Otillräcklig mjölkutsöndring: hur kan man öka amningen?

Otillräcklig amning är en av de främsta orsakerna till att ett barn överförs till konstgjord matning. Därför är det viktigt för en vårdpersonal att korrekt kunna bedöma en kvinnas amningsfunktion och hjälpa henne att etablera full amning.

Situationen när ett barn inte får tillräckligt med mjölk kan uppstå när som helst - på mödravårdssjukhuset under de första dagarna efter barnets födelse (särskilt om den normala etableringen av amning av någon anledning stördes - komplikationer under förlossningen och efter förlossningen, det nyföddas allvarliga tillstånd etc.), såväl som på barnklinikens stadium vid amning eller hungerkris.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Amningskris

En amningskris är en tillfällig, kortvarig minskning av laktationen som inträffar utan någon uppenbar orsak. Grunden för en amningskris är förändringar i kvinnans hormonella system, vilka är förknippade med periodiciteten i hormonregleringen av laktationen i kombination med en ökning av kvinnans motoriska aktivitet och barnets intensiva tillväxt.

Amningskriser uppstår under 3-6:e veckan, 3-4:e, 7-8:e månaderna av amningen. Deras varaktighet är i genomsnitt 3-4 dagar, de är helt reversibla och utgör ingen fara för barnets hälsa. Hos vissa kvinnor uppstår sådana amningskriser flera gånger under amningsperiodens gång.

En hungerkris är en situation när, på grund av intensifieringen av barnets tillväxtprocesser under vissa perioder av dess utveckling, volymen mjölk som produceras av moderns mjölkkörtlar inte uppfyller barnets behov. En hungerkris uppstår oftast under den fjärde veckan, såväl som under den tredje, sjunde och tolfte månaden av amningen.

Liksom amningskrisen är även detta fenomen reversibelt och, förutsatt att rätt taktik följs, reagerar moderns mjölkkörtlar på det ökade behovet av mjölk genom att öka dess produktion.

Vad ska man göra vid amningskris?

För att framgångsrikt övervinna en amnings- eller hungerkris är det nödvändigt att följa följande taktik:

• obligatorisk information till den ammande modern om möjligheten till sådana kriser för att säkerställa att kvinnan lugnt accepterar den tillfälliga minskningen av amningen;
• att förklara för modern att för att övervinna krisen är det nödvändigt att snabbt öka antalet gånger barnet läggs vid bröstet (upp till 10–12 gånger);
• återinföra nattmatning;
• var noga med att kontrollera att utfodringstekniken är korrekt;
• etablera lämplig vila och sömn för modern och involvera anhöriga för att hjälpa till under denna period.

Med denna taktik ökar amningen ganska snabbt (3-4 dagar). Men om mamman inte är förberedd på en sådan situation, kommer hon (även utan recept från barnläkare) att försöka lägga till ersättning i barnets kompletterande matning när de första tecknen på minskad amning uppstår. För att hjälpa en kvinna som har klagat på otillräcklig amning och barnets svält måste konsulten först klargöra följande frågor:

• har barnet verkligen inte tillräckligt med bröstmjölk eller tror mamman det;
• Är barnets svält förknippad med otillräcklig mjölktillförsel till barnet under normal amning hos modern eller med en minskad amning?

Tillförlitliga tecken på att barnet inte får tillräckligt med bröstmjölk:

• otillräcklig viktökning - mindre än 500 g på 1 månad eller 125 g på 1 vecka;
• utsöndring av små mängder koncentrerad urin: sällsynt urinering (mindre än 6 gånger om dagen); urinen är intensivt gul till färgen, med en stark lukt.

Tillförlitliga tecken på att barnet inte får tillräckligt med bröstmjölk:

• barnet är inte nöjd efter amning;
• gråter ofta;
• mycket frekventa matningar;
• mycket långa amningsperioder;
• vägrar att amma;
• hård, torr eller grön avföring;
• liten mängd lös avföring;
• ingen mjölk vid pumpning;
• det finns ingen känsla av att mjölken kommer in efter förlossningen.

Om konsulten identifierar tillförlitliga tecken som kan vara förknippade inte bara med att barnet inte får tillräckligt med mjölk, utan även med andra faktorer, är det nödvändigt att leta efter absoluta tecken på undermatning.

Orsaker till att ett barn kanske inte får tillräckligt med mjölk:

• faktorer relaterade till amningsteknik:
  • felaktig anknytning till bröstet;
  • brist på nattmatning;
  • långa intervall mellan matningar;
  • otillräckligt lång amning;
  • sen amningsstart;
  • användning av nappar och flaskor för kompletterande matning;
  • introduktion av kompletterande utfodring och ytterligare drickande;
• psykologiska faktorer hos modern:
  • fysisk trötthet;
  • brist på självförtroende:
  • ångest, stressiga situationer;
  • negativ inställning till amning;
  • negativ inställning till barnet;
• faktor i moderns allmäntillstånd:
  • extragenital patologi;
  • användning av preventivmedel;
  • graviditet;
  • alkoholkonsumtion, droganvändning, rökning;
  • svält;
  • kvarhållen placenta (sällsynt);
  • otillräcklig utveckling av mjölkkörtlar (mycket sällsynt);
• barnets tillstånd:
  • sjukdomar;
  • utvecklingsanomali.

Anledningar till att ett barn vägrar amma

Ett barns gråt är det enda sättet att kommunicera eventuellt obehag (hunger, trötthet, smutsiga blöjor etc.). Om ett barn gråter mycket kan detta vara ett hinder för framgångsrik amning. Föräldrar förknippar oftast gråt med hunger och utan snabb och korrekt hjälp från en vårdgivare kan de inte förstå situationen och börjar ge barnet näring, vilket leder till för tidig avmatning och artificiell matning. Dessutom, om ett barn gråter mycket kan detta störa relationen mellan mor och barn, orsaka psykisk stress i familjen som ett resultat av negativa känslor hos kvinnan och bidra till minskad amning.

Skäl från barnets sida	Skäl från moderns sida
Effekter av lugnande medel Svårigheter att koordinera sugning	Överskott av mjölk i bröstkörtlarna
Förändringar som kan uppröra ett spädbarn (särskilt vid 1-2 månader): Separation från mamman Ett nytt ansikte eller många nya ansikten som tar hand om barnet Förändringar i familjemiljön	Menstruation Förändringar i kroppslukt Förändringar i mjölklukt
Tydlig vägran: nyfödd "siktar" Bebis i åldern 4-8 månader vänder sig bort - något distraherar hans uppmärksamhet	Efter ett år - uteslutning från jobbet
Akut infektionssjukdom (luftvägs- eller tarmsjukdom), traumatisk hjärnskada (tryck på skadestället), svampinfektion , tandsprickning	Felaktig fästning vid bröstet Flaskmatning, inklusive amning före amning Bröstsvullnad Tryck på huvudet bakifrån vid fästning vid bröstet Felaktigt stöd för bröstet under amning Begränsad matningsfrekvens (långa intervall mellan matningar)

För att eliminera orsaken till att ett barn vägrar amma bör en kvinna:

• var ständigt nära barnet: ta hand om barnet själv, inte bara under amningen, utan även vid alla andra tillfällen håll det i dina armar (för barn under de första månaderna - nära hudkontakt), involvera andra familjemedlemmar i att utföra andra familjeuppgifter (matlagning, tvätt, städning, vård av äldre barn etc.), om mamman gick till jobbet - ta tillfällig ledighet;
• Amning bör ske på begäran. Modern bör ge barnet möjlighet att amma så ofta som möjligt. Vissa barn i denna situation ammar mer aktivt efter skedmatning, och inte när de är väldigt hungriga. Du kan prova att amma i olika positioner. Om modern känner att oxytocinreflexen triggas bör hon också erbjuda barnet bröstet;
• hjälp till att ta tag i bröstet enligt följande: pumpa ut en liten mängd mjölk i barnets mun, använd lös linda, placera barnet bekvämt nära bröstet och låt barnet undersöka moderns bröst, undvik tryck på barnets huvud bakifrån och stöd mjölkkörteln ordentligt, gör att barnet sitter korrekt fast vid bröstet, vilket säkerställer effektiv mjölksugning;
• Vid behov, mata från kopp mellan amningarna: pumpa ut bröstmjölk och ge den från kopp eller sked. Om det inte finns tillräckligt med mjölkproduktion, ge även ersättning från kopp eller sked. Undvik att använda nappflaskor med nappar för kompletterande matning, samt användning av artificiella lugnande medel (nappar).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hur ökar man laktationen?

Det rekommenderas att vidta följande åtgärder för att återuppta amningen:

• vila i minst 48 timmar (inget tungt arbete, städning, tvätt, matlagning, ta emot besökare);
• öka tillfälligt matningsfrekvensen till 10-12 gånger om dagen om barnet är lugnt och klarar av intervaller mellan matningar på 3-3,5 timmar, även under en amningskris, väck honom, erbjud bröstet var 2-2,5 timme;
• Ge båda brösten under varje amning.
• tillfälligt införa nattmatning för att stimulera prolaktinproduktionen;
• pumpa ut mjölk efter varje matning;
• praktisera nära kontakt mellan mor och barn (för nyfödda, direkt hudkontakt) i 6-8 timmar;
• använda avslappningstekniker (massage, autogen träning, musikterapi) för att förbättra tömningen av mjölkkörtlarna;
• Om kompletterande matning är nödvändig, använd inte några imitationer av moderns bröstvårta, använd alternativa metoder för kompletterande matning (kopp, sked, pipett);
• använd laktogena livsmedel och örtberedningar (avkok, infusioner och drycker från örter och frön - citronmeliss, timjan, dill, kummin, anis, fänkål, valnötter, morotsjuice med mjölk, etc.).

Juicer, infusioner och teer för att öka laktationen, hemlagade

• en dryck gjord på citronmeliss, nässla och oregano. Örterna blandas i lika stora proportioner. En matsked av blandningen sköljs ner med 2 glas kokande vatten och dras i en termos i 2 timmar. Drick 1/2 glas 2-3 gånger om dagen;
• Dillfröinfusion. Häll en matsked dillfrön i ett glas kokande vatten och låt stå i en termos i 2 timmar. Sila och drick 1-2 matskedar 3-6 gånger om dagen (beroende på tolerans);
• anisinfusion. Häll ett glas kokande vatten över två teskedar anisfrön och låt stå i 1 timme. Kyl och sila. Drick 2 matskedar 3 gånger om dagen en halvtimme före måltid;
• Kummindryck. För att göra 0,5 l av drycken, ta 10 g kumminfrön, 50 g socker och saften från en medelstor citron. Häll vatten över kumminen, koka på låg värme i 5-10 minuter, sila, tillsätt socker och citronsaft. Drick ett halvt glas 2-3 gånger om dagen;
• Nötmjölk är ett effektivt sätt att öka utsöndringen och förbättra mjölkens kvalitet. Skalade nötter mals med socker tills en degliknande massa erhålls, massan läggs i kokande mjölk, rörs om och låt dra i 2 timmar. För att tillaga en portion dryck behöver du 0,5 l mjölk, 100 g skalade nötter och 25 g socker. Ta 1/3 kopp 20 minuter före varje amning;
• morotsjuice Färskgjord juice dricks ett halvt glas 2-3 gånger om dagen. För att förbättra smaken kan mjölk, honung, frukt- och bärjuicer tillsättas till morotsjuicen (1-2 matskedar per 1 glas juice);
• Milkshake med morotsjuice: 125 ml mjölk (surmjölk eller yoghurt), 60 ml morotsjuice, 10 ml citronsaft och 15 g socker, vispa med en mixer omedelbart före användning och drick 1 glas 2-3 gånger om dagen. På kvällen kan du istället för citronsaft tillsätta 1-2 teskedar honung till cocktailen (för att lindra nervspänningar och sova gott). Ibland ger man ett bra resultat genom att förskriva medicinska vitaminer och allmänna tonicpreparat (apilak, multivitaminer, mineralkomplex, nikotinsyra, torrjästextrakt), samt fysioterapibehandlingar (UV på bröstkörtlarna, ultraljud, massage, akupunktur).

Det är nödvändigt att förklara för kvinnan att överdrivet vätskeintag inte leder till ökad amning, eftersom det finns en uppfattning bland mödrar att detta botemedel hjälper till att öka amningen.

För mycket vätskeintag kan visserligen tillfälligt öka mängden mjölk, men det minskar näringsinnehållet, vilket ökar belastningen på moderns kropp, vilket leder till en efterföljande minskning av laktationen.

Relaktation är återupptagandet av helt avstängd laktation. En sådan situation kan uppstå till exempel i följande fall:

• vid tillfällig separation av mor och barn på grund av moderns avresa, under vilken hon inte upprätthöll amning;
• barnet matas med flaska, men mamman vill amma;
• tillfällig sjukdom hos modern, under vilken hon inte matade barnet eller urmjölkade;
• barnet är inte lämpligt för artificiell matning och det finns behov av att återuppta amningen;
• Mamman adopterade barnet och vill mata honom med sin mjölk.