Dermoidcysta i äggstocken

Dermoidcysta i äggstocken är en godartad könscellstumör.

Själva definitionen - germinohem - förklarar cystans ursprung, eftersom germinis är ett embryo, i medicinsk mening - ett embryonalt lager, ett blad. Dermoidcystor klassificeras ofta som riktiga tumörer, eftersom neoplasmen bildas på grund av cellmitos, till skillnad från cystor som bildas som ett resultat av vätskeansamling eller stagnation.

Enligt statistik diagnostiseras en dermoid ovariell cysta hos 20% av patienterna med olika typer av cystor. En dermoid cysta utvecklas från tre groddlager - externt, mellersta och internt (ektoderm, mesoderm och endoderm). En cysta kan identifieras oavsett ålder, men oftast bildas den i tidig barndom, utvecklas mycket långsamt och kan manifestera sig kliniskt när den ökar under hormonella förändringar - pubertet, graviditet, klimakteriet. Dermoida neoplasmer är oftast lokaliserade i en äggstock, anses vara godartade äggstockstumörer (BOT), men från 1,5 till 2% kan utvecklas till maligna skivepitelcancer.

Enligt den internationella klassificeraren definieras sjukdomen enligt följande:

ICD-10-0. M9084/0 – Dermoidcysta.

Orsaker till dermoid ovariecysta

Etiologin och de exakta orsakerna till den äggstocksdermoidcystan studeras fortfarande idag, det finns flera versioner, förenade av en allmänt accepterad teoretisk och praktisk grund - en kränkning av embryogenesen. Förklaringen att dermoidcystan bildas som ett resultat av hormonella förändringar anses vara felaktig, snarare provocerar hormonsystemet accelerationen av cysttillväxten, men är inte dess ursprungliga orsak.

En dermoidcysta kanske inte visar sig kliniskt på årtionden, och är inte synlig på ultraljud om den är mycket liten. Under graviditet, klimakteriet eller puberteten upptäcks en dermoidcysta oftare, när den börjar växa. Cystan har dock inte visat sig vara relaterad till menstruationscykeln, den påverkar den inte alls, så hormonella orsaker till en dermoid ovariecysta bör inte anses vara sanna.

Den huvudsakliga versionen som kan förklara bildandet av dermoider är en kränkning av vävnadsdifferentiering under embryogenesen. Som ett resultat bildas en liten tät tumör med en stjälk. Cystan är lokaliserad i äggstocken på ena sidan, närmare livmodern (framför), har en heterogen, komplex konsistens, bestående av följande element:

• Ektoderm – hudfjäll, neuroglia (neural vävnad) – ganglier, glia, neurocyter.
• Mesoderm – delar av ben, muskler, brosk, fett och fibrös vävnad.
• Endoderm – vävnadselement i spottkörtlarna, sköldkörteln, bronkial- och mag-tarmepitelet.

Cystkapselns väggar är tunna, men eftersom de är bildade av bindväv är de starka och elastiska. Dermoidkapseln har alltid en lång stjälk, är rörlig och är inte sammanväxt med den omgivande huden.

Sammanfattningsvis kan orsakerna till dermoidcystor på äggstockarna beskrivas enligt följande:

Etiologin för dermoidcysta är av embryonal natur, när delar av groddlagren (vanligtvis mesenkymala) kvarstår i äggstockens äggstocksvävnad. Under påverkan av hormonella, mer sällan traumatiska faktorer, kan en dermoidcysta öka i storlek och manifestera sig kliniskt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dermoidcysta på äggstocken och graviditet

En dermoid cysta på äggstockarna och graviditet får inte störa varandra om tumören inte ökar, inte varbildar och inte orsakar komplikationer i form av vridning av cyststjälken. Cystan i sig påverkar inte fostrets graviditet alls och kan inte ha en patologisk effekt på vare sig moderns kropp eller embryots utveckling. Den växande livmodern framkallar dock naturlig dystopi - förskjutning av inre närliggande organ, respektive, dermoidcystan kan kränkas, dess stjälk kan komprimeras och vridas. Konsekvensen av detta tillstånd är nekros av cystan eller dess bristning. Det är av denna anledning som det bästa sättet att undvika kirurgi under graviditet anses vara förebyggande diagnostik sex månader före befruktningen. Under en omfattande undersökning upptäcks, avlägsnas en eventuell cysta, och sådan behandling stör inte kvinnans fortsatta befruktning. I det fall där en dermoid cysta och graviditet redan är "grannar" observeras en liten tumör; Om den börjar öka i storlek opereras den laparoskopiskt tidigast i vecka 16 för att inte störa graviditetsprocessen och bevara fostret.

Symtomen på en dermoidbildning hos en gravid kvinna är inte specifika, cystan utvecklas ofta asymptomatisk och manifesterar sig inte med smärtsamma förnimmelser. Kliniken för "akut buk" kan endast vara fallet om dermoidcysten började aktivt växa, öka och dess stjälk vrids.

En cysta diagnostiseras oftast under en undersökning vid graviditetsregistrering. Palpation avslöjar en smärtfri, rörlig, tät tumör, vars storlek och tillstånd bestäms med hjälp av ultraljud.

Det bör återigen betonas att en liten dermoidcysta (upp till 3 cm) inte påverkar graviditeten, precis som graviditet kanske inte har en provocerande effekt på cystan. Dermoidcystan bör dock avlägsnas, eftersom det finns en risk för dess malignitet, den är inte hög - endast 1,5-2%, men det är bättre att neutralisera den. Dermoidcystor opereras oftast under eller efter kejsarsnitt. Prognosen för behandling av dermoidcystor utan inflammation, varbildning eller torsion är gynnsam.

[ 5 ], [ 6 ]

Symtom på dermoid ovariecysta

En dermoidcysta utvecklas långsamt men konstant, dess symtom skiljer sig inte mycket från andra godartade formationer och kan vara följande:

• De första känslorna av värkande, övergående smärta kan uppstå om cysten har vuxit till 5 centimeter.

Stora cystor – från 10 till 15 centimeter – manifesterar sig på följande sätt:

• Dragande smärta i nedre delen av buken.
• En känsla av tryck och utspändhet i buken.
• En stor cyste hos asteniska kvinnor kan orsaka en visuell ökning av buken.
• På grund av trycket på urinblåsan blir urinering mer frekvent.
• Tryck på tarmarna orsakar tarmtömningsstörningar – diarré eller förstoppning.
• En inflammerad cysta åtföljs av en ökning av kroppstemperaturen och svår smärta i nedre delen av buken.
• Torsion av cyststjälken framkallar den klassiska kliniska bilden av "akut buk", bäckenperitonit – outhärdlig smärta som strålar ner till benet, feber, illamående, takykardi, blodtrycksfall, cyanos.

Således beror symtomen på en dermoid ovariecysta på tumörens storlek och dess placering, men oftast orsakar dermoidcysten inte besvär och påverkar inte kvinnans hälsa, särskilt om storleken är mindre än 5 centimeter.

Dermoidcysta i vänster äggstock

Äggstockarna är ett parorgan i det lilla bäckenet och, liksom alla andra parstrukturer, är de asymmetriska och kan i princip inte ha samma storlek, detta beror på människans anatomi. Det bör erkännas att den verkliga orsaken till asymmetri och skillnaden i äggstockarnas storlek ännu inte har studerats särskilt mycket, men troligtvis är det förknippat med en genetisk faktor och olika blodkärlsförsörjning (vaskularisering).

Statistik visar att en dermoidcysta i vänster äggstock är mycket mindre vanlig än i höger, tydligen beror detta på organets asymmetriska placering, som bildas i den prenatala ontogenesen. Äggstockarnas ojämna position förekommer i alla stadier av deras intrauterina utveckling, där höger äggstock dominerar över vänster, både i funktionell mening och i anatomisk (storleksmässig) mening.

Dessutom skiljer sig vaskulariseringen (blodförsörjningen) hos vänster och höger äggstock från varandra: artären i vänster äggstock avleds till vänster njurven, och äggstocksgrenen i höger äggstock avleds till nedre hålvenen. Således utvecklas vänster äggstock något långsammare, och separeringen av groddlager i den är möjlig i mindre utsträckning än i höger äggstock. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att under puberteten, i puberteten och senare, med regelbundna menstruationscykler, har vänster äggstock ägglossning mer sällan respektive mindre intensivt, och den hormonella faktor som kan provocera tumörtillväxt påverkar den i liten grad. En vänstersidig godartad tumör kan bildas i livmodern och inte manifestera sig under livet med några tecken.

En dermoidcysta på vänster äggstock diagnostiseras i alla åldrar - från ungdom till klimakteriet, oftast är den liten i storlek - upp till 3-4 centimeter och växer mycket sällan till 5 centimeter. En sådan dermoidcysta behandlas på samma sätt som en cysta på höger äggstock - endast genom kirurgi. Kirurgi är obligatoriskt, eftersom det finns risk för att den vänstra cystan utvecklas till skivepitelcancer.

[ 7 ], [ 8 ]

Dermoidcysta i höger äggstock

Dermoidcysta på höger äggstock diagnostiseras dubbelt så ofta som dermoidcysta på vänster äggstock. Orsakerna till detta fenomen är dåligt förstådda; etiologiskt kan högersidiga cystor förklaras av embryogenesens särdrag.

Inom praktisk gynekologi, särskilt inom kirurgi, finns det fakta, ännu inte bekräftade av vetenskaplig utveckling och underbyggda teorier, som tyder på att en kvinnas högra äggstock är mer mottaglig för olika tumörbildningar och andra patologier. Anatomiskt sett skiljer sig höger och vänster äggstock inte mycket från varandra, men de är placerade asymmetriskt i sidled och har ofta olika parametrar - storlekar. Dessutom försörjs höger äggstock mer intensivt med blod, på grund av att en direkt väg är dragen till den: artär-aorta. En annan möjlig orsak till att dermoidcystan i höger äggstock är vanligare är dess mer aktiva ägglossningsaktivitet. Enligt statistik är fördelningen av ägglossning mellan äggstockarna följande:

• Höger äggstock - 68 %.
• Vänster äggstock – 20 %.
• De återstående procentsatserna inkluderar ägglossning jämnt fördelad mellan äggstockarna.

Man tror att en dermoidcysta kan utvecklas under mycket lång tid och växer långsamt, bokstavligen en millimeter per år. Den kan inte störa en kvinna på årtionden tills ett visst utlösande stadium uppnås, vanligtvis en hormonell förändring, mer sällan en traumatisk händelse. Det är uppenbart att den högra äggstocken, varje gång den utför ägglossningsfunktionen, är utsatt för mikrotrauma av funktionell natur, därför är den mer sårbar och mottaglig för hormonell påverkan. Kanske är detta en av anledningarna till att en dermoidcysta i den högra äggstocken toppar den diagnostiska listan över alla könscellscystor.

Behandling av en höger dermoidcysta innebär kirurgiskt ingrepp om tumören är stor; om pedikeln är vriden är en akut operation indicerad. Om dermoidcystan upptäcks under en rutinundersökning eller vid registrering för graviditet, är liten (upp till 3 centimeter) och inte stör kvinnan på sex månader, är den föremål för observation. Vid första gynnsamma tillfälle (efter förlossningen) är det bättre att ta bort dermoidcystan för att undvika komplikationer - en ökning av bildandet, vridningen av pedikeln eller malignitet (utveckling till en malign process).

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnos av ovariell dermoidcysta

Äggstockscystor, särskilt dermoidcystor, diagnostiseras oftast under rutinmässiga gynekologiska undersökningar, vid graviditetsregistrering eller på grund av smärtsamma symtom som kvinnan uppvisar. Dermoidcystor är dock asymptomatiska, så deras upptäckt i 80% är sekundär.

Det första steget i diagnostiken av ovariella dermoidcystor består av undersökning och bimanuell undersökning. Som regel är undersökningsmetoden vaginal-abdominal, mer sällan rekto-abdominal manuell undersökning. En mogen dermoidtumör (teratom) känns vid palpation som en oval, rörlig, ganska elastisk formation, som är lokaliserad på sidan av livmodern eller framför den. Palpation av dermoidtumören orsakar inte smärtsamma förnimmelser för kvinnan, förutom obehag i samband med undersökningen finns det inga andra obehagliga fenomen. Bekräftelse av den upptäckta tumören kräver mer exakta metoder, såsom ultraljud eller punktering. Ultraljudsundersökning är en mycket informativ metod, proceduren innebär användning av en transabdominal eller transvaginal sensor. Ultraljud visar dermoidtumörens parametrar, kapselns tjocklek, kavitetens konsistens (sammansättning), förekomsten av förkalkningar, dessutom är det med hjälp av ultraljud möjligt att bestämma hur intensivt blodtillförseln till cystan är. Om ultraljudsresultaten inte tillfredsställer gynekologen kan kvinnan ordineras en datortomografi (CT) eller MR.

Vid komplicerade processer – inflammation, varbildning, stor tumör, kombinerade cystor – innebär diagnostik av ovariell dermoidcysta punktion från vaginalvalvet, inklusive laparoskopisk metod. Vid misstanke om onkoprocess, och även vid standardundersökning, förskrivs ett blodprov för SA – tumörmarkörer. Således bekräftas eller utesluts cystans malignitet, dessutom utförs differentiering av dermoidcysta från andra neoplasmer av germinogen natur.

Diagnos av dermoidcysta (mognad teratom) i äggstocken:

• Insamling av anamnes, inklusive ärftlig.
• Gynekologisk undersökningskomplex – undersökning, palpation.
• En rektovaginal undersökning är möjlig för att utesluta eller bekräfta tryck på närliggande organ eller tumörtillväxt.
• Ultraljudsundersökning, vanligtvis transvaginal.
• Vid behov, punktering och cytologi av det erhållna materialet.
• Vid behov Doppler-ultraljud för att skilja mellan godartade och maligna tumörer.
• Identifiering av möjliga tumörmarkörer – CA-125, CA-72.4, CA-19.9.
• Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi.
• En radiografisk kontraststudie av magsäcken kan ordineras.
• Cystoskopi och urografi är möjliga.

Det bör noteras att ett viktigt studieobjekt är dermoid tuberkeln, vilket är den första indikatorn på eventuell malignitet i processen. Den undersöks histologiskt genom punktering, laparoskopi.

[ 11 ], [ 12 ]

Dermoid ovariecysta på ultraljud

Ultraljudsekografi är fortfarande en av de mest informativa och säkra undersökningsmetoderna inom obstetrisk och gynekologisk praxis. Förfarandet bygger på principen om ekolokalisering, där sensorn avger en ultraljudsvåg, som i sin tur reflekteras från organets täta struktur och återvänder till sensorn. Som ett resultat visas en korrekt bild av den önskade sektionen på skärmen. Eftersom ultraljud huvudsakligen fungerar i vågmottagningsläge, inte strålning, är metoden helt säker för kroppen, även för gravida kvinnor som har indikationer för undersökning.

En dermoidcysta på äggstocken bestäms ganska exakt med ultraljud, oftast involverar metoden undersökning med en transvaginal sensor. Tidigare användes metoden att undersöka genom bukhinnans främre vägg i stor utsträckning, och för detta är det nödvändigt att blåsan är så full som möjligt. Detta orsakade många besvär och skapade hinder som saknas vid den transvaginala metoden.

Dermoid ovariecysta vid ultraljud skiljer sig från andra typer av cystor, teratom, och definieras som en synlig neoplasma med förtjockade väggar från 7 till 14-15 millimeter med ekopositiva inneslutningar från 1 till 5 mm. Ultraljud bör utföras upprepade gånger för att följa dynamiken i cystförändringarna. Mogna dermoidteratom har tydliga konturer vid skanning, men varje studie kan ge ny information om cystans innehåll när olika hyperekoiska element visualiseras. Ibland identifierar ultraljud en tumör med mycket tätt, nästan homogent innehåll med sällsynta linjära inneslutningar. Det bör inses att det är cystans inre struktur som skapar vissa svårigheter vid diagnos, eftersom den endast kan inkludera mesenkymala vävnader, men kan också bestå av endo och ektoderm.

Ultraljudsundersökning av dermoider kräver ofta utredning med MR eller CT på grund av polymorfismen i cysteinnehållet.

Sonografiska tecken på ovariell dermoid:

• Baserat på lokalisation definieras en dermoidcysta på ultraljud som unilateral; bilaterala cystor är mycket sällsynta och förekommer endast hos 5–6 % av de undersökta kvinnorna.
• Storleken på en dermoid kan variera från 0,2-0,4 till 12-15 centimeter.

Det bör noteras att små dermoider är dåligt undersökta och 5-7% av kvinnor med cystor upp till 2 centimeter kräver ytterligare forskningsmetoder.

Ultraljudsundersökning av en dermoidformation utförs på följande sätt:

• Användning av en buksensor med full blåsa.
• En transvaginal sond är en mer informativ metod.

Användning av rektal sond om resultaten av ett tidigare transabdominellt eller transvaginalt ultraljud är oklara, om en oskuld undersöks, och även vid ocklusion eller stenos av slidöppningen hos äldre personer (ofta efter gynekologiska operationer).

Det bör också noteras att en dermoid som innehåller mesodermala element (ben, tandelement) är den enda könscellscysta som också kan identifieras med bukronografi.

[ 13 ]

Behandling av dermoidcysta på äggstockarna

Det enda tillförlitliga sättet att neutralisera och ta bort ett moget teratom (dermoid) är kirurgi. Behandling av en dermoid cysta på äggstockarna med läkemedel, reflexologi och fysioterapibehandlingar kan inte vara effektiv på grund av cystans innehålls struktur. Till skillnad från andra typer av neoplasmer kan cystor fyllda med vätska, exsudat och dermoider inte lösas upp, eftersom de innehåller ben-, fibrösa, fett- och hårelement inuti.

Metoden för kirurgiskt ingrepp är direkt relaterad till följande faktorer:

• Patientens ålder.
• Cystens storlek.
• Lokalisering av neoplasmen.
• Graden av försummelse av processen.
• Cystens tillstånd är inflammation och suppuration.
• Torsion av cyststjälken (akut operation).
• En dermoidcystas natur är godartad eller malign tumör.

Standardparametrarna för att välja driftsmetod är följande:

• Unga kvinnor i reproduktiv ålder rekommenderas att genomgå cystektomi (avlägsnande av tumören i frisk vävnad) eller resektion av äggstocken där cysta bildats.
• Kvinnor i klimakterieperioden ordineras en ooforektomi - borttagning av endera äggstocken som är drabbad av en cysta, eller mer sällan båda. Det är också möjligt att ta bort äggstocken och äggledaren - adnexektomi.
• Om dermoidskaftet är vridet utförs operationen akut.

Oftast utförs kirurgiskt ingrepp laparoskopiskt, och vad som ska användas - laparoskopi eller laparotomi - bestämmer läkaren baserat på kvinnans hälsa. Under den postoperativa perioden kan behandling av en dermoid ovariecysta inkludera terapi med hormonstödjande medel, det är också nödvändigt att ta hänsyn till att normal befruktning är möjlig endast sex månader efter operationen.

Behandling av dermoid hos gravida kvinnor utförs något annorlunda:

• En liten formation som inte är benägen för snabb förstoring eller suppuration bör övervakas under hela graviditeten.
• En snabbt växande cysta kan behöva opereras bort, men inte tidigare än den 16:e graviditetsveckan.
• Alla dermoider, även små, bör avlägsnas efter förlossningen för att eliminera risken för deras malignitet.
• En suppurerande cysta, åtföljd av torsion av stjälken, avlägsnas i vilket skede som helst av graviditeten, eftersom det handlar om att bevara moderns liv.

Borttagning av ovariell dermoidcysta

Kirurgiskt avlägsnande av en dermoidcysta på äggstocken anses vara guldstandarden för behandling av godartade äggstockstumörer (BNT) med ursprung i könsceller, och denna metod är särskilt relevant för mogna teratom (dermoider).

Vid borttagning av en cysta försöker kirurger minimera traumatiska skador på organ och bevara reproduktiv funktion (fertilitet). Modern kirurgi har många instrumentella och hårdvarubaserade tekniker för att utföra sådana operationer, vilket minskar den inlagda vårdtiden, och ärr och märken försvinner praktiskt taget med tiden.

Borttagning av dermoider kan ske på olika sätt, så cystor från 0,5 till 5 centimeter i storlek, okomplicerade formationer, opereras med laparoskopi. Som regel görs tre små snitt, genom vilka en videokamera och kirurgiska instrument förs in. Operationen varar inte mer än en timme, bokstavligen efter 3-5 dagar kan kvinnan lämna sjukhuset och fortsätta behandlingen polikliniskt.

Det finns flera typer av operationer, vars val beror på cystens storlek, kvinnans ålder och samtidiga sjukdomar.

Borttagning av en dermoid ovariecysta kan göras på följande sätt:

1. Cystektomi. Detta innebär att cystan avlägsnas – dess kapsel och innehåll inom gränserna för frisk vävnad. Äggstocken förblir intakt, den opereras inte. Som regel utförs cystektomi för små dermoider, när formationen inte har vuxit in i äggstockens äggstocksvävnad. Ett litet kirurgiskt snitt läker efter 203 månader, efter sex månader är ärret nästan osynligt, och äggstockarna förändrar inte sin funktionalitet.
2. Resektion (kilformad) av en del av äggstocken, då dermoidvävnaden avlägsnas tillsammans med det skadade vävnadsområdet. En sådan operation är indicerad för en dermoidvävnad på mer än 5-7 centimeter, och en absolut indikation är torsion av pedikeln. Med tiden återställs den opererade äggstockens funktion, under rehabiliteringsperioden kommer follikelreserven från den friska äggstocken (kompensation).
3. Borttagning av en dermoidcysta på äggstocken tillsammans med äggstocken är en ovariektomi. Denna metod kan väljas vid bristning, cystans nekros, torsion av stjälken eller suppuration.

Kvinnor i reproduktiv ålder som vill bli gravida i framtiden genomgår oftast laparoskopi eller kilresektion. Patienter som har fött barn med hög risk för cysta-malignitet, kvinnor i klimakteriets ålder rekommenderas att genomgå fullständig borttagning av den drabbade äggstocken.

Akuta operationer utförs vid "akut buk", vilket är typiskt för torsion och suppuration av en cysta.

Konsekvenser av borttagning av ovariell dermoidcysta

Liksom alla andra operationer kan borttagning av en dermoid cysta på äggstockarna ha en mängd olika konsekvenser. Det är omöjligt att säga med säkerhet att laparoskopi eller ovariektomi är helt säkra och inte framkallar konsekvenser.

Den viktigaste uppgiften vid behandling av en kvinna med en cysta är att minimera risken för att utveckla cancer, samt att upprätthålla fertilitet och hormonsystemets normala funktion.

Unga patienter i fertil ålder är mer benägna att frukta konsekvenserna av operationen, eftersom de vill föda barn. Faktum är att borttagning av en dermoid som inte kompliceras av varbildning och andra typer av inflammation inte är en kontraindikation för graviditet. Efter sex månader, eller ännu hellre, ett år, är det möjligt att bli gravid med ett friskt foster och få en helt lyckad förlossning, även om en av äggstockarna har tagits bort. Graviditet är naturligtvis omöjlig om båda äggstockarna tas bort, liksom efter kemoterapi efter behandling av skivepitelcancer, som kan utvecklas från en dermoid i 1,5-2% av fallen.

Typiska, men sällsynta, konsekvenser av borttagning av dermoidcysta på äggstockarna:

• Återkommande cystutveckling med ofullständigt eller partiellt avlägsnande av cystkapseln.
• Infertilitet, inklusive ihållande. Om resektion eller ooforektomi utfördes på en äggstock, den återhämtade sig, men kvinnan inte kan bli gravid, bör orsaken sökas i andra, kliniskt liknande sjukdomar i bäckenorganen, hormonsystemet, sköldkörteln och så vidare.
• Endometrios.
• En störning i hormonsystemets funktion, som helst bör återhämta sig inom ett år – antingen av sig själv eller med hjälp av hormonbehandling.

Det bör noteras att bibehållen fertilitet beror på mängden frisk äggstocksvävnad som finns kvar. Om mer än hälften av vävnaden är bevarad är befruktning möjlig efter 6 månader, fram till vilken tidpunkt äggstocken återställer sina förlorade funktioner. Om resektion utfördes på två äggstockar, där 50 % av den friska vävnaden också fanns kvar, är graviditet möjlig efter ett år, förutsatt att alla medicinska rekommendationer följs. Endast 10–13 % av patienterna förlorar fertiliteten till följd av kirurgisk behandling av en dermoidcysta.

Borttagning av en dermoid cysta på äggstockarna, vars konsekvenser vanligtvis inte är alarmerande, är en obligatorisk åtgärd som minskar risken för att dermoidcysten utvecklas till cancer.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Laparoskopi av ovariell dermoidcysta

Guldstandarden för att välja kirurgisk behandling för mogna teratom, liksom andra godartade äggstockstumörer, är laparoskopi av den äggstocksdermoidcysta.

Tidigare behandlades sådana cystor med adnexektomi, hysterektomi (borttagning med bihang). För närvarande strävar kirurger efter att minimera komplikationer och använder metoder med låg traumatisering och organbevarande, vilket inkluderar en säker och effektiv metod - laparoskopi. Detta minskar risken för att utveckla sammanväxningar med två gånger, läkningsprocessen för kirurgiska snitt varar inte mer än 2 månader (vanligtvis 4 veckor), dessutom tillåter den laparoskopiska metoden dig att bevara kvinnans reproduktiva funktion och har en av de största fördelarna för patienterna - den framkallar inte kosmetiska defekter i bukhinnans hud.

Dessutom säkerställer möjligheten att kontrollera borttagningsprocessen med hjälp av en kirurgisk videokamera identifiering av patologisk vävnad, vilket säkerställer att friska äggstocksstrukturer förblir intakta.

Hos äldre kvinnor, i klimakteriet och senare menstruationer minskar laparoskopi av dermoidcystor på äggstockarna risken för tromboembolism, vilket tidigare förekom ganska ofta vid bukoperationer.

Enligt statistik utförs 92-95% av alla operationer på dermoidcystor med hjälp av laparoskopi, vilket inte talar så mycket om metodens efterfrågan och popularitet, utan om dess effektivitet och säkerhet.

Laparoskopi utförs med en speciell apparat - ett laparoskop, minimala punkteringar görs i bukhinnan för att utföra alla nödvändiga manipulationer genom dem. Operationen styrs av en miniatyrvideokamera, som gör det möjligt för läkaren att se tillståndet i den inre håligheten, organen och kontrollera instrumentet. Tumören enukleeras, kapseln avlägsnas och koagulering av äggstocksvävnadens snitt utförs samtidigt, så det finns praktiskt taget ingen blödning. Suturer kan endast appliceras på äggstocken vid en enorm cysta - från 10 till 15 centimeter. Förutom att dermoid avlägsnas under operationen är en revision av tillståndet hos den andra äggstocken också obligatorisk. Efter att cystan har tagits bort eller en del av äggstocken har exciderats spolar kirurgen bukhålan för att neutralisera risken för peritonit eller inflammation. Dessutom behövs sanering för att helt extrahera innehållet i cystan - hårsäckar, fettdendriter, som kan komma in i bukhinnan under enukleationen av cystan. Sanering utförs med hjälp av en aspirator (irrigator), det återstående innehållet i dermoid avlägsnas på samma sätt som dess huvudstruktur. I framtiden krävs endast kontroll av hemostatiska indikatorer för små kirurgiska punkteringar (sår). Det extraherade materialet måste undersökas histologiskt.

Återhämtning efter laparoskopi av den äggstocksdermoidcysta tar inte mycket tid. Bokstavligen en dag efter operationen kan en kvinna röra sig, resa sig, den huvudsakliga rehabiliteringen varar inte mer än 2 veckor, och efter 1,5-2 månader kan du till och med börja med sportträning, men i en mild version.