Corpus luteum cysta under graviditet

Gulkroppen eller gulkroppen är en körtel som syntetiserasprogesteron, och uppstår i stället för en burst dominant follikel. Denna formation förbereder en kvinnas kropp förbefruktning, graviditet och, om det inträffar, stöder under de första fyra månaderna av graviditeten, tills moderkakan bildas och inte tar över funktionerna för progesteronsyntes. Därefter går lutealkörteln normalt tillbaka.

En gulkroppscysta under graviditeten kan bildas iförsta trimestern och av någon anledning kan processen med omvänd utveckling försenas. I grund och botten finns det inget hemskt i detta. Vanligtvis går sådana funktionella neoplasmer spontant tillbaka och orsakar inte allvarligt obehag. Men ibland kan en kvinna stöta på komplikationer.

Epidemiologi

Statistiska uppgifter är inte enhetliga. Vissa data säger att ovariecystor av alla typer upptäcks hos en av tusen blivande mödrar, medan andra källor nämner frekvensen av cystiska neoplasmer hos två eller till och med tre gravida kvinnor av tusen.

Det finns rapporter om att cystor upptäcks oftare hos gravida kvinnor i äldre fertil ålder.

Riskfaktorer

Störa det harmoniska arbetet i hormonsystemet, särskilt under graviditetens första trimester, när det redan är instabilt, kan någon yttre påverkan:

• ogynnsamma miljöförhållanden;
• fysisk överbelastning;
• psyko-emotionellt trauma.

Blodcirkulationen och lymfflödet i organen i könsorganen störs under påverkan av många interna orsaker som provocerar uppkomsten av cystor under de första veckorna av graviditeten, när det finns en försvagning av immunsystemet. Riskfaktorer är närvaron av den framtida mamman:

• kronisk inflammatorisk äggstockssjukdom;
• akuta infektioner eller ospecifik inflammation;
• av aborter i det förflutna;
• första graviditeten efter 35-40 års ålder;
• ovariecystor hos nära kvinnliga släktingar.

Patogenes

Det antas att en kombination av inre och yttre orsaker är en provocerande faktor för utvecklingen av gulkroppscystor under graviditeten. Det antas att resultatet av denna effekt är en ökning av syntesen av kvinnliga könshormoner - östrogen och progesteron, vilket hämmar regression av gulkroppen. Sedan på platsen för den sista spruckna follikeln börjar samla serös vätska, det vill säga en cysta bildas. Oftast finns en kapsel med flytande innehåll som mäter mer än tre centimeter i en av äggstockarna.

Symtom corpus luteum cystor under graviditeten

I de allra flesta fall finns det inga första tecken, eftersom cystorna inte visar sig på något sätt. Kvinnor konsulterar inte en läkare eftersom de inte har några klagomål och inte upplever något obehag.

Därför fastställs som regel diagnosen "cysta i corpus luteum under graviditet" vid ett rutinmässigt ultraljud tidigt i graviditeten.

Ytterst sällan fortfarande upplever den blivande mamman obehagliga symtom. Detta beror vanligtvis på den stora storleken på den cystiska kapseln, vilket sätter press på intilliggande organ.

Det kan finnas klagomål om:

• värkande smärta på ena sidan av nedre delen av buken, även om det händer att det är svårt för en kvinna att ange lokaliseringen av smärtan, eftersom dragkänslan är utbredd (sådana smärtor uppträder vanligtvis efter sex eller fysisk aktivitet, i vila kan passera och uppstå igen);
• pressande obehag, en känsla av tyngd, uppblåsthet;
• förstoppning;
• frekvent urinering;
• obehag och ömhet uppstår endast vid tömning av tarm och/eller urinblåsa.

Komplikationer och konsekvenser

Cysta i corpus luteum under graviditeten utgör nästan aldrig ett hot mot ägarens hälsa och barnets utveckling. I de flesta fall går det tillbaka utan ingrepp mot slutet av första trimestern eller början av andra trimestern.

Ändå, även om det är extremt sällsynt, kan komplikationer uppstå. Ibland klagar patienter på att cysta i corpus luteum gör ont under graviditeten. Detta är inte ett gynnsamt symptom, om vilket det är nödvändigt att meddela läkaren som leder graviditeten.

Betydande hormonell obalans kan orsaka snabb tillväxt av en cystisk massa, vilket kan få följande konsekvenser:

• från den starka sträckningen av kapselns väggar kan brista den gula cysta under graviditeten;
• råkar också vrida cystens skaft.

Ruptur av corpus luteum kan inträffa under en kvinnas reproduktiva år, [1]men är vanligare hos yngre kvinnor mellan 16 och 30 år. [2], [3]På grund av buksmärtor som åtföljs av hemoperitoneum, kan corpus luteumruptur lätt förväxlas med en utomkvedshavandeskap, särskilt när gulkroppen som stöder en intrauterin graviditet brister.

När apopleksi (skada) på cystan uppstår blir symtomen livliga.

Kännetecknas av följande:

• skarp smärta i nedre delen av buken;
• illamående, eventuella kräkningar,
• Presynkope orsakad av ett plötsligt blodtrycksfall;
• det kan finnas blodiga flytningar.

Uppkomsten av sådana symtom kräver akut medicinsk intervention. Komplikationer i samband med tidig behandling är nekros och peritonit.

Diagnostik corpus luteum cystor under graviditeten

Inga tester upptäcker inte närvaron av cystisk bildning. De ordineras för att bedöma den blivande moderns allmänna tillstånd eller som en ytterligare diagnos:

• Kliniskt blodprov - om inflammation,brottellertorsion av cysta pedikel misstänks;
• ett blodkemitest för att fastställa närvaron och nivån av oncomarkers HE-4 och CA-125, vanligtvis syntetiserade av cancerceller.

En gulkroppscysta under graviditet detekteras oftast vid den första schemalagda ultraljudsundersökningen - detta är den viktigaste instrumentella diagnosen i detta fall. En gulkroppscysta på ultraljud ser ut som ett hålrum med vätska inuti.

Ultraljudsundersökningar anses vara säkra för den blivande mamman och fostret, så om en neoplasm upptäcks schemaläggs de regelbundet för att ha information om dynamiken i dess utveckling. Storleken på cysta i corpus luteum under graviditeten kan vara olika. Mestadels växer de upp till fem centimeter. Sådana cystor visar sig inte med symtom och går vanligtvis tillbaka självständigt. Större formationer kan orsaka visst obehag, vanligtvis oroade över den snabba tillväxten av cystan. Därefter utses ultraljud med Doppler-ultraljud. Beslutet att vidta någon åtgärd fattas dock enbart av läkaren.

Det är omöjligt att i förväg avgöra vad som kan hända med cystan under hela graviditeten. Enligt ultraljud och lokalisering antas även typen av cysta endast. Baserat på besvärens karaktär och resultaten av ultraljudsövervakning gör läkaren en hypotetisk prognos och fortsätter övervakningen.Funktionella cystor, går vanligtvis tillbaka i slutet av 16 veckors graviditet, men kvarstår ibland tills förlossningen.

Tidiga upptäckta massor är vanligtvis differentierade med utomkvedshavandeskap.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnosen, i de fall cystan inte har gått tillbaka vid terminen, ställs med endometriom, cystadenom ellerdermoid cysta. Hos gravida kvinnor, på grund av höga nivåer av progesteron, har cystans väggar ett mycket ovanligt utseende på grund av decidualisering, och enbart ultraljud kanske inte räcker, så ytterligare studier kan ordineras för att utesluta malignitet.

Behandling corpus luteum cystor under graviditeten

En gulkroppscysta under graviditet har vanligtvis ingen patologisk effekt på dess förlopp och fostret under utveckling. I de allra flesta fall går sådana formationer tillbaka oberoende av tidpunkten för bildandet av en fullfjädrad placenta, senast den 12: e, maximalt - vid den 16:e graviditetsveckan.

När en cysta upptäcks intar läkaren vanligtvis en avvaktande inställning till den gravida kvinnan - observerar hennes välbefinnande och övervakar massans storlek med hjälp av ultraljudsundersökningar. Små cystor (upp till 5 cm) som inte orsakar obehag för den framtida mamman och inte visar snabb tillväxt, observera bara. Vid progesteronbrist kan hormonella läkemedel som innehåller progesteron förskrivas. Även om cystan inte löses upp i tid, berörs den inte. Ibland föder kvinnor säkert med en cysta i corpus luteum.

Men om neoplasmen är stor, snabbt växande, suppuration eller tecken på malignitet, kan kirurgisk behandling förskrivas. Gravida kvinnor opereras endast på strikta indikationer. Nödsituation - i händelse av "akut buk" - cystorruptur eller vridning av benen, planerad - i händelse av risk för att utveckla sådana tillstånd.

Schemalagda operationer utförs inte vid tidig graviditet. Om ingrepp är nödvändigt opereras en kvinna vid 14-16 graviditetsvecka helst med metodenlaparoskopi som mindre traumatisk. [4]

Om en stor cysta eller dess bristning (vridning) upptäcks i ett sent skede, eller om det finns starka misstankar om ett malignt förlopp, kan kirurgisk förlossning beställas med hjälp avkejsarsnitt, under vilken cystan också tas bort.

Förebyggande

Kvinnor som planerar en graviditet rekommenderas att görabäcken ultraljud för att utesluta förekomsten av cystor redan före graviditetens början.

Om cysta i corpus luteum upptäcks tidigt i graviditeten är det inte en anledning till oro, men kvinnan måste regelbundet övervaka sitt tillstånd på en medicinsk institution för att förhindra komplikationer. Om en cystisk formation upptäcks, rekommenderas den framtida mamman att undvika överdriven fysisk aktivitet, lyfta och bära tunga vikter, våldsamma sexuella nöjen och andra plötsliga rörelser.

Prognos

I de flesta fall har cystan i corpus luteum under graviditeten en gynnsam prognos för mor och barn.

Samtidigt är det omöjligt att i varje specifikt fall anta hur neoplasmen kommer att bete sig under påverkan av förändrad hormonell bakgrund. Därför bör en kvinna stå under kontroll av en specialist. Dynamisk övervakning av hennes tillstånd är också en garanti för ett gynnsamt resultat av graviditeten.