, som de säger, "närmade sig", och detta inträffar som regel den andra eller tredje dagen efter förlossningen, men i första hand är det möjligt lite senare. Och om mjölk inte flödar under dekantering under de första tre dagarna efter förlossningen, har dess fullständiga utsöndring ännu inte börjat, eftersom processen för omvandling av bröstkörtlarnas acinära epitel från försekretoriskt till sekretoriskt tillstånd ännu inte har avslutats. Vid denna tidpunkt suger den nyfödda ut den tjocka proteinhemligheten från bröstkörtlarna, råmjölk (råmjölk), som stimulerar hans immunförsvar. Dessutom kommer mjölk inte ut när en kvinna uttrycker det felaktigt, i synnerhet pressar hon bröstvårtan hårt. [2]

Regler för utpressning av mjölk

Det finns regler för att uttrycka mjölk, som förklarar hur man utför denna manipulation för att inte skada bröstkörtlarna.

Metoder för att trycka ut mjölk: manuell och använda anordningar för att trycka ut mjölk - bröstpumpar.

Hur är det korrekt avtryck av mjölk för hand i en flaska eller annan behållare, och hur ökar man mjölken när man pressar ut?

När det finns tillräckligt med mjölk och du behöver bara uttrycka sin överdrivna balans för att undvika stagnation - det här är en situation, och tre till fem minuter är tillräckligt för att bröstkörteln ska bli mjuk efter matning.

En annan sak är när du behöver mer mjölk för att mata ett för tidigt fött barn utan att applicera det direkt på bröstet. Då uppstår frågan om hur man kan orsaka en ström av mjölk under pumpning och i allmänhet, hur man ökar mjölken under pumpning så att den nyfödda verkligen får nog av det.

Amningskonsulter rekommenderar att du tar en lagom varm dusch på bröstområdet innan du pumpar, applicerar en varm kompress på samma område i fem minuter och masserar sedan försiktigt medan du pressar ut bröstmjölk i flera minuter, se  Bröstmassage under matning för mer information .

Följd av:

• med en hand för att stödja bröstet underifrån;
• placera den andra handens tumme ovanför bröstvårtan (på gränsen till dess vårtgård);
• sätt pekfingret på samma avstånd från bröstvårtan, men på motsatt sida, det vill säga underifrån - mittemot tummen (i form liknar fingrarnas position bokstaven "C");
• sedan med fingrarna måste du trycka på körteln mot bröstväggen (i inget fall förrän smärtan uppstår) och släppa den utan att ta bort fingrarna, utan att glida dem över huden, utan att röra bröstvårtan, utan försiktigt pressa dem mot varandra bakom bröstvårtan i ett par sekunder och släpper taget.

Hur ska mjölk komma ut när man pumpar? Sådana rytmiska rörelser kommer att leda till att det först kommer droppar mjölk från bröstvårtan, och sedan kan det komma ut i sipprar. Om mamman är mejeri, kommer mjölken ut i strömmar under tryck, vilket gör att bröstmjölken skummar när den trycks ut.

Om droppar inte dyker upp måste du lätt flytta fingrarna (i en cirkel runt vårtgården), och när mjölken slutar rinna ut förs fingrarna till en annan del av bröstet och upprepa de beskrivna åtgärderna.

En annan fråga som ammande kvinnor vänder sig till läkare är hur lång tid det tar för mjölk att komma fram efter pumpning. Om det under matning anländer om en kvart, sedan efter pumpning - efter 40-60 minuter.

Hur mycket mjölk ska vara när man pressar?

Mängden mjölk som uttrycks efter nästa amning är individuell och beror på den totala volymen av dess utsöndring, såväl som barnets aptit. Enligt barnläkare konsumerar de flesta nyfödda under den första levnadsmånaden 30-60 ml bröstmjölk per matning, och när de växer når volymen av en matning 90-120 ml (med ett dagligt intag på upp till 700-900 ml ).

Om en mamma tvingas ta ut båda brösten fem eller sex gånger om dagen i 20 minuter för att säkerställa matning utan att lägga barnet på bröstet, bör man utgå från behovet av mjölk för en matning, som utförs varannan timme.

När det verkar för en kvinna att det inte finns tillräckligt med mjölk när hon uttrycker sig, är det värt att fokusera på de uppgifter som tillhandahålls och inte få panik över att inte ha tillräckligt med mjölk. Eftersom överdriven spänning och stress påverkar amningen negativt. Och klagomål på att mjölk gick förlorad efter pumpning orsakas faktiskt av negativa känslor och stress, där adrenalin, som är en antagonist av prolaktin, släpps ut i blodet.

Man bör också komma ihåg att mjölkproduktionen på morgonen är högre än på eftermiddagen och kvällen, och trötthet och dålig näring hos mamman minskar mjölkutsöndringen.

Dessutom kan påverkan av de så kallade amningskriserna också påverka, när utsöndringen av mjölk minskar under flera dagar när barnet är från tre veckor till en och en halv månad, och sådana nedgångar kan upprepas med ett intervall av cirka en och en halv månad från tre till åtta månader. [3]

Utpressa bröstmjölk med en bröstpump

Ju bättre bröstkörtlarna töms, ny mjölk produceras där snabbare, och i vissa fall kan anordningar för att trycka ut mjölk - bröstpumpar hjälpa.

Den enklaste av dem är ett päron för pumpning (med ett glasfoder och en behållare).

Det finns också typer av kolvverkande bröstpumpar, men manuella, mekaniska bröstpumpar av pumptyp används oftare: Canpol babys, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, etc. Många modeller levereras med speciella burkar för att pressa mjölk och flaskor med bröstvårtor för matning.

För allvarligare amningsproblem eller när du behöver lagra bröstmjölk finns den elektriska bröstpumpen Medela Mini Electric och den elektroniska tvåfaspumpen Medela Swing (sugeffekt).

Hur man använder dem anges i de bifogade instruktionerna. [4]

Lagring av mjölk efter pumpning

En lika viktig fråga är var man ska lägga mjölk efter pumpning? Som amningskonsulter påpekar, om barnet är mätt utan att avsluta nästa portion, ska resterna helt enkelt hällas ut, och om överskottet är intakt ska det förvaras för ytterligare matning vid behov eller för skyddsnät.

Var, hur och hur mycket ska man lagra mjölk efter pumpning?

Det är tillåtet att lagra mjölk efter pumpning i rumstemperatur: vid +25°C - inte längre än 5 timmar, vid lägre temperaturer (+20 °C) - upp till 10 timmar.

Men det är mycket mer rationellt att lagra mjölk efter pumpning i kylskåpet, eftersom dess hållbarhet ökar till två till tre dagar. Och om du fryser det, upp till sex månader.

Hur fryser man bröstmjölk efter att ha pumpat?

För frysning används plastbehållare med lock eller hermetiskt förslutna sterila påsar för förvaring av utpressad mjölk. Varje portion mjölk måste vara märkt med det datum då den är utpressad.

I en konventionell frys kan mjölk lagras i tre månader, och i ett frysfack (vid -18°C) dubbelt så länge. Efter upptining av en del mjölk måste den matas samma dag.

Kan jag blanda mjölk från olika pumpar? Du kan, men bara portioner mottagna inom 24 timmar, som först måste förvaras i kylen i en timme.

Hur värmer man bröstmjölk efter att ha pumpat? Innan barnet matas med utpressad mjölk, värms det upp till kroppstemperatur genom att placera flaskan i en behållare med varmt vatten. [5]

Pumpproblem

När temperaturen stiger efter att ha tappat ut mjölk kan detta bero på en ström av mjölk eller irritation av bröstvårtan och vårtgården, vilket leder till frisättning av oxytocin och verkan av oxytocinreflexen. Dessutom kan törst och huvudvärk förekomma.

Men bröstsmärtor under och efter pumpning uppträder när denna manipulation utförs felaktigt (för mycket klämning av bröstet) eller i fall av utveckling av  laktationsmastit .

Om utflödet av mjölk störs är dess partiella koagulering i mjölkkanalerna möjlig, och då uppstår mjölkproppar under pumpningen.

Gul mjölk när den uttrycks kan betyda att den är fetare bakmjölk. Pigment från livsmedel eller använda droger (till exempel det gula färgämnet som finns i skalet på vitaminpiller och tabletter) kommer också lätt in i mjölk. I allmänhet är bröstmjölkens normala färg något blåaktig eller gulaktig. [6]

Rosa mjölk under pumpning kan vara om en kapillär sprängs i bröstvårtan eller mamman använde rödbetor dagen innan. Dessutom ger en rosa eller brunaktig färg blod i mjölken vid dekantering, vilket kan komma in i den från en trasig kapillär i körtelvävnaden i körteln eller skador (sprickor) på bröstvårtorna. Detta påverkar inte mjölkens näringsegenskaper på något sätt och skadar inte barnet.