Central förlamning

Förlamning kan inte kopplas till en enda orsak: faktorerna i samband med detta är mycket olika.

Motorfunktioner kan lida på grund av de mest skiftande skadorna i nervvävnaden.

[1], [2]

Orsaker central förlamning

Det är känt utvecklingen av förlamning på grund av organiska faktorer: på grund av fysisk skada, allvarliga förgiftningar, metaboliska eller näringsbetingade sjukdomar, vaskulär patologi, cancerframväxt, infektioner, ärftliga eller medfödda patologier.

Syndromet för central förlamning sker efter infektioner som utvecklas i hjärnan eller ryggmärgen - syfilis, tuberkulos, viral encefalit, meningit, poliomyelit.

Under förlamning på grund av förgiftning innebär förgiftning med tungmetaller, alkoholisk neurit, brist på vitamin B1, brist på nikotinsyra.

Multipel skleros, vars art inte detekteras, orsakar dysfunktion av rörelser av olika grad. Sår och frakturer är fyllda med liknande konsekvenser om motorcentra eller vägar är skadade.

Förlamning kan förekomma även under påverkan av psykogena faktorer.

Central förlamning påverkar ofta de äldre, men nu finns det en tydlig tendens att det är "föryngring". Enligt statistiken är mer än hälften av fallen av förlamning resultatet av en stroke. En blodpropp, som blödning, kan orsaka blodflödesstörningar, blockerar kärlen i hjärnans område som är ansvarig för rörelsen eller lederna. Pediatrisk förlamning uppträder vanligen som ett resultat av födelsestrauma eller som ett resultat av den ärftliga spastiska paraplegien.

[3], [4], [5],

Patogenes

De vanligaste patologiska tillstånden i nervsystemet är förstörelse, degenerativa, inflammatoriska processer, sklerotiska förändringar, demyelinering. Förlamning uppstår på grund av de patologiska tillstånden i hjärnan eller på grund av skador på perifera nerver.

Separata två typer av central förlamning: cerebral (cerebral) och ryggrad. Spinalförlamningens natur är en patologisk förändring i neuronerna som är ansvariga för rörelse. Cerebral pares innebär en kapsel, bulbar, kortikal eller subkortisk natur.

Det finns två typer av neuroner som är ansvariga för rörelsen. De skiljer sig åt när det gäller deras funktionella belastning och deras struktur. Om patologiska förändringar inträffade i dem, identifieras därför två olika typer av tecken: de drabbade nervcellerna som är ansvariga för rörelserna orsakar spastisk förlamning, perifera nervceller - slap förlamning.

Interna orsaker saknas i förlamning av psykogen natur, därför förkroppsligar sig sig under någon av formerna, uppvisar vanliga tecken på central och perifer förlamning eller någon kombination därav.

Central förlamning kan kombinera tecken på perifer och kan uppvisa exceptionellt rena symptom. Ofta följt av kränkningar av vaskulär ton, känslighet, matsmältning. Frekventa manifestationer av perifer förlamning är sensoriska störningar.

I kroppen med förlamning lider motorfunktionen helt och hållet inte och rör inte musklerna selektivt. Paralyserade muskelvävnader är i permanent spänning och inte atrofi (detta är endast möjligt på grund av total inaktivitet). I immobiliserade lemmar upprätthålls eller förvärras djupa reflexer i senorna, klonor (snabb konvulsiva sammandragningar) återfinns ofta. På sidan som påverkas av förlamning försvagas eller försvinner bukreflexen helt.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symtom central förlamning

Låt oss lista de första tecknen på centrala förlamning:

• hypertonisk muskulatur;
• utvidgning av omfattningen av reflekterande reaktioner
• intensifiering av reflekterande reaktioner
• snabba konvulsiva sammandragningar i knä eller fotens muskulatur (kloner).

Med högt blodtryck är musklerna för trånga. Musklernas starka motstånd är noterat. En hög grad av muskelspänning är fylld med utseende av kontrakturer. Därför är rörelserna helt eller delvis begränsade. För kontraktur kännetecknas av en onaturlig frusen position av lemmen.

De mest synliga synliga tecken på förlamning orsakas av utvidgningen av spektrumet av reflexreaktioner. Konvulsiva rytmiska sammandragningar i knä- eller fotmusklerna förekommer på grund av senans sträckning. Vanligtvis uppträder sådana sammandragningar på grund av intensifieringen av senreflexreaktioner. Minskning av fötter är resultatet av accelererad bakre böjning. Reflexiv jerking av foten är svaret på en sådan effekt. Klonlockets klonus är märkbar under extremt långsam benägenhet. Patologiska reflexer i fötter eller händer är ett synligt symptom på pyramidbanans patologi. De vanligaste är reflexreaktionerna hos Oppenheim, Rossolimo, Zhukovsky, Babinsky Gordon och Scheffer.

Skyddande reflexer, som manifesteras av den drabbade lemens skakningar, som reagerar på mekanisk irritation, är också en manifestation av det centrala förlamningssyndromet.

Sickinensi är ett annat symptom på förlamning. Sinnesia är reflexiva samtidiga rörelser i den drabbade lemmen med medvetna aktiva rörelser. Som sagt, vifta händer medan du går, flexion - förlängning av extremiteter tillsammans med riktade rörelser på hälften av kroppen, inte utsatta för förlamning. Det finns många sorter av syciness, som talar om utvecklingen av förlamning.

Muskelkramper på grund av högt blodtryck fördelas ofta ojämnt. Ofta lider den vänstra eller högra sidan av kroppen helt, handen är vanligtvis pressad, handen med fingrarna är vriden, benet är rakt och foten är böjd och vänd inåt.

Med central förlamning är reflekterande reaktioner i senorna mer uttalade, och buken, muskulaturen och plantaren bleknar helt eller märkbart försvagas.

De mest uppenbara symptomen på central förlamning är:

• Kroppens onaturliga position;
• Försvagad eller förstärkt rörlighet;
• Svaghet i ansiktsmusklerna;
• Brott mot artikulation och tal;
• Konvulsiv kontraktion och muskelskakning;
• Onaturlig gång
• Oavsiktlig öppning av munen;
• Stänger ögonen
• Axlarna utan riktning
• Oavsiktlig flexion-förlängning av lederna av händer eller fötter;
• Hypertonus muskulatur.

Symtom som åtföljer centrala förlamning bidrar till att otvetydigt skilja den från andra typer av motorisk dysfunktion och bestämma även området för den pyramidala vägen som är benägen för patologiska processer.

Central förlamning av ansiktsnerven manifesteras på grund av kränkningar av kortikala processer eller patologi hos nervbanorna som leder till ansiktsnerven. Ansiktslamning uppträder mitt emot det drabbade området och ligger vanligtvis i den lägre regionen.

Ansiktsmusklerna är oavsiktligt kontraherade på grund av nervanslutning till det extrapyramidala systemet. Det ser ut som en fästning eller en spasm. Förlamning av denna typ kan åtföljas av epileptiska anfall.

Utvecklingen av centrala förlamning av extremiteterna beror på de patologiska förändringarna i det nedstigande systemet av nervfibrer. Märkbar manifestation av patologi - reflexreaktioner i senorna, hypertoniska muskler, manifestationer av patologiska reflexreaktioner. Sådana symptom kan uppstå i kombination med andra tecken på organisk förlamning.

Med förlamning av funktionell etiologi är reflex-tendonreaktioner inte föremål för förändringar och normala muskeltoner kvarstår.

Central spastisk förlamning säger att hjärnområdet är brutet i halvklotet mittemot den drabbade lemmen.

Den kombinerade patologin hos lemmarna är karakteristisk för störningar i hjärnstammen.

Korsförlamning avser störningar i det intilliggande området av medulla oblongata och ryggmärgen.

När extremiteterna bara lammas åt vänster eller till höger och näsarna på skallen inte skadades, indikerar detta ett misslyckande av det nedåtgående systemet av nervvävnaderna i livmoderhinnan.

Den centrala benlammningen betyder patologi eller längs vägen på ryggmärgen i ryggmärgen, i hjärnans krökningar, strålkronan.

[11], [12], [13]

Barnens centrala förlamning

Barnens centrala förlamning förenar en hel grupp sjukdomar som kännetecknas av CNS-skador, motorisk dysfunktion, fördröjd utveckling av psyken. Barnens centrala förlamning utvecklas inte. Detta talar kanske om perinatal förlamning av centrala nervsystemet eller hjärnskador vid förlossning, då syrebrist, fosterskador, stroke orsakar utveckling av encefalopati. Ofta är förlamning förknippad med försämrad leverans av hjärnceller med syre. Komplikationer av hypoxi - otillräcklig utveckling av hjärnområden som är ansvariga för balansen, samordning och säkerställande av reflexer. Det är därför som den asymmetriska muskeltonen utvecklas, patologiska motorreaktioner uppträder.

[14], [15], [16]

Diagnostik central förlamning

Diagnostik centrala förlamning inkluderar: neuroimaging (CT och MRI), röntgenbilder av ben i ryggraden och skallen, elektromyografi, en punktering av ryggmärgen vätska, histologi och histokemi av biopsi muskler.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos innefattar bedömning av volymen, svårighetsgrad av förlamning. Kartan över den drabbade muskulaturen kan indikera området för CNS-patologiska processer.

Vid förlamning av extremiteterna bör en bedömning göras av dess volym: Oförmåga hos de fyra extremiteterna betyder skada på ryggmärgen vid platsen i nackområdet. Förlamning av extremiteterna på ena sidan är karakteristisk för den inre kapselens patologi; förlamning av benen - för brott mot ryggmärgen på bröstet eller bakre delen; orsaken till förlamning av en lem ligger i sjukdomar i perifera nerven.

Andra muskler kan förlamna. Till exempel är dysfunktionen i ögonmusklerna en patologi av kranialnerven; immobilitet av mimic muskler - patologi av ansiktsnerven eller centrala motor neuron i motsatta hemisfären; slöhet i sternocleidomastoid och trapezius muskler innebär abnormaliteter i tillbehörsnerven; lustiga muskler i tungan - den sublinguella nerven led.

För diagnosen är det nödvändigt att klargöra omständigheterna för utseendet av förlamning: hur det började, om det åtföljdes av trauma, nedsatt medvetenhet, svimning, feber, tecken på smittsamma sjukdomar. Det är viktigt att analysera huruvida andra neurologiska symptom har uppenbarat: känsliga störningar, ataxi, synproblem, tömning av urinblåsan, tarmrengöring.

För differentiell diagnos av central och perifer förlamning effektiv elektromyografi, som markerar patologier inneboende neuronal skada främre horn i ryggmärgen resulterande neuropatier. Dessa kränkningar av central förlamning är inte inneboende. Med central förlamning ändras H-reflexen. Det manifesterar sig i alla drabbade muskler, när det normalt definieras uteslutande i underbenet.

Behandling central förlamning

Patienter behandlas med den största sjukdomen med behandling av förlamning i sig. Om fartygen skadas, ges den immobiliserade lemmen en position som inte stör det normala blodtillförseln.

Parallellt med förebyggande av kontrakturer behandlas läkemedel. Terapi intensifierar växling i nerver, cirkulation i små kärl, förbättring av nervös och synaptisk ledningsförmåga.

Konservativ behandling ger resultat när det morfologiska substratet som möjliggör regenerering av muskelfunktioner har överlevt. Om det fanns ett tillfälle att återuppta muskelarbetet är målet med konservativ behandling att undvika kontrakturer och deformationer och påskyndat återupptagande av muskelarbete.

Allmänt använd fysioterapi, balneoterapi, träningsterapi, zoneterapi.

Sjukgymnastik med central förlamning föreskrivs efter en tid. Tidpunkten för introduktionen av fysioterapi beror på de faktorer som ledde till förlamning: inflammation, trauma eller stroke.

Elektrofores av läkemedel hjälper till att återställa blodcirkulationen i det drabbade området i hjärnan. När inflammation används UHF och mikrovågsbehandling. Elektrostimulering i regionen av den immobiliserade lemmen utförs längs motståndspunkterna i antagonistmusklerna. Detta bidrar till att ta bort hypertoni och minska responsreflexresponsen hos förlamade muskler. Elektrostimulering kombineras med användning av avslappnande muskelmedicin och akupunktur. För att minska risken för kontrakturer utför de varm ozokerit eller paraffinbehandling. Eventuell positiv dynamik vid användning av kyla, speciellt i spastiska barns centrala förlamning.

Fysisk rehabilitering med central förlamning börjar med en massage, och en vecka eller en halv senare börjar de introducera fysisk terapi.

De första övningarna innebär att man arbetar för att upprätthålla benens upptagna position. Arbeta med utveckling av medvetna rörelser, använd speciell utrustning: ramar med block och olika rep som är fästade i sängen, bollarna, expanderarna.

När patienten redan kan sitta på egen hand, lär sig nästa steg av terapeutisk gymnastik att gå. I början hjälper metodologen, och sedan försöker patienten att röra sig självständigt med kryckor och pinnar. Sedan börjar de behärska mer subtila rörelser: fästning av kläder, skosnöring, kontroll av teknik med hjälp av fjärrkontrollen, tangentbordet.

Medicin för förlamning

De viktigaste drogen är bensodiazepiner, baclofen, dantrolen. Hur dessa läkemedel fungerar är inte på ett tillförlitligt sätt. Läkemedel ordineras om kränkningar av normal muskelaktivitet inträffar varje dag. Terapi med läkemedel ger ett utmärkt resultat om du använder två eller flera mediciner och kombinerar dem med andra terapier.

• Baclofen har en retarderande effekt som påverkar bicucullinreceptorerna som inte är mottagliga för hamaaminosmörsyra. Dosen administreras individuellt i varje fall för att avslöja en minsta effektiv dos som inte är associerad med biverkningar. Resultatet uppnås vanligen vid en dos inom intervallet 30 till 75 mg dagligen.

De första 3 dagarna ordineras på en halv tablett 3 gånger om dagen (om dosen är 10 mg); 4-6 dagar - för hela tabletten; 7-9 dagar för 1,5 tabletter 3 gånger om dagen; 10-12 dagar - 2 tabletter vardera. Gradvis ökning av dosen säkerställer god drogtolerans. En kraftig avbrytande av baclofen är full av hallucinationer och förvärringar av tecken på förlamning.

• Bensodiazepiner ökar de postsynaptiska effekterna av gammaaminosmörsyra, vilket främjar presynaptisk inhibering. Medicin påverkar också processerna i hjärnstammen. Mycket ofta används diazepam. Dosering - inom 2-8 mg 2 gånger om dagen. Förloppet av diazepam ger en fullständig alkoholrestriktion. Bland biverkningarna - leveransbrott, kränkningar i blodet. Extremt noggrann bör vara med införandet av diazepam och avbrytande av antagning för patienter som tar mediciner som utspätt blod.

Diazepam kan orsaka sömnighet, yrsel, långsam reaktion, provocera allergier, illamående, kräkningar.

• Dantrolen stoppar frisättningen av kalcium i muskulaturen, separering av elektromekanisk konsistens. Det betyder att den sänker tonen och ökar muskelsvagheten. Med högt blodtryck ger läkemedlet märkbara resultat, men ordineras vanligtvis för patienter med plegi. För mottagning utses till en dos av 4-8 mg per dag för 3 eller 4 mottagning. Dantrolen utsöndras genom utbyte i levern, så det är begränsat för tillträde till patienter med ohälsosam lever. Dessutom behövs särskild vård vid administrering av dantrolen till personer med lung- eller hjärtproblem.
• Sirdalud påverkar ryggmärgs polysynaptiska vägar, vilket minskar genereringen av stimulerande signaler till alfa-motor neuroner. Läkemedlet på effektiviteten att påverka hypertoniciteten i musklerna liknar baclofen, men i sirdaluda tolereras det bättre. Sirdalud är ordinerat för vuxna, från en dos av 1 till 2 mg per dag (i 2-3 doser) med en stegvis ökning av dosen till 12-14 mg, uppdelad i 3 eller 4 doser. Kan orsaka reaktion i form av svaghet, torrhet i munnen, sömnstörningar.

Antikolinesteras läkemedel används också för att behandla central förlamning. Antikolinesterasläkemedel går snabbt in i centrala nervsystemet, intensifierar överföringen av signaler till muskulaturen från nerverna och försvagar tecknen på dysfunktion i centrala nervsystemet.

Operativ behandling av förlamning

Före operationen uppvisas musklernas funktionella förmåga, åtgärder vidtas för att stärka dem, åtgärder för att eliminera de kontrakturer som har uppstått. Efter operationen utvecklas åtgärder för att främja tillväxten och förstärkning av implanterade muskels funktion, och då - träning svårt när det gäller koordination, rörelser. Kirurgisk ingrepp utförs oftare med fläckig förlamning eller cerebral pares, när konservativ behandling inte har förbättrat situationen.

Kirurgisk operation är lämplig för neurogen deformation, när musklerna i lemmen påverkas delvis, förändringar i mekanisk axel, form och storlek är märkbara, till exempel vid kontinuerlig förlamning av den muskulära delen av lemmen. Då är kirurgisk behandling ett förberedande stadium före de följande proteserna.

Kirurgisk operation i cerebral pares försöker ta bort deformiteten hos lemmen, vilket förvränger statiken. Sådant ingrepp är tillrådligt när metoderna för konservativ behandling inte har givit resultat. Det är också effektivt om områden med fasta deformationer som orsakas av kränkningar av senans muskelsystem och ledband i systemet detekteras. Ibland syftar verksamheten till att eliminera reflekterande kontrakturer.

Dela upp operationer i tre olika typer:

• kirurgi på senor och muskler;
• operationer på buntar;
• kirurgi på ben och leder.

Det händer att verksamheten kombinerar element av alla slag.

Framgången av operationen och återhämtningstiden beror på en uppsättning konservativa terapiåtgärder.

Alternativa recept

Alternativ medicin till patienter rekommenderar att du använder juice av färsk selleri, nässla eller växtfett.

Om orsaken till förlamning ligger i patologierna i blodcirkulationen i hjärnan, kommer feijoa att hjälpa. En märkbar förbättring ges av mottagning och juice, frukterna själva.

När förlamning, drick tinktur från vargen normal. Vid 5 gram bark eller rötter måste du ta 0,5 liter vodka eller alkohol. Ta en tvåveckors kurs på 1 till 2 droppar tre gånger om dagen. Salva med tinktur gnidas externt. För att förbereda 50 gram uppvärmd lanolin, häll i 20 ml tinktur och häll gradvis 50 g vaselin utan att stoppa omrörningen. Salva appliceras genom hela nervvägen och det behandlade området är inslaget i ullvävnad.

Bad kan också hjälpa till att återställa förlamning. För att förbereda ett bad med avkok på rötterna av hunden ros, ta 4-6 teskedar av markrötter, tillsätt en liter kokande vatten, koka i 20-30 minuter. Sedan hälls buljongen i badet. För ett bad bör vattentemperaturen vara måttlig - tillräckligt 38 grader. Du kan också förbereda dig för badet och enbärsbären: 4-6 teskedar grenar eller enbärsfrukt häll en liter vatten, koka i 20-30 minuter. För bad används en anläggning upp till 10 gånger, och därefter ersätts den av någon annan.

Bad och mottagande av örtinfusioner rekommenderas att kombinera med behandling av mumier. Två gånger om dagen omrörs ett stycke stift med 20-30 ml vatten och berusas innan man äter.

[17], [18], [19], [20]

Växtbaserad behandling för förlamning

• Infusion baserad på pionens rötter. Han möter också under namnet marjinrot.

1 tsk rötter bryggs med en liter kokande vatten, efter en timme matas de genom en sik eller gasbindning. Ta infusion av pionrötter för 1 matsked 3 gånger före måltid. Alkoholhaltiga rötter är berusade i en dos av 30-40 droppar 3 gånger om dagen.

• Avkodning på bladen av sumac.

1 msk. Sked av sumacfärgning eller sumache garvning bryggas i 0,5 liter kokande vatten och försvaras i en timme. Ta avkok med 1 matsked 3-4 gånger om dagen.

• Tinktur på tallkottar

För tinkturen framställs 10-15 mogna tallkottar. Keglen hälls med vodka (0,5-0,6 liter) och månaden insisteras. Tinktur tas 1 tesked 3 gånger om dagen.

Homeopati

Optimal kombination av homeopatiska preparat med läkemedel av klassisk medicin. Homeopati ersätter inte grundbehandlingen, men den kan komplettera den uppsättning åtgärder som stimulerar kroppen att återhämta sig.

• Den homeopatiska beredningen Conium lindrar konvulsioner. Dess grundval är ett utdrag ur hemlängden av en fläckig, extremt giftig växt. Conium visas med förlamning åtföljd av parestesi, och patienten känner sig svag, lider av sömnlöshet, fryser ofta. Lös 8 granuler 5 gånger om dagen. Conium tar upp till 2 månader.
• Fibiaron är en komplex beredning. Handlingar som en profylakse av förlamning är dessutom indikerad för behandling. Belladonna, misteltev, ambergris som en del av Phibiaron harmoniserar excitationsinhiberingsmekanismen, skyddar centrala nervsystemet. Dosering - 5-7 granuler från 3 till 5 gånger om dagen. Fibirion tar från 6 till 8 månader.
• Bariumättikum (Bariumaceticum) finns i granuler och droppar. Det ordineras för förlamning, som stiger från lem till centrum. Läkemedlet förskrivar frånvaro, tvekan innan beslut fattas, en känsla av "goosebumps", en känsla av spindelväv i ansiktet, stickningar och smärta som sprider sig på vänster ben. Verkar Bariumaceticum nästan som Barita Acetica (Barita acetica).
• Botrops (Botrops) är gjord av gift av en spjutspindel, tillverkad i form av granuler eller droppar. Botrops är förskrivna för förlamning med tecken på talförlust, tecken på förlamning av kroppens högra sida.
• Causticum (Caustic) är effektivt i förlamning, vilket beror på förgiftning med bly.

Rehabilitering efter den centrala förlamning kan ta månader eller kanske år, det viktigaste - att följa rekommendationerna, regelbundenheten självstudier, insatser för att bygga ut motoriska funktioner och så småningom gå vidare till sport belastningar: i poolen övningar, springa, hoppa.