Öppen armbrott

Den mest allvarliga skador på benet i den övre extremiteten där fragment av brutna ben andra strukturer har traumatiserad: brusten muskel, bindväv, hud, avkastning utåt skadade benfragment - är en öppen arm fraktur.

[1]

Epidemiologi

En öppen armbrott är den vanligaste skadan. Som statistik visar är de flesta fallen av denna typ av fraktur fixad hos män. Mer än hälften av fallen med öppen fraktur berör patienter i en åldersgrupp från 21 år till 50 år.

De vanligaste skadorna tas emot i hushålls- eller industriförhållanden, till följd av trafikolyckor eller fall från höjd.

[2], [3], [4],

Orsaker öppen knäckning av handen

Att brista i de övre extremiteterna är skada på benen i underarm, axel, armbågsförband, radieben, handled, metakarpalben, fingernalar. I de flesta fall utsätts ett sådant trauma för stora rörformiga ben.

De vanligaste orsakerna till öppen fraktur är:

1. Faller på armen.
2. Konsekvensen av ett starkt slag.
3. Stor fysisk ansträngning på armen.
4. Åldersförändringar i människokroppen.
5. sjukdom:
   • Osteoporos.
   • Benbencyst.
   • hyperparatyrioda osteodystrofi.
   • Neoplasmer av benvävnad (godartad eller malign).
   • Osteomyelit.
   • Metastaser i benvävnader.

[5], [6], [7]

Patogenes

Med en öppen fraktur orsakas patogenesen av sjukdomen av ett brott mot benens integritet i en av de delar av skelettet i de övre extremiteterna. Efter fraktur perforerar akuta fragment musklerna i handen, skador på huden. Ofta kan benfragment observeras visuellt, utan att använda speciell medicinsk utrustning. Öppna sår på grund av en fraktur kan mintinfitsirovatsya med den efterföljande utvecklingen av suppuration.

Traumatologer sådana traumas är uppdelade i frakturer av patologisk och traumatisk etiologi. När trauma ben undergår en plötslig stark punkt till mekanisk påkänning, medan patologisk fraktur - en följd av förändringar i benvävnader, vilket resulterar i läckage på grund av deras patologiska processer som orsakas av sjukdom eller åldersrelaterade förändringar.

[8], [9]

Symtom öppen knäckning av handen

Känna igen trauman är lätt, eftersom symptomen på en öppen handbrott inte låter dig tvivla på diagnosen:

1. Skarp och skarp smärta. Smärtsamt syndrom kvarstår även när överkroppen är i vila. Vid rörelse förstärker smärtan, kammaren känns. Möjlig och smärtsam chock.
2. Okarakteristisk, onaturlig position på platsen hos överkroppen.
3. I stället för fraktur kan rörligheten hos vävnader observeras, vilket inte bör ske under normala förhållanden.
4. Vid palpation kan du höra en sprickande egenskap (fraktur) som är karakteristisk för en fraktur. I vissa fall hörs detta ljud med ett phonendoskop, och ibland utan en enhet.
5. Ofta är det möjligt att observera utåtben av ben.
6. Skadade vävnader som bildar såret blöder kraftigt.
7. Kanske utseendet av en kall snäpp i den skadade armen. Det indikerar en kränkning av hemodynamik, som uppstod på grund av skarvning av en stor huvudartär, eller deras igensättning med en trombus. Ofta observeras en sådan klinisk bild hos äldre patienter.
8. Skadans plats börjar svälla "framför".
9. Hematom. I stället för deras bildning är pulsering möjlig. Detta faktum indikerar närvaron av subkutan blödning.
10. Om nervändarna är skadade, förlamning av överkroppen.
11. Minskad taktil känslighet.

Första tecken

När du får en öppen spricka i handen, är de första tecknen som offret känner skarp, smärtsamt mot axelområdet. En traumatisk chock är möjlig. Därefter syns ett blödande sår med utbrott av benfragment på armen.

Trots den smala storleken på phalanx är en öppen fingerbrott en allvarlig patologi. Medicinsk statistik "talar" cirka 5% av sådana diagnoser från alla brottfall.

[10], [11]

Komplikationer och konsekvenser

Även vid tidigt och kvalificerat första hjälpen kan patienten få konsekvenser och komplikationer efter behandling av en öppen handbrott:

1. Utveckling av osteomyelit.
2. Felaktig fusion av benvävnad, bendeformation.
3. Delvis eller fullständig förlust av funktionaliteten hos den skadade handen.
4. I framtiden kan själva sjukdomsplatsen direkt skada, liksom de närliggande musklerna och lederna.
5. Fettemboli - disemulgerade partiklar av fettfett kommer in i blodet.
6. Med felaktigt smältben kan kirurgi krävas.
7. Infektion av det öppna såret med dess efterföljande suppuration.
8. Det finns en stor sannolikhet för utveckling av muskelkontraktur (förkortning av storlek och minskning av muskelsträckan).
9. Begränsad rörlighet för leden.
10. Störning av blodcirkulationen.
11. Atrofi av muskelvävnad.
12. Sannolikheten för trombos är stor.
13. Stagnerande fenomen i lungorna som orsakar lunginflammation.
14. Formation av benkallusen.
15. Utveckling av en falsk ledning.
16. Försämring av taktil känslighet.
17. Delvis eller fullständig förlamning av handen.
18. Möjlig andnings- och hjärninsufficiens.

[12]

Diagnostik öppen knäckning av handen

Med ett sådant trauma är diagnosen av en öppen handbrott inte särskilt svår, eftersom även en visuell undersökning av en person som inte har medicinsk utbildning gör det möjligt att bestämma diagnosen.

Genom att utföra radiografin kan du få den mest exakta bilden av frakturen, närvaron av fragment, deras plats. Det är sällsynt, men det kan behövas en CT-skanning.

[13], [14]

Behandling öppen knäckning av handen

När patienter skadas börjar behandlingen med första hjälpen. Den trasiga delen av handen ska vara ordentligt fastsatt för att immobilisera sprickplatsen. Detta kommer inte göra det möjligt för benfragmenten att flytta ännu längre vid det ögonblick då offret transporteras till sjukhuset. 

En öppen fraktur av handen åtföljs av ett blödande sår. Därför är det nödvändigt att först stoppa blödningen.

Detta görs genom att applicera en kompressionssele.

Krävs för att förhindra infektiös kontamination, är såret behandlades med antiseptisk: klorhexidin, jod, degmitsid, etylalkohol, dekamin, väteperoxidlösning, ethonium, tserigel, kaliumpermanganat, Rokkan, gidroperit.

Vid ankomsten av offret i en specialiserad traumaavdelningen, är det första som traumedoktorn gör, att injicera ett anestetisk läkemedel i det skadade områdets mjuka vävnader. Huvudsakligen använda droger: nurofen, ketoral, bulivakain, nimesulid, novokain, lidokain, narupin,

Novocaine administreras 0,25%, 0,5% och 2% lösning i form av injektion i en volym av 5 - 10 ml.

Kontraindikation mot användningen av detta läkemedel är endast ökad känslighet mot para-aminobensoesyra och andra komponenter i smärtstillande läkemedel.

Det finns två sätt att behandla en öppen fraktur av handen: konservativ och kirurgisk.

Konservativ behandling är endast tillåten om röntgenbilden inte har många benflisar. Traumedoktorn börjar lägga benen i ett naturligt läge, om det finns splinterfragment returneras de till deras plats. Sedan appliceras en gipsbandage på handen. Normalt för att kunna bedöma kvaliteten på sammansättningen av elementen i det brutna benet, föreskriver specialisterna en upprepad röntgenstråle. Detta kommer avsevärt minska sannolikheten för felaktig benfusion.

Om situationen är svårare, går specialist för operation. Patienten under den lokala, i sällsynta fall under allmänbedövning, genomgår en operation för att återställa benet.

Första hjälpen med öppen armbrott

I många avseenden beror resultatet av behandlingen på kvaliteten på att den skadade personen får en öppen spricka i händerna med snabb och förstklassig första hjälpen.

Det första att göra är att dekontaminera såret och stoppa blödningen. Detta kan göras med hjälp av något antiseptiskt medel (till exempel väteperoxid eller vanlig vodka), liksom ett tätt bandage som blockerar det skadade blodkärlet. Om blödningen är svår, bör en kompressionssele användas. I sin kvalitet kan du använda ett rep, bälte, bandage, läderbälte eller löst tyg.

Men innan du applicerar tourniquet är det nödvändigt att förstå vilken typ av blodförlust offret har. Om blödande blod har en mörk toning är blödning en stor blödning. Tourniquet appliceras under lesionsplatsen. I det här fallet var 30: e minut, bör dragspänningen vara avslappnad.

Om blodet är ljust, skarlet, pulserande - det här är en farlig arteriell blödning. Vid en arteriell blödning är sannolikheten för ett dödligt utfall stor. Det bör stoppas så snart som möjligt. I denna situation läggs tourniquet ovanför lesionsplatsen. Det är nödvändigt att ringa en ambulans. Om efter en och en halv timmes hjälp inte har kommit fram, i tre till fyra minuter, ska selan utnyttjas och kläms sedan igen. Detta är nödvändigt för att förhindra vävnadsnekros av den drabbade lemmen.

För att inte förvärra offerets tillstånd bör handen vara immobiliserad. Du kan fixa det med ett däck, två trälister överlagda på vardera sidan av den skadade lemmen. Så att däcken eller stängerna inte rör sig såras de ovanpå dem med ett bandage eller med något annat tyg.

Om en öppen fraktur påverkar scapula, humerus eller collarbone, är det önskvärt att placera en liten kudde mellan överbenen och armhålan och binda armen till bagaget.

Ett sådant trauma orsakar allvarlig smärta för offret, så du borde ge honom någon smärtstillande medel: analgin, spasmalgol, spasmalnin, optalgin.

Patienten ska vara försedd med ett bekvämt läge och snabbt levereras till upptagningsavdelningen för traumatologi.

[15]

Operativ behandling

I svår patologi är en traumatolog tvingad att tillgripa en operativ behandling för en sådan patient. Operationen utförs under inverkan av anestesi (lokal eller allmän). Om såret är infekterat vid sjukhusvårdstillfället exciserar kirurgen den drabbade vävnaden och sanerar sårhålan.

Benet "går" till de minsta avbrutna bitarna. För bättre behållning i den erforderliga positionen kan en sådan patient införas speciella plattor eller ekrar av en inert medicinsk legering.

Om senor och muskelvävnader är skadade, skiljer kirurgen, med hjälp av katguten för de inre sömmarna, dem.

Såret är sydat och ett sterilt bandage, handen sitter fast vid däcket.

Förebyggande

För att minska risken för att få en öppen fraktur av handen och någon annan fraktur, bör du följa ett antal regler. Förebyggande av skada inkluderar:

1. Introduktion till kosten av mat rik på kalcium.
2. Använd lämplig skyddsutrustning vid farligt arbete eller idrott.
3. Minimera de situationer som kan provocera ett fall: arbeta i höjd utan försäkring, is.
4. Det är nödvändigt att övervaka din hälsa, vilket inte tillåter utveckling av osteoporos.
5. Tidig och fullständig botning av andra sjukdomar, vars utveckling kan vara skadlig för tillståndet och styrkan hos benvävnad.
6. Differentierad och försiktig inställning till lasterna som ges till händerna.
7. Antagningskurser av droger som eliminerar kalciumbrist i kroppen.

[16], [17]

Prognos

I de flesta fall behandlas en öppen fraktur i armen kvalitativt och en prognos för framtiden hos sådana patienter är gynnsam.

Men om patienten inte snabbt och korrekt tillhandahölls med det första medicinska hjälpen, kan det här vara en följd av handikapp och handikapps funktionshinder, och i sällsynta fall även med ett dödligt utfall.

Längden av läkning efter en öppen handbrott beror på offrets organismers tillstånd (historia, komplexiteten i frakturen och förekomst av komplikationer) och hans ålder. Hos barn och ungdomar, på grund av den höga nivån på vävnadsregenerering, är denna process mycket snabbare än hos äldre människor.

[18], [19], [20], [21]