Förträngning av bröstkörtlarnas gångar

Ibland händer det att under amningsperioden inte all mjölk avlägsnas från bröstet. Som ett resultat kan mjölkgångarna blockeras, eftersom en propp av mjölk bildas i mjölkgångarna, vilket hindrar dess normala utflöde. Som ett resultat kommer inte mjölken ut, stagnerar, vilket orsakar en känsla av obehag och till och med smärta. Dessutom, om detta tillstånd inte behandlas, kan det provocera utvecklingen av mastit och andra komplikationer.

[ 1 ], [ 2 ]

Orsaker kanalblockeringar i bröstkörtlarna

Bröstkörtlarna är indelade i 15–20 segment, vart och ett med en mjölkgång. När mjölken inte frigörs helt från ett segment blockeras motsvarande gång av en mjölkpropp. Utvärtes manifesteras detta som en smärtsam kompaktering och rodnad i det drabbade bröstet. Kvinnans allmäntillstånd påverkas inte.

Det finns många faktorer som orsakar blockering:

• oregelbunden och kortvarig utfodring;
• hoppa över matningar, en betydande tidsperiod mellan en matning och en annan;
• felaktig anknytning av barnet, när han helt enkelt inte kan suga helt;
• en felaktigt monterad bh eller annat klädesplagg;
• övervikt, alltför stora bröst, förändrad bröstform;
• felaktigt stöd av körteln under utfodring, etc.

Moderna specialister har dock ingen enskild uppfattning om orsakerna till uppkomsten av blockering av mjölkgångarna. Vissa av dem hävdar att blockering utvecklas som ett resultat av den initiala hämningen av mjölkflödesreflexen. Andra anser att vårtgårdens neuromuskulära apparat är lågt exciterbar, vilket leder till komplicerad mjölkutsöndring och stagnation. En viktig roll ges också till graden av elasticitet hos gångarnas muskel-epitelceller.

Patogenes

Primär blockering uppstår ofta hos kvinnor som har fött barn för första gången. Detta sker som ett resultat av instabilitet i kroppens laktationsfunktion.

Själva amningsprocessen består av steg som etableras från den andra till den tionde dagen efter födseln.

Primär obstruktion uppstår när stabilisering av sekretion sker snabbare än stabilisering av lagrings- och evakueringsfunktionerna.

Vid fysiologisk blockering överstiger mjölkproduktionen normaliseringen av lagringsfunktionen. Faktum är att körtelns förmåga att ackumulera mjölk kan bero inte bara på en viss kvinnas bröstanatomi, utan också på tonusen i de muskel-epitelceller som bekläder väggarna i mjölkgångarna och alveolerna. När mjölk ackumuleras i gångarna minskar celltonusen, vilket gör att mjölken kan ackumuleras utan problem.

Accelererad mjölkproduktion åtföljs vanligtvis av blockering av mjölksekretionen. Detta tillstånd fortsätter tills spänningen i mjölkgångarnas celler normaliseras samtidigt som mjölkproduktionen. Men detta händer inte i alla fall. Med otillräckliga lagrings- och evakueringsfunktioner kan ökad mjölksekretion leda till ansamling, utsträckning av gångarna och blockering av körtelns funktion.

Barnet kan vägra ett sådant bröst, och kvinnan har svårt att pumpa ut mjölk. Körteln blir kompakt, ojämn, smärta och obehag uppstår.

Samtidigt ökar mjölkens viskositet, vilket bara förvärrar problemet.

[ 3 ]

Symtom kanalblockeringar i bröstkörtlarna

Alla kvinnor bör kunna känna igen de första tecknen på trängsel i bröstet redan före graviditeten. Tidig upptäckt av trängsel är av stor vikt, eftersom när de första symtomen uppträder och om åtgärder vidtas i tid kan sjukdomen stoppas i ett tidigt utvecklingsstadium.

Symtom kan inkludera:

• knöl i bröstområdet;
• en liten temperaturökning (upp till 38°C);
• en känsla av tyngd, fullhet i körteln, senare kan en brännande känsla och smärta uppstå;
• I avancerade fall observeras hudens rodnad, så i ett sent skede är det svårt att skilja blockeringen från mastit externt.

De huvudsakliga manifestationerna av sjukdomen anses vara svullnad i körteln, en obehaglig och smärtsam känsla i bröstet, uppkomsten av visuellt vidgade kärl som ett nät på den drabbade sidan av körteln. Allmänna symtom som huvudvärk och obehag kan också observeras.

I de flesta fall försvinner inte spänningar och smärtor i bröstkörteln ens efter att bröstet tömts.

[ 4 ], [ 5 ]

Formulär

ICD 10-kod:

• O 00-O 99 – Graviditets-, förlossnings- och efterförlossningsperiod.
• O 85-O 92 – Komplicerad postpartumperiod.
• O 92 – Andra förändringar i bröstkörteln, samt amningsstörningar i samband med ett barns födelse.
• O 92,7 - Andra och ospecificerade amningsstörningar.
• O 92.7.0 – Laktostas.

[ 6 ], [ 7 ]

Komplikationer och konsekvenser

Trånghet i bröstet kan snabbt orsaka utveckling av veno- och lymfostas. Som ett resultat uppstår vanligtvis svullnad av alveoler, mjölkgångar och stroma. Vätskeansamling i vävnaderna främjar snabb reproduktion av bakterier som har penetrerat organet, vilket kan orsaka utveckling av en inflammatorisk process på kort tid.

Långvarig blockering av mjölkgångarna kan leda till mastit eller abscess. Dessa komplikationer manifesterar sig vanligtvis som en kraftig ökning av smärta, feber, varig och blodig flytning från bröstet. Detta tillstånd kräver akut läkarvård. Mastit utvecklas snabbt, inom 2 eller 3 dagar, varefter kirurgiskt ingrepp kan krävas. Av denna anledning rekommenderas det inte att självmedicinera, utan att omedelbart kontakta en läkare.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostik kanalblockeringar i bröstkörtlarna

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka blockering inkluderar daglig undersökning av mjölkkörtlarna. Det är nödvändigt att vara särskilt uppmärksam på förändringar i hudfärgen på bröstet, eventuell asymmetri hos körtlarna och bröstvårtornas placering. Dessutom rekommenderas det att palpera varje körtel medurs från bröstvårteområdet till periferin.

Att mäta kroppstemperaturen hos en ammande kvinna är av stor diagnostisk betydelse. Ofta är en förhöjd temperatur ett av de första symptomen på laktostas. Om några misstänkta tecken upptäcks under bröstundersökning är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare som kommer att ordinera följande typer av undersökningar:

• blod-, urin- och bröstsekretprov (för förekomst av en inflammatorisk process);
• instrumentell diagnostik (ultraljud och mammografi).

Ultraljud av bröstkörtlar är en helt ofarlig, smärtfri och tillgänglig forskningsmetod. En sådan procedur kommer inte att orsaka skada ens för gravida och ammande kvinnor.

Undersökningen tar upp till 10 minuter, men under denna tid kommer läkaren att kunna undersöka alla viktiga strukturer i körtlarna, inklusive att upptäcka blockeringar i gångarna.

Mammografi är en röntgenundersökningsmetod, så det rekommenderas inte att utföra den under graviditet och amning. Vanligtvis ordineras en sådan studie främst till kvinnor efter 45 års ålder, eller i fall där det under ultraljud finns misstankar om någon allvarlig sjukdom, och det är omöjligt att göra utan bekräftelse av mammografi.

Differentialdiagnostik av mjölkgångsblockering utförs först och främst vid mastit, infektiös process, mastopati, cystor, galaktocele, samt vid utveckling av neoplasmer i bröstkörteln.

[ 12 ], [ 13 ]

Behandling kanalblockeringar i bröstkörtlarna

Det finns många metoder för att eliminera blockeringar av mjölkgångarna. Än idag anses bröstmassage och användning av värme och alkohol vara särskilt populära metoder. Sådana metoder är ganska enkla att använda och lindrar mycket snabbt en kvinnas tillstånd. Till exempel, under påverkan av en värmekompress, expanderar mjölkgångarna, spänningen i bröstet minskar och smärtan avtar. Men man bör komma ihåg att applikationerna ska vara varma, inte heta.

I kombination med en bra massage kan en lyckad brösttömning uppnås.

Beroende på graden av laktostas och processens varaktighet tillgriper många läkare tvångsförebyggande åtgärder, hämning eller fullständig undertryckning av laktation. Alla typer av läkemedel används för detta:

• läkemedel baserade på hormoner (östrogener);
• icke-hormonella medel (saluretika, saltlösningslaxermedel, kamfer, kardiovaskulära medel såsom difrim eller falicor).

Bland de medicinska metoderna för behandling av blockering utmärks följande:

• Användning av relativt små doser östrogen, antingen ensamt eller i kombination med dopaminreceptoragonister, i sex till tolv dagar. Östrogener har en omedelbar effekt på kroppens produktion av prolaktin och verkar direkt på hypofysens funktion.
• För att helt undertrycka laktation används direkta prolaktinstimulerande medel-hämmare. Bland sådana läkemedel är de mest kända ergotbaserade medel, vilka direkt kan minska mängden prolaktin i blodomloppet. Sådana medel har en mer stabil effekt, till skillnad från östrogeninnehållande läkemedel.
• För att förbättra körtlarnas evakueringsfunktion används hormonella preparat från den bakre hypofysen. Detta gör att mjölken som samlats i körtlarna kan avlägsnas, det intratorakala trycket kan minskas och spänningen i det drabbade bröstet kan sänkas.

Målet med alla behandlingar för blockering är att minska svullnad i vävnaden och eliminera spasmer i mjölkgångarna så att mjölken kan frigöras. Externa medel bör effektivt lindra inflammation och inte skada barnet som ammas. Dessutom kan externa preparat ha en stark arom som kan stöta bort barnet från bröstet.

Vilka externa medel rekommenderas för användning:

• homeopati – ofarliga läkemedel, ganska effektiva och populära (Traumeel-salva, homeopatiskt medel Arnica, Ledum);
• Malavit salva – används mellan matningar, hjälper till att lindra svullnad och inflammation;
• Magnesia - används endast för kompresser. Innan amning efter kompressen bör körteln tvättas från medicinen, annars kan barnet utveckla diarré. Gasbinda indränkt i magnesia appliceras på det drabbade bröstet mellan amningarna.

Konservativ behandling av blockerade mjölkgångar bör vara omfattande och omfatta:

• amma barnet och regelbundet pumpa ut mjölk;
• oxytocininjektioner på 0,5 ml;
• att ta no-shpa eller administrera 1 ml papaverin 10-15 minuter före pumpning i 4 dagar;
• behandling med antibiotika (cefalosporiner, semisyntetiska penicilliner, fluorokinoloner, vankomycin) vid feber och bildning av sälar;
• UHF-procedurer, ultraljudsbehandling, fonofores;
• symptomatisk behandling.

Kirurgisk behandling kan endast indikeras när variga, destruktiva inflammatoriska processer föreligger, såsom mastit, abscess etc. Det är möjligt att utföra en punktering med tömning av det infektiösa fokuset, vid öppning av abscessen, excision av vävnader som drabbats av nekros etc. I sällsynta fall utförs sektorresektion av bröstkörteln vid akut varig mastit.

Folkrättsmedel

Det finns en hel del kända folkmediciner som hjälper till att hantera blockering i de tidiga stadierna av dess utveckling.

• För att bli av med inflammation används oftast ett vanligt vitt kålblad. Ett stort blad tvättas och knackas sedan lite med en hammare så att bladet frigör saft och blir mjukare. Sedan appliceras det på det drabbade bröstet under BH:n och hålls i 3 timmar, varefter det ersätts med ett nytt. Vissa experter rekommenderar att smörja bröstet med honung innan man applicerar kål, men detta kan bara rekommenderas till de kvinnor som inte är allergiska mot biprodukter.
• Kamomill kan användas för att behandla mjölkstockning. Det enklaste sättet är att brygga kamomillblommor och dricka dem istället för te under dagen.
• Lök hjälper också vid blockerade luftvägar. Skalad lök bakas i ugnen och appliceras på bröstet medan den fortfarande är varm i cirka 2-3 timmar.
• En gammal och beprövad metod är att applicera en honungskaka på bröstet. För att tillaga den behöver du finhacka en lök och blanda den med honung och mörkt mjöl (i lika delar). Knåda degen och gör en kaka av den. Denna kaka appliceras på den drabbade körteln i minst en dag.
• En kompress med kamferolja hjälper bra mot mjölkstockning: gasbinda blötläggs i olja och appliceras på bröstet, täcks med cellofan ovanpå och lindas in i en ullhalsduk eller sjal. Denna kompress appliceras på natten.
• Ett annat effektivt botemedel är en kompress av vodka utspädd lika med vatten. Kompressen appliceras på det ömma bröstet, cellofan placeras ovanpå och lindas in i en varm halsduk. Kompressen ska bäras utan att tas av i 24 timmar.

Örtbehandling bör diskuteras med en läkare, eftersom inte alla specialister välkomnar användningen av folkmediciner. Om blockeringen av mjölkgångarna har all chans att utvecklas till en inflammatorisk process, är det inte värt risken - besök en läkare som kommer att ordinera kompetent medicinsk behandling.

Förebyggande

Vi har delat upp förebyggande åtgärder för att förhindra blockering av kanaler i två listor: de som rekommenderas och de som inte bör vidtas.

Vad som är mycket oönskat att göra:

• begränsa ditt vätskeintag, särskilt före nästa matning av barnet;
• applicera varma kompresser på bröstet;
• knåda bröstet aggressivt, pumpa ut mjölk med kraft;
• försök att pumpa ut mjölk helt från bröstet;
• använd infusioner och teer med tillsats av mynta, salvia och andra växter som hämmar amning;
• prova alla kända eller okända botemedel urskillningslöst;
• vänta tills den störda laktationen återställts av sig själv.

Vilka råd är värda att lyssna på:

• En ammande kvinna bör ägna tillräckligt med tid åt vila, försöka få tillräckligt med sömn när det är möjligt och undvika stress, eftersom stress och extrem trötthet blockerar produktionen av hormonet som ansvarar för amning. Om du inte kan slappna av kan du be din läkare att ordinera ett säkert lugnande medel;
• du måste vara försiktig när du väljer underkläder, särskilt när du väljer en bh - det är viktigt att den är bekväm och inte klämmer bröstet;
• Under amning rekommenderas det inte för kvinnor att sova på mage;
• Det är lämpligt att regelbundet mata barnet i olika positioner;
• det bör inte finnas några betydande uppehåll i matningen;
• Det är bra att utföra en mild ytlig massage av bröstet;
• Det rekommenderas att pumpa ut mjölk högst 1-2 gånger om dagen innan du matar barnet, samtidigt som du häller varmt vatten från duschen över bröstet.
• Om en knöl redan har bildats i bröstet bör barnet placeras med hakan mot sidan av knölen – på så sätt kommer barnet att kunna ta bort blockeringen själv.

Åtgärder för att förhindra stagnation bör vidtas, ju förr desto bättre, och följas systematiskt. Om stagnation uppstår bör den elimineras inom 2-3 dagar, annars kan en inflammatorisk process utvecklas.

[ 14 ]

Prognos

Med regelbunden matning och noggrann urpumpning av överflödig mjölk kan blockeringen försvinna av sig själv. Du bör vara mer uppmärksam på dig själv, undvika kraftig fysisk ansträngning och nervös spänning, få tillräckligt med sömn, dricka tillräckligt med rent vatten, äta grönsaker och frukt.

Om mjölkstagnation uppstår bör du kontakta en läkare så snart som möjligt, men avbryt aldrig amningen. Endast i detta fall kan du skydda dig mot eventuella biverkningar.

Med snabb behandling återställs bröstets sekretoriska funktion vanligtvis helt.

Blockering av mjölkgångarna utgör oftast ingen fara för kvinnors hälsa, såvida inte en kvinna börjar lyssna på råd från icke-professionella, eftersom många overifierade metoder kan förvärra sjukdomen avsevärt. Således finns det inget hemskt i detta tillstånd, om du inte startar eller ignorerar processen, utan söker hjälp från en läkare i tid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]