Metagonimos

En av de olika sorterna av helminter som påverkar den mänskliga tunntarmen är den platta maskmetagonimusen, som är medlem av trematodas parasitklassen.

Epidemiologi

Den distribueras som en endemisk eller potentiellt endemiska inälvsmask nästan två dussin länder, främst i östra Asien (Kina, Japan, Korea, Indonesien), liksom på Balkan, i Spanien och i Fjärran Östern i Ryska federationen.

Utanför de endemiska områdena kan meta-antimus infekteras genom att man inte äter otillräckligt varmbehandlad förorenad fisk som importeras från dessa regioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Orsaker metagonimusa

Alla typer av parasiten (M. Yokagawai, M. Takahashi, M. Miyatai, M. Ovatus, Heterophyes yokogawai et al.) Upptäcktes av japanska och koreanska forskare runt samma tid (1912-1932 gg.), Och är identiska i sin morfologi, storlek (med mindre fluktuationer), livscykel och jämn geografisk fördelning av mellanliggande värdar. Därför i den internationella koden för zoologiska nomenklaturen (ICZN) De redovisas som synonymt, och huvud artnamn - Metagonimus yokogawai (metagonimus Yokogawa).

[8], [9], [10], [11], [12]

Patogenes

Metagonimus avser biogelmints, det vill säga deras livscykel kräver närvaro av en mellanliggande värd, och denna parasit har två. Den första av dessa är sötvatten snäckor - sniglar arter som Semisucospira libertin, Scoreana, Tarebia lateritia och Thiara granifera, lever från Madagaskar till Hawaii, inklusive de flesta länder i Sydostasien.

Den andra mellanvärd - sötvattensfisk (forell, karp, crucian et al.), Och den slutliga värd (enterisk parasit som mognar till ett tillstånd av könsmogna individer) - personen, såväl som olika rovdjur och fåglar äter fisk. Inkubationstiden är cirka två veckor, medan infestationer i metacercaria-scenen kan kvarstå i tunntarmen i mer än ett år.

Strukturen av metagonimus beror på scenen i sin livscykel: äggmiracidia - sporocyst - redia - cercaria - metacercaria - vuxen (mogen) mask.

Den vuxna metagonimus har en långsträckt kropp i form av ett blad (som de flesta trematoder) 1-2,5 mm lång och 0,4-0,75 mm bred. Kroppen är fylld med parenchyma och täckt med ett skyddande skikt - en syncytial tegument som utför sekretoriska och absorberande funktioner (ormen absorberar näringsämnen över hela ytan). Till tarmslimhinnan är parasiten bunden av sugar - buken (avviker till höger om mellannivån) och den orala (i kranialområdet). Ett par ganglier framför kroppen och sensoriska receptorer tjänar som en mask för hjärnan och nervsystemet.

Denna parasit är en haemafrodit, det vill säga reproduceras den genom inre befruktning, för vilken den har äggstockar, testiklar och livmoder fyllda med ägg, vilket är ormens största orgel.

Avgjord i tarmarna hos äggets huvudsakliga värd (26-28 mikron i längd och 15-17 mikrometer bred) har ett solidt transparent skal av gulbrun färg. Äggen har sin egen "lucka" i form av en tydlig del av klyftan mellan kroppen och locket, vilket underlättar frisättningen av det första larvstadiet - miracidia. Och det här händer när äggen ligger utanför värdens kropp och går in i vattnet tillsammans med excrementet.

Av äggen fortfarande i vattnet finns ovala aktiva larver metagonimusa - miracidia, som kan flytta, eftersom de levereras med cilia (cilia); Dessutom har de sina egna bakterieceller för vidare asexuell reproduktion, och för tillgång till sniglarna - en tät shoot-proboscis.

Ägg slukas av skaldjur som är öppna i magen och tarmarna, frigör larverna, och redan fri miracidia genom deras proboscis böjer sig in i levern av sniglar. Men inte för näring: de finns före ackumulerade glykogenreserver. Deras uppgift är att avlägsna skalet och passera till passiv larvstadiet i form av en långsträckt hålighet. Det här är moderns sporocyster, där dotterspirocyster - redia (med muskler, mun och tarmar) börjar utvecklas från de embryonala cellerna.

I sin tur omvandlas redias till cercariae - en aktiv larvform. Eftersom dessa larver lämnar molluskerna och går in i vattnet, gör strukturen hos metagonimus i detta skede det möjligt att flytta på jakt efter en andra mellanliggande värd, fisken. I fiskens gädlar och kött kommer cercaria att vila och bilda dubbelt belagda cyster - inkapslade i metakercaria. Och detta skede är smittsamt för den definitiva värd - en person: En gång i tarmen, metacercariae ansluten till dess väggar och utvecklas till vuxna stadiet av parasiten, och starta en ny livscykel masken, som innehåller nya ägg.

[13], [14]

Symtom metagonimusa

Helminthias orsakad av metagonimus, i parasitologi kallas metagonism. Angrepp ofta asymtomatiska eller sådana nyckel metagonimusa symtom som diarré och buksmärtor, accepteras för den normala tarmstörning.

Man bör komma ihåg att utöver metagonimusa symtom är illamående, allmän sjukdomskänsla och känsla av apati med förlust av styrka, aptitlöshet upp till sitt fullständig förlust.

Angrepp uppgifter helmintparasiter åtföljs av generering av antigener som leder till allergi av den mänskliga kroppen, och utveckling av en immunrespons (syntes av mastceller IgE antikroppar) såsom eosinofili - ökning av perifera blodleukocyter nummer skyddande granulocyt (eosinofil).

Mot denna bakgrund kan växa och bli smärtsamma lymfkörtlar, observerat en ökning av levern och mjälten (hepatosplenomegali), överfallen av huvudvärk och smärta i musklerna, ansikte svälla och hud täckt med bikupor.

I extrema fall - när metagonimus tränger djupt in i slemhinnan - kan äggen som läggs av dem komma in i blodet eller lymfflödet och befinner sig i hjärnan och ryggmärgen eller i hjärtat. Runt ägget kan granulom bildas, vilket orsakar anfall, neurologiska störningar eller hjärtsvikt.

Hos barn kan en icke-identifierad latent, kronisk metanigonosis leda till tillväxtnedgång och utvecklingsfördröjning.

Därför beror prognosen för denna helminthios i stor utsträckning på snabb diagnos och behandling, men enligt experter är sjukdomen inte längre än ett år.

Diagnostik metagonimusa

Metagonimos diagnostiseras på grundval av en analys av avföring där ägg av metagnonus finns, eftersom vuxna maskar kan ses i avföring först efter läkemedelsbehandling.

Emellertid svår korrekt diagnos metagonimusa endast genom mikroskopisk identifiering av ägg i feces grund av det faktum att majoriteten av trematod ägg är lika i storlek och morfologi, och ägg Metagonimus yokogawai omöjlig att skilja från äggen av dessa Plattmaskar-levermaskar som H. Heterophyes, Clonorchis sinensis, Opisthorchis felineus eller Opisthorchis viverrini.

Ett vanligt diagnostiskt förfarande är ett allmänt blodprov för eosinofiler. Det anomala innehållet av eosinofiler i blodtalet är 500 och över eosinofiler / μl. Vid frekvenserna 1500-5000 eosinofiler / μl diagnostiseras mild eosinofili och vid mer än 5000 - svåra.

Det är också viktigt att ta reda på om patienten har metemonimus-endemiska regioner och ätit fisk.

[15], [16]

Behandling metagonimusa

Standardbehandling av metagononus utförs med användning av ett av två anthelmintiska läkemedel: Praziquantela eller Nichlosamid.

Läkemedlet prazikvantel (varunamn, etc. -. Azinoks, biltricid, Tsezol, Tsistritsid) tabletter av 0,6 gram för oral administrering tas en gång om dagen i en dos av 0,04 g per kilogram kroppsvikt. Tabletter tas hela, med mat, tvättas med vatten. Det andra systemet: 0,02 g per kilo - två gånger om dagen (med ett intervall på 4-5 timmar).

Biverkningar av Praziquantel uttrycks i illamående och kräkningar, buksmärtor, huvudvärk, hudklapp och hudutslag, obetydlig kroppshypermi och sömnighet. Denna åtgärd är inte tillåten för gravida och ammande kvinnor.

(. Biomesan, fenasal, Tsestotsid etc.) framställning Niclosamid tabletter av 0,25 g bör vara vuxna och barn som är 12 år efter 8-12 tabletter i 24 timmar: 2 tabletter varje 4 h. Barn 5-12 år 2 tabletter med 5-6 timmar: Barn 2-5 år - 2 tabletter om dagen (morgon och eftermiddag). Behandlingsförloppet är 4 dagar. Samtidigt är det nödvändigt att använda saltlaxermedel, liksom att äta lättmat i flytande form. Bland de biverkningar av denna drog observer neuralgi och klåda, inklusive kontraindikationer är sår, renal och hepatisk dysfunktion, låg nivå av hemoglobin i blod och under dräktigheten.

Förebyggande

Det enklaste förebyggandet av metagonimusinfektion innebär djup värmebehandling av rå fisk och hygien (inklusive efter att fisken har bearbetats innan den kokas). I länder som är endemiska för metagonimus är det svårt att göra, för i Sydostasien äter många människor rå eller sylt fisk inom traditionell mat.

Enligt den koreanska Journal of Parasitology (Korean Journal of Parasitology) är metagonimus den vanligaste tarmparasiten i Korea, Japan, Kina och Hong Kong - på grund av den frekventa användningen av fisk rå.

[17], [18]