Echinococcus

Echinococcus är en parasit som orsakar en livshotande sjukdom hos människor.

Låt oss överväga dess livscykel och infektionsvägar, sjukdomens symtom och behandlingsmetoder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Som regel är områden med echinokockinfektion olika typer av boskaps- och fjäderfägårdar samt grönsaksodlingar. Riskgruppen inkluderar personer som arbetar i sådana områden. Först och främst är dessa herdar, fårklippare, veterinärer och alla som har kontakt med dessa människor. Förekomsten av biohelminter är förknippad med riklig konsumtion av trädgårdsgrönsaker, frukt och grönsaker. Vissa epidemiologer hävdar att i halvöken- och ökenområden sprids parasitäggen och kontaminerar grönsaker på grund av de vindar som är typiska där.

Forskare jämför omfattningen av maskens spridning med naturliga och klimatiska faktorer, hushållens egenskaper och antalet hundar och får. De flesta fall av infektion har registrerats i Australien. Detta beror på klimatet och intensiteten i boskapsskötseln. En hög incidens har noterats i Kazakstan. Detta beror på landskapszonindelning och fårskötsel. I Ukraina noteras maskangrepp i de södra regionerna, dvs. Odessa, Kherson, Nikolaev och Krim. Fårstammen dominerar i stäppzonen och svinstammen dominerar i skogsstäpp- och skogszonerna.

Infektion sker via matsmältningsvägen, oftast vid intag av kött från infekterade djur, infekterade grönsaker och frukter. Väl i kroppen påverkar larverna de inre organen och stör deras funktion. Masken fäster sig vid organet och bildar en cysta som växer långsamt. Snabb diagnos av infektion minimerar maskens destruktiva effekt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Orsaker echinococcus

Parasiten är en bandmask och utvecklas i djurens tarmar. Hos människor orsakar maklarverna en komplex sjukdom som kallas echinokockos. Storleken på biohelminten är 2,5-5 mm, den huvudsakliga smittkällan är djur. Oftast förekommer den hos vuxna, barn blir sjuka mycket mer sällan. Masken drabbar inre organ, oftast levern. Medicin känner till fall där den har hittats i hjärtsäcken. Sådana fall kräver akut kirurgiskt ingrepp.

Bandmask är en nära släkting till bandmask från nötkött och fläsk, men skiljer sig åt i storlek och livscykel. Den har en irriterande effekt på människokroppen och orsakar allergiska reaktioner. Om en parasitisk cysta brister hotar den sepsis och anafylaktisk chock. Stora cystor har en negativ effekt på de inre organens funktion och orsakar deras atrofi. Parasitisk leverskada kan leda till fibros i organet. Infektion i lungorna leder till kompaktering av lungvävnaden och skleros.

Strukturera

Echinococcus granulosus är orsaken till echinokockos, larvstadiet av bandmasken Echinococcus. Parasitens struktur beror på utvecklingsstadiet. Låt oss titta på dess struktur:

• En liten cestod upp till 1 mm bred och 2,5-5 mm lång. Den består av 3-4 segment, en päronformad scolex och en hals.
• Skolexen har fyra sugkoppar med en krona i två rader av krokar.
• Kort hals och segment - 1 och 2 omogna, 3 hermafroditiska och den fjärde mogna. Längden på det mogna segmentet är 1,2-3,2 mm, det är fyllt med en utsträckt livmoder (en bred stam med laterala utbuktningar). Livmodern är fylld med ägg (cirka 600 st.), som i sin struktur inte skiljer sig från äggen från nötkreatur och fläskbandmask.

Bandmasken echinokocker är en könsmogen form som parasiterar endast djur (hundar, rävar, vargar, schakaler), det vill säga de slutliga värddjuren. Larvstadiet (echinokockercysta) parasiterar endast mellanvärddjur - människor, växtätare och allätare (nötkreatur, hästar, får, grisar, getter).

En echinokockcysta är en bubbla med en komplex struktur. Det yttre skalet har en skiktad kutikula, vars tjocklek är upp till 5 mm. Under det flerskiktade skalet finns germinalmembranet, vars uppgift är att producera yngelkapslar med scolexer och dotterbubblor. Yngelkapslar är bubbelformationer på det embryonala membranet, förbundna med det med en tunn stjälk. De har samma struktur som huvudbubblan, men med omvänt arrangemang av membranen. Bubblan är fylld med vätska, som fungerar som ett skyddande näringsmedium för scolexer och yngelkapslar.

Maskens struktur kan vara antingen enkammar- eller flerkammarmask. Flerkammarmasken består av en grupp sammansmälta bubblor. Larvformen av multilocularis har en flerdimensionell struktur. Bubblor förökar sig utifrån och växer snabbt in i omgivande vävnader. På grund av sin infiltrativa natur är denna form osynlig för ultraljud och röntgen, vilket leder till förvärring och komplikationer av patologin.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Echinococcus-ägg

Orsaken till echinokockos är parasitens larver och ägg. Echinokockägg är resistenta mot miljön, de tolererar temperaturer från -30 °C till +38 °C. Om de är på jordytan bibehålls deras livskraft i en månad. I gräs ökar onkosfärernas livslängd till 1,5 månader. Äggen tolererar låga temperaturer väl och kan bevaras i många år, eftersom de är resistenta mot uttorkning.

Ägg hamnar i vatten och mat på olika sätt, men oftast är det följande distributionsmetoder:

1. Med luft från torkad djuravföring. Den vanligaste metoden. När man befinner sig i södra regioner och äter mat som har stått ute i det fria ett tag finns det risk att parasitägg har förts in i matsmältningen med vinden. De hamnar i vattnet tillsammans med djuravföringen, så det är mycket farligt att dricka obehandlad vätska.
2. Från smutsiga händer efter att ha hanterat djur och ätit otvättade grönsaker och frukter. Detta är möjligt i endemiska områden där maskäggen bärs genom luften på djurens päls, frukt och grönsaker.

Observera att rått kött inte innehåller larver eller ägg som kan orsaka infektion. Infektion sker endast genom larver som kommer in i miljön från tarmarna hos infekterade djur. Avföringen från sådana rovdjur torkar ut, och äggen förs bort av vinden och lägger sig på pälsen hos herrelösa och husdjur, frukter och träd.

[ 13 ], [ 14 ]

Echinococcus larv

Till skillnad från larverna från nöt- och fläskbandmask har echinokockernas larver förmågan att föröka sig asexuellt genom knoppning. Parasitens blåsa är en tät boll med en färglös vätska och mindre bubblor inuti, vilka också kan innehålla bubblor fyllda med vätska. På deras inre yta växer yngelkapslar, i vilka huvudena på framtida maskar läggs. Det vill säga, inuti en echinokockerblåsa finns det många framtida maskar.

För att parasitlarverna ska dö och deras livscykel ska fullbordas måste det infekterade djuret äta en del av urinblåsan med levande huvuden. Detta händer när man äter kadaver av döda djur. Efter 2-3 månaders infektion blir maskarna könsmogna.

Människan är valfri i maskens livscykel. I de tidiga stadierna av infektionen är sjukdomen asymptomatisk, allvarliga manifestationer visar sig ett par månader till år efter infektion. Larver som växer i inre organ stör deras funktion och trycker på omgivande vävnader. Detta kan leda till bristning av echinokockblåsan och flera infektioner. Bitar, vävnader och huvuden av den stora blåsan som kommer in i kroppen ger upphov till nya. Bristning av blåsan med framtida larver kan leda till döden av både huvud- och mellanvärden.

Finna echinococcus

Biohelmintbandmask anses vara den farligaste parasiten för levande organismer. Ett moget exemplar når 5 mm i längd och består av 3-4 segment, som när de kommer in i kroppen bildar tumörer - fenor. Echinococcosisfenan är en bubbla som kan nå enorma storlekar, både i volym och vikt. Inuti innehåller de vätska med otaliga yngelkammare. Parasitlarverna rotar sig väl i nästan alla organ och vävnader.

En masks livscykel går igenom flera steg:

• Ägg
• Primärlarv – onkosfär
• Sekundärlarv - finna
• Sexuellt mogen individ

Finna är det näst sista utvecklingsstadiet. Den växer och livnär sig på vävnaderna i det organ där den parasiterar. Varje bubbla i den sekundära larven har ett inre och ett yttre membran med vätska. I de inre membranen finns speciella kammare där maskarna mognar.

Embryon utvecklas mycket långsamt, bara 30 dagar efter infektion växer finnakapseln till 1 mm i diameter och efter 5-6 månader till 1 cm. Finnan växer och utvecklas under årens lopp och bildar dotterblåsor med många huvuden på sina inre väggar. Baserat på detta kan vi dra slutsatsen att behandlingen bäst utförs i de tidiga stadierna, när kapseln är liten i storlek och inte har någon patologisk effekt på kroppens funktion.

[ 15 ], [ 16 ]

Echinococcus scolex

Huvudet på biohelminten eller scolexen hos echinokocken är en del av masken med fyra sugorgan. Den levande parasiten har två rader krokliknande tänder som den använder för att bita i vävnad. Med hjälp av sugorganen absorberar masken näringsämnen och förstör blodkärl. Gradvis förvandlas scolexen till en vuxen mask: en 3-5 mm hals med proglottider växer. Allt eftersom den mognar fylls det sista segmentet med ägg. Mognaden av drottningsegmenten sker gradvis.

Efter mognad lossnar proglottiderna från moderparasiten och börjar sprida patogena ägg. Äggen utsöndras med mellanvärdens avföring, hamnar i jorden, på grönsaker och frukter och infekterar en person. Skolexer är resistenta mot yttre påverkan, om de är i en urinblåsa kan de överleva i 4-6 dagar vid en temperatur på 17-22 °C.

När de kommer in i människokroppen löses mogna segment och enskilda ägg upp och frigör scolexer under inverkan av matsmältningsenzymer. Efter detta börjar en ny cykel av parasitutveckling. Med blodflödet kan scolexerna komma in i alla organ och system: ryggmärgen och hjärnan, levern, lungorna, njurarna, livmodern, ögonhålorna.

Echinococcus oncosphere

Parasitens primära larv kommer in i människokroppen på olika sätt, men oftast är det genom kontakt med infekterade djur. Echinokockens onkosfär efter att ha smittat en person går in i ett nytt utvecklingsstadium. Varje helmintägg producerar en larv, som penetrerar blodkärlen genom de tunna väggarna i mag-tarmkanalen. Med blodflödet transporteras maskarna genom kroppen, men oftast påverkar de lever, lungor, hjärna, ben och muskelvävnad.

Onkosfärer som har övervunnit leverbarriären kommer in i lungcirkulationen och beger sig till lungorna, där de slår sig ner. Parasiter som har kommit in i den systemiska cirkulationen kan komma in i vilket organ som helst. Efter att ha slagit sig ner och fäst sig vid vävnaderna omvandlas de till en larvcysta (en enkammarblåsa) med en komplex struktur och stora dimensioner (mer än 15 cm i diameter).

Liksom alla bandmaskar går echinococcus igenom en viss livscykel från larv till vuxen. Utvecklingen sker enligt detta schema:

• Onkosfär, det vill säga frisättning av larver och segment av parasiten med avföringen från huvudvärden.
• Infektion av en mellanliggande värd.
• Infektion av den definitiva värden.

En person blir smittad genom vårdslös hantering av hundar. Parasitägg kan hittas på djurets tunga och päls. Infektion kan ske genom smutsiga frukter, bär och grönsaker som har maskägg på sig. Efter att äggen kommit in i kroppen producerar de onkosfärer, det vill säga sexkrokade embryon som penetrerar blodkärlen genom tarmväggarna. Med blodflödet tränger embryona in i olika organ.

Embryot utvecklas långsamt. Efter en månad når finnebubblan 1 mm i diameter och först efter 5-6 månader - 1 cm. Utvecklingscykeln varar tills larven förvandlas till en sexuellt mogen individ. Den slutliga värden infekteras genom att äta organen från mellanvärdar som är drabbade av echinokockcystor. Vid en sådan infektion löses den cystiska membranet upp i människokroppen och frigör ett stort antal scolexer. Med hjälp av sugorgan fäster de sig vid tarmslemhinnan och utvecklas till vuxna individer. Det vill säga att en person är den sista punkten i maskens livscykel.

Echinococcus-infektion

Parasiten släpper ut larver i omgivningen, vilka kommer in i djurs och människors organismer. Infektion med echinokocker orsakar bildandet av en echinokockcysta. Det är en bubbla med en komplex flerskiktsstruktur. Cystan innehåller skolexer, dotterbubblor och näringsvätska. Det yttre skalet består av tät bindväv, vilket gör att maskarna kan stanna kvar i en levande organism i åratal.

När onkosfärerna har kommit in i kroppen förstörs deras skal och masklarverna frigörs. De penetrerar gradvis slemhinnan i tunntarmen och blodkärlen. Livscykeln fortsätter i de drabbade organen, oftast lever, lungor, njurar, muskler, ben och centrala nervsystemet. En echinokockcysta bildas i organet, som långsamt ökar i storlek och orsakar en sjukdom som kallas echinokockos.

Den huvudsakliga värden för Echinococcus

Vid diagnos av sjukdomen ägnas särskild uppmärksamhet åt den epidemiologiska anamnesen. Det vill säga, det är nödvändigt att känna till smittfaktorerna och -vägarna, samt parasitens livscykel. Echinokockernas huvudvärd är djur (hundar, vargar, rävar). Det vill säga, i människokroppen lever och utvecklas larverna bara, men smittar inte andra. Boskap kan fungera som mellanliggande värd.

Maskens utvecklingscykel är enkel. Värden släpper ut ägg i omgivningen, som hamnar i vatten och jord. Infektion sker genom följande metoder:

• Matsmältning – genom vatten, smutsiga och dåligt bearbetade frukter, grönsaker, bär.
• Kontakt – genom kontakt med ett sjukt djur, genom att skära sönder skinn.

Infektion av rovdjur sker när de äter infekterade växtätare (harar, ekorrar, grisar). Efter att äggen kommit in i kroppen kommer larver ut ur dem och går in i blodomloppet. Larverna växer i en speciell blåsa, vars diameter är cirka 5-7 cm. Om det finns många sådana blåsor bildar de en echinokockcysta. Inuti innehåller de vätska - ett näringsmedium. Proglottider kan separera från den mogna parasiten, vilka rör sig oberoende och utsöndras med djurens avföring.

Patogenes

Mekanismen för biohelmintutveckling beror på dess typ och struktur. Patogenesen är förknippad med maskens lokalisering i en levande organism. Som regel sker infektion oralt, det vill säga via hematogen väg, onkosfärer kan sätta sig på vilket organ eller vävnad som helst. I 50-85% av fallen är detta levern, 15-20% lungorna, mer sällan njurarna, hjärnan och ryggmärgen, mjälten, musklerna, benen. I de drabbade organen bildas en eller flera cystor, det vill säga en eller flera echinokocker.

Den kliniska bilden av lesionen kännetecknas av polymorfa symtom. Sjukdomens tecken beror på cystens tillväxttakt, dess lokalisering och storlek. Av särskild betydelse är förekomsten av samtidiga sjukdomar och kroppens reaktivitet. I vilket fall som helst utvecklas patologin mycket långsamt. Hos många patienter uppträder de första tecknen på sjukdomen flera månader eller till och med år efter infektion.

Patogen verkan av echinokocker

Parasitens patologiska effekt på människokroppen beror på larvens sensibiliserande och mekaniska egenskaper. Echinokockernas patogena effekt leder till störningar i det drabbade organets och kroppens funktion som helhet. Bandmaskcystan kan nå gigantiska storlekar, och dess lokalisering avgör sjukdomens symtom och svårighetsgrad.

Mänsklig sensibilisering mot bandmaskens metaboliska produkter orsakar omedelbar och fördröjd överkänslighet. Detta manifesterar sig som allergiska reaktioner, dvs. urtikaria och eosinofili på grund av läckage av echinokockvätska. I särskilt allvarliga fall kan maskens aktivitet leda till anafylaktisk chock.

Biohelmintens vidare öde varierar. Mycket sällan återhämtar sig kroppen, det vill säga immunförsvaret förstör parasiten, och de nekrotiska resterna förblir i neutraliserat tillstånd i värdens kropp. Men oftast växer masken och bildar stora cystor med många larver. I detta fall måste patienten genomgå operation och en lång läkemedelsbehandling.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symtom echinococcus

Tecken på parasitinfektion beror på storleken och placeringen av dess urinblåsa, tillväxthastighet. Symtomen kompliceras av olika komplikationer, dvs. patologiska förändringar i det organ som drabbats av maskarna. Den latenta perioden - tiden från infektion till de första symtomen varierar. Det kan vara flera månader och till och med årtionden. I vissa fall är den patologiska processen asymptomatisk, och helminten upptäcks av misstag under instrumentell undersökning eller kirurgiskt ingrepp.

Tidiga symtom kan vara ospecifika. I detta fall observeras allergiska och allmänna toxiska reaktioner, dvs svaghet, sjukdomskänsla, feber, huvudvärk, hudutslag. Deras svårighetsgrad är obetydlig vid en enda cysta, men vid flera lesioner är den akut. Allt eftersom sjukdomen fortskrider uppträder mer tydliga tecken på sjukdomen, vilka beror på maskens lokalisering.

Låt oss titta på de viktigaste symptomen på echinokockos beroende på det drabbade organet:

• Lever

Oftast är parasiter lokaliserade i detta organ, eftersom levern är det primära filtret för blod. Som regel är urinblåsan belägen i organets högra lob. De viktigaste symtomen är toxisk-allergiska reaktioner. Sjukdomen kan visa sig genom gulsot och andningssvårigheter. Så snart cystan börjar växa uppstår smärta i höger hypokondrium.

• Lungor

Andnöd, bröstsmärtor vid andning och hosta uppstår. Förvärring av kroniska luftvägssjukdomar är möjlig. Om cystan är belägen i lungans nedre delar uppstår svår, olidlig smärta, vilket leder till begränsad rörlighet i bröstet. Obehagliga känslor åtföljs av kompression av interkostalnerverna.

• Hjärna

Symtomen motsvarar en tumörlesion i hjärnan. Kliniska tecken förändras snabbt och beror på cystans storlek, tillväxthastighet och lokalisering.

Helminten kan också påverka andra vävnader och organ och störa deras funktion. Även om maskar oftast är lokaliserade i ovan nämnda organ, bör läkaren inte glömma risken för omfattande skador under diagnosen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Echinokocker i lungorna

Echinocockos är en sjukdom som kan drabba vilket organ eller system som helst i kroppen. Sjukdomen är larvstadiet av bandmasken Echinococcus granulosus. Echinococcus i lungorna är ett cystiskt stadium av helminten. Denna typ av lesion har en enkammarform, dvs. hydatidform. När det gäller prevalens rankas lunginfektion som nummer två efter lever-echinocockos. Oftast förekommer denna form av sjukdomen i Sydamerika, Australien, södra Europa och Nordafrika. Sjukdomen är vanlig i länder med välutvecklad boskapsskötsel, särskilt fårskötsel.

Symtomen beror på parasitens storlek och placering. Låt oss titta på de viktigaste kliniska tecknen på pulmonell echinokockos:

• Det första stadiet är asymptomatiskt. Det kan vara i många år från infektionstillfället. Cystan utvecklas långsamt, så patienten känner inte obehag. Bubblan upptäcks av en slump, under en röntgen- eller ultraljudsundersökning.
• I det andra steget uppträder dova smärtor i bröstet, andnöd och hosta. Sjukdomen visar sig när den cystiska neoplasmen når stora storlekar.
• Det tredje stadiet kännetecknas av komplikationer. Cystan kan bli varig och infekterad, och kan bryta igenom till bronkerna, gallgångarna, bukhinnan, pleura och hjärtsäcken. Om cystan är stor kan den ses vid en visuell undersökning av bröstet. Om cystan brister kan skräp och innehåll från cystan komma in i bronkerna. Detta kan orsaka anafylaktisk chock.
• Ett annat karakteristiskt symptom på lesionen är urtikarieutslag på huden. Patienten klagar över hög temperatur, vars uppkomst förklaras av perifokal inflammation. Om cystvätskan kommer in i pleurahålan leder detta till uppkomsten av nya blåsor.

Den huvudsakliga diagnostiska proceduren för att upptäcka parasiten är fluorografi. Bandmask kan detekteras med hjälp av röntgen och ultraljud. Vid misstanke om echinokockos utförs en enzymimmunanalys och ett indirekt hemagglutinationstest. Kirurgiska metoder och antibiotikabehandling används för behandling.

Förebyggande åtgärder består i att följa hygienregler och bekämpa herrelösa djur, som är den främsta smittkällan. Glöm inte värmebehandling av grönsaker, frukt och bär, som också kan orsaka sjukdomen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Echinococcus lever

Mänsklig infektion med bandmasklarver Echinococcus granulosus kan drabba vilket organ som helst. Lever-echinococcus är den vanligaste, på grund av att organet fungerar som ett filter för kroppen. Lesionen kan vara av två typer: alveolär eller vesikulär. Parasitens patologiska effekt är förknippad med dess toxiska och sensibiliserande effekt och mekaniska tryck på angränsande organ.
Echinococcal cysta kännetecknas av en komplex struktur och en vesikulär form. Det yttre skalet är omgivet av ett tjockt lager av kutikula upp till 5 mm. Under skalet finns det inre, det vill säga det embryonala germinalmembranet. I det bildas yngelkapslar med scolexer och dottervesiklar.

Symtom på sjukdomen beror på typen av lesion:

• Hydatidos (vesikal)

Denna form har larvala och cystiska utvecklingsformer. Tecken på sjukdomen visar sig inte under en längre tid. Symtom uppträder när urinblåsan växer. Patienten klagar över värkande smärta i höger hypokondrium och epigastrium. Om cystan är mycket stor är den lätt att palpera och märkbar vid visuell undersökning. Dessutom ökar perkussion organet uppåt. Denna form observeras med cystor som är belägna djupt i leverparenkym.

• Alveolär

Huvudsymptomet är hepatomegali, som utvecklas på grund av en tumörliknande nod. Dessutom finns det gulfärgning av huden och perihepatit, vilket begränsar organets rörlighet. En tredjedel av patienterna med leverekinokocker har en förstorad mjälte. Om patologin är avancerad är funktionella tester nedsatta.

Leverskador differentieras också av bandmaskens placering: främre, buk- (nedåtgående) och stigande (thorax).

• Den främre cystan är stor i storlek, vilket gör den misstänkbar vid visuell undersökning.
• De övre cystorna bestäms med röntgenmetoden. Detta beror på diafragmans höga tillstånd till höger och tumörens kupolformade utskjutning.
• Vid lägre lokalisering palperas cystan i bukhålan. Neoplasmen är rörlig och har en elastisk konsistens. Om lesionen är belägen i vänster leverlob detekteras den i sena stadier när patologiska symtom uppträder.

Tillståndet förvärras avsevärt på grund av berusning, det vill säga kroppens reaktion på närvaron av en levande parasit. Detta manifesterar sig som förhöjd kroppstemperatur, allergiska reaktioner på huden, diarré. Mer allvarliga symtom uppstår när tumören komprimerar angränsande organ.

Ultraljud och röntgen används för diagnostik. Särskild uppmärksamhet ägnas åt det allmänna blodprovet, som visar eosinofili över 20 %. Intradermal Koni-reaktion är obligatorisk. Kirurgi och medicinering används som behandling. Förebyggande åtgärder baseras på hygien. Endast tvättade grönsaker, frukter och grönsaker bör konsumeras. Att dricka okokt vatten från naturliga reservoarer och kontakt med herrelösa djur är kontraindicerat.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Echinokocker i hjärnan

Biohelminth är en parasit som kan orsaka skador på centrala nervsystemet. Echinococcus i hjärnan är sällsynt, eftersom masken oftast påverkar levern och lungorna. Symtom som liknar tecken på en tumörprocess gör att man kan misstänka infektion i hjärnan.

Kliniska manifestationer av bandmask:

• Konstant huvudvärk
• Yrsel
• Kräkas
• Epileptiska anfall
• Synnedsättning
• Kramper i extremiteterna
• Depression
• Demens
• Delirium

Sjukdomen kännetecknas av ett progressivt förlopp med en konstant ökning av obehag och en ökning av intrakraniellt tryck. Om echinokocken har en flerkammarstruktur är remissioner av smärtsamma symtom möjliga i 1-2 år.

Det är mycket svårt att upptäcka parasitinfektion. Som regel diagnostiseras patienter med en hjärntumör, vilket verifieras under operation. Blodprover visar eosinofili och cerebrospinalvätska visar pleocytos med ökat protein. Patienten genomgår datortomografi, magnetresonanstomografi och ett antal andra diagnostiska procedurer.

Sjukdomen kan endast botas genom kirurgi. Särskild försiktighet måste iakttas vid avlägsnande, eftersom skador på cystisk membran kan leda till spridning av den patologiska processen. Vid flerkammar-echinokocker utförs inte kirurgi. Prognosen för en sådan lesion är ogynnsam.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Echinokocker i njurarna

Cirka 3–5 % av alla fall av biohelmintinfektion inträffar i njurarna. Oftast förekommer denna sjukdom hos personer som kommer i kontakt med hundar, nötkreatur och får. Vanligtvis påverkas endast en njure, oftast den vänstra. Echinokocker i njurarna kan uppstå vid konsumtion av förorenat vatten, råa grönsaker och frukter. När äggskalet kommer in i matsmältningskanalen löses det gradvis upp, och onkosfärer penetrerar organväggarna med sina krokar. Därifrån kommer maskarna in i blodomloppet och sprider sig i hela kroppen.

Som regel bildas en cysta, som är belägen i en fibrös kapsel i området kring en av njurpolerna. Cystens väggar tjocknar gradvis och smälter samman med organparenkymet. Den parasitiska blåsan växer ganska långsamt, ibland över 10-20 år, och når enorma storlekar. Allt eftersom den växer leder det till atrofi av njurparenkymet. Cystan är fylld med vätska, som innehåller dotter- och barnbarnscystor. Den kan vara stängd eller öppen, dvs. kommunicera eller inte kommunicera med njurbäckenet eller -fodret.

De viktigaste symtomen på lesionen är smärtsamma förnimmelser i ländryggen. Palpation kan avslöja en knölig förstorad njure. Om echinokockblåsan spricker in i njurbäckenet kan dess innehåll täppa till urinledaren, vilket orsakar njurkolikattacker. Den öppna formen kännetecknas av sekundär infektion, uppkomsten av variga föroreningar i urinen.

Endast kirurgiskt ingrepp används för att eliminera patologin. Om njurparenkymet bevaras, resekteras eller öppnas blåsan, varvid kavitetsväggarna behandlas och kanterna sys samman. Om parenkymet är påverkat utförs nefrektomi.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Echinokocker i hjärtat

Hjärt- och kärlskador orsakade av bandmask är mycket sällsynta. Echinococcus i hjärtat står för 0,2–2 % av alla fall av sjukdomen. Som regel upptäcks sjukdomen hos patienter över 20 år. Oftast är den sekundär, det vill säga att den uppstår på grund av bristning av cystor som bildas nära hjärtat. Medicin känner till fall där masken hittades i hjärtat många år efter framgångsrik behandling av cystor på andra platser.

Parasiten kommer in i hjärtat genom kranskärlens blodomlopp. Bandmasken växer mycket långsamt i hjärtmuskelvävnaderna, cystan bildas inom 1-5 år. Oftast är maskens bubblor belägna i hjärtmuskeln i vänster kammare, eftersom det finns en stor blodtillförsel där. Sjukdomens symtom är så omfattande att det är möjligt att diagnostisera sjukdomen först efter en fullständig undersökning av alla organ och system.

Symtom:

• Bröstsmärta
• Myokardiell ischemi
• Hjärtinfarkt
• Kärlkramp
• Hjärtsvikt
• Hjärtrytmrubbningar
• Ventrikulär takykardi

Ekokardiografi, datortomografi och magnetresonanstomografi (MR) används för att upptäcka infektion. Laboratoriediagnostik utförs också. I vissa fall fastställer serologiska tester sjukdomen. Patienten genomgår immunelektrofores, eosinofilianalys och Casoni- och Weinberg-reaktioner.

Den enda metoden för att eliminera parasiten är kirurgisk behandling. Under operationen utförs direkt sanering och excision av cystan. Prognosen beror på kvaliteten på diagnostiken och den preoperativa förberedelsen. Det finns information om effektiviteten av läkemedelsbehandling med bensimidazoler och en kemoterapikur. I vilket fall som helst är prognosen för hjärt-ekinokocker ogynnsam.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Echinokocker i ögat

Parasitiska oftalmologiska sjukdomar är sällsynta. Echinococcus i ögat är en endemisk sjukdom. De främsta orsakerna till infektion är: vårdslös hantering av djur och underlåtenhet att följa grundläggande hygienregler. Sjukdomen utvecklas på grund av finnan, det vill säga larvformen av Echinococcus granulosis.

Kliniska tecken på ekinokocker i ögat har inte typiska symtom. Oftast klagar patienter på smärta, en känsla av spänning i ögonhålan och uppkomsten av exoftalmos. När masken växer försämras ögats rörlighet mot cystans plats. Ofta sker purulent smältning av hornhinnan på grund av parasitens snabba progression.

För att identifiera sjukdomen utförs ett antal laboratorie- och instrumentstudier. Läkaren samlar in anamnes för korrekt diagnos. Försening i diagnos och behandling kan leda till tragiska konsekvenser. Som terapi används en läkemedelsmetod. Patienter ges en kemoterapikur med låg absorptionsnivå i mag-tarmkanalen. Dessutom utförs en operation för att avlägsna cystan från ögat. Det är oerhört viktigt att ta bort hela kapseln, eftersom dess bristning och rester av helmintvävnad i ögat kan leda till återfall av sjukdomen.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

Echinococcus i mjälten

Att inre organ skadas av bandmaskar hos människor är ganska vanligt och kan förekomma i alla åldrar. Echinococcus i mjälten är sällsynt och har ett antal karakteristiska symtom. Tillväxten av helminthiska cystor provocerar en ökning av organet. Echinococcus-bubblor kan lokaliseras i olika delar av organet. Den drabbade delen av mjälten får en tät konsistens och en vinröd färg. Om infektionen åtföljs av flerkammarcystor är organet klumpigt, dess vävnader är atrofierade och det ser ut som en echinococcus-säck.

De cystiska väggarna består av bindväv med hyalinos och petrifikation. Organparenkymet är komprimerat, artärerna är skleroserade och venerna är vidgade. Dessutom finns det pulpaskleros med nekros och multipla blödningsfokus. När blåsan brister kommer helminter in i bukhålan. Om echinokockosen är medelstor eller stor i storlek utförs splenektomi. Prognosen efter sådan behandling är gynnsam.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Formulär

Det finns flera grupper av helminter: platta, runda och bandmaskar. Echinococcus är en bandmask vars larver infekterar människor. Det finns två typer av echinococcus:

• Hydatidiform (påverkar oftast levern) – har en enkammarblåsa.
• Alveolär (påverkar oftast lungorna) - har en flerkammarblåsa.

En echinokockcysta består av ett inre och ett yttre membran. Blåsan innehåller vätska, som kan innehålla dotter- och barnbarnsblåsor. Oavsett typ och struktur utvecklas parasiten gradvis, ökar i storlek och komprimerar intilliggande organ. Det vill säga att sjukdomssymptomen är desamma för varje form. Unilokulära cystor svarar bättre på behandling, eftersom de har en enklare struktur. För att eliminera den andra formen av parasitinfektion används kirurgiskt ingrepp, vars resultat beror på graden av cystisk tillväxt.

Porcin echinokock

En bandmaskparasit, som kan bli 2 meter lång med rotskott och krokar på kroppen, är en armerad eller fläskbandmask. Fläsk-echinokocker lever som regel i djurets tunntarm. De kommer in i människokroppen genom att äta förorenat kött. Människan är maskens slutliga värd. I en levande organism kan både larver och könsmogna cysticerci parasitera. När de kommer in i magsäcken frigörs helmintäggen från membranen, penetrerar magsäckens väggar och transporteras med blodomloppet genom kroppen.

Växande biohelminter trycker på vävnader och orsakar olika patologiska symtom. Tecken på infektion kan inkludera muskeldegeneration, sköldkörtelnoduler, hjärt-kärlsjukdomar, kräkningar, diarré och förhöjd kroppstemperatur.

Behandling av svin-echinokocker skiljer sig inte från behandling av andra former av masken. Patienten ordineras en kur med antiparasitiska läkemedel och genomgår en operation för att ta bort bandmasken. För att förhindra infektion rekommenderas det att inte äta fläsk utan korrekt värmebehandling och att upprätthålla renlighet i områdena kring svingårdar och gårdar.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Echinococcus granulosus

Echinococcus granulosus är en biohelmint som påverkar människokroppen. Masken parasiterar hundar, rävar, fjällrävar och vargar. Dess storlek når 0,5-0,75 cm i längd, och kroppen består av ett huvud med kitinösa krokar och 4-8 segment. Maskens larvstadium parasiterar i olika vävnader och organ hos människor och husdjur. Det är en vätskefylld kapsel. Medicin känner till fall där en echinocockcysta i djurs lever nått en vikt på mer än 60 kg.

Echinococcus granulosus är den farligaste formen av bandmask för människor. Ägg som kommer in i kroppen förvandlas gradvis till embryon, som med hjälp av krokar tränger in i tarmväggarna och ut i blodomloppet. Embryonas utveckling sker mycket långsamt. Det vill säga att infektionssymptomen kanske inte visar sig på många år. Men så snart parasiten börjar växa uppstår smärtsamma symtom. Behandlingen är lång och komplex, vanligtvis kirurgisk.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ]

Diagnostik echinococcus

Flera metoder används för att upptäcka parasitinfektion med echinokocker. Diagnostiken bör vara omfattande, eftersom helminten kan hittas i vilket organ som helst. Diagnostiken baseras på anamnes, laboratorie- och instrumentella metoder.

Låt oss titta på de viktigaste metoderna som används för att upptäcka bandmask:

• Ultraljudsundersökning av bukorganen.
• Ro-grafi av lungorna utförs för att detektera cystor med en och flera kammare.
• Datortomografi.
• Serologiska studier – för att detektera antikroppar i blodet med reaktionen: ELISA, RNGA, RNIF med en specificitet på 80 % och ökad sensitivitet på 98 %. Hos patienter med misstänkt parasit och detektion av cystor detekteras specifika antikroppar i blodet.
• Fullständig blodstatus och blodbiokemi.
• Helminthologiska tester för echinococcus utförs när urinblåsan bryter sig in i ihåliga organ för att identifiera maskens scolexer.

[ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ], [ 84 ], [ 85 ]

Analys för echinokocker

För att upptäcka bandmask i människokroppen används många metoder, både instrumentella och laboratoriemetoder. Echinococcus-analys utförs vid minsta misstanke om infektion. Det mänskliga immunförsvaret reagerar på en främmande organism genom att syntetisera specifika IgG- och IgM-antikroppar. Kroppen kan inte hantera parasiten på egen hand, så den kräver behandling. För att bekräfta echinocockos testas patientens blod för förekomst av IgG-antikroppar.

• Denna undersökning ordineras av en infektionsspecialist, allergolog, terapeut eller kirurg. Den främsta orsaken till dess genomförande är ospecifika besvär hos patienten (huvudvärk, obehag i höger hypokondrium, etc.).
• En rutinmässig analys för echinokocker rekommenderas för personer i riskgruppen. Sådana grupper inkluderar veterinärer, husdjursspecialister, herdar och hundförare. Detta beror på att den huvudsakliga smittkällan är hundar och djur från hundfamiljen.
• Analysen utförs i ett immunologiskt laboratorium. För diagnostik krävs 3-4 ml blod från kubitalvenen. Denna studie kräver ingen specifik förberedelse. En sådan analys bör regelbundet tas av patienter med bekräftad sjukdom för att bedöma behandlingens effektivitet.

När det gäller tolkningen av resultaten är detta normalt sett en negativ indikation. Om antikroppar detekteras indikerar detta närvaron av en helmint. Det är värt att komma ihåg att antikroppar produceras först 1,5–2 månader efter den misstänkta infektionen. Negativa resultat är en anledning att genomföra ett antal ytterligare studier på opisthorchiasis, toxocariasis, trikinos och andra helmintiaser.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Antikroppar mot Echinococcus

Laboratorieanalys för antikroppar mot echinokocker är den huvudsakliga metoden för att upptäcka bandmask. Närvaron av IgG-antikroppar möjliggör en säker diagnos av helminthisk infektion. Men sådan analys har en betydande nackdel: dess känslighet beror på lokaliseringen av parasitiska blåsor och det allmänna tillståndet hos människans immunsystem. Undersökningen tar också hänsyn till den epidemiologiska historien, dvs. kontakt med djur, boende i endemiska områden och intag av obearbetade livsmedel.

För att detektera antikroppar tas ett blodprov från patienten. Studien tar 3–5 dagar, varefter följande resultat kan erhållas:

• Positivt - detta är en infektion med echinokocker. Men falskt positiva resultat är också möjliga med ospecifika antikroppar. Detta inträffar vid leverskador, lungskador eller cancer. Falskt positiva resultat uppträder även vid närvaro av andra helmintiaser (opisthorchiasis, cysticercosis, fascilios).
• Negativt – parasiten detekteras inte. Detta resultat är möjligt vid låg antikroppstiter i sjukdomens tidiga period, när cystan är liten.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ]

Ultraljud

Diagnos av echinokockos är en lång och arbetsintensiv process som involverar flera instrumentella procedurer. Ultraljud är en icke-invasiv undersökning. Den kan användas för att identifiera den parasitiska cystans plats och dess storlek. Metoden används för att undersöka organ och system om man misstänker helminthiasis.

Ultraljudsdiagnostik är effektiv för att studera bukorganens tillstånd. Det gör det möjligt att fastställa förstoring av lever, mjälte, njurar, de drabbade organens tillstånd och förekomsten av cystiska formationer. Denna metod avslöjar parasitsjukdomar i de tidigaste stadierna, när laboratorietester ger falska resultat.

Behandling echinococcus

Eliminering av parasitinfektion med echinokocker är en komplex process som kräver en seriös diagnostisk metod. Behandlingen beror på biohelmintens lokalisering, dess storlek och utvecklingsstadium.

Låt oss överväga de viktigaste metoderna för att eliminera masken:

• Kirurgisk behandling är den huvudsakliga metoden, vilket innebär att echinokockcystan avlägsnas från kroppen. Parasitkapseln kan tas bort helt, det vill säga med skalet, eller öppnas genom att innehållet tas bort.
• Konservativ - behandling utförs med antiparasitiska läkemedel. Detta är nödvändigt för att förhindra att bandmasken växer före och efter operationen. Denna metod används i kombination med kirurgi, eftersom den är ineffektiv i sig själv.
• Symtomatisk behandling – används för att eliminera lokala manifestationer av echinokockos. Patienter ordineras antihistaminer, leverskyddsmedel, hostdämpande medel och andra, beroende på symtomen.

Echinococcus-tabletter

Vid behandling och förebyggande av helminthisk angrepp ägnas särskild uppmärksamhet åt medicinska metoder. Tabletter mot echinokocker är antiparasitiska läkemedel som förskrivs i sådana fall:

• Förekomsten av kontraindikationer för kirurgiskt ingrepp (multipla organskador).
• Positiv serologisk reaktion, men frånvaro av cystiska neoplasmer enligt resultaten av instrumentell undersökning.
• Risk för kontaminering efter eller under operation.

Tabletter väljs individuellt för varje patient. De mest effektiva läkemedlen är:

1. Nemozol förskrivs till vuxna patienter som väger över 60 kg. Tabletterna tas med 400 mg 2 gånger per dag. Om patientens vikt är mindre än 60 kg beräknas dosen som 15 mg per kg kroppsvikt. Den maximala dagliga dosen bör inte överstiga 800 mg. Behandlingstiden är tre fullständiga cykler med ett uppehåll på 1-2 veckor.
2. Gelmadol är ett av de kraftfullaste läkemedlen mot bandmask. För återhämtning, ta 10 mg/kg 2-3 gånger om dagen. Behandlingen består av tre cykler på 28 dagar vardera, med ett uppehåll på 14 dagar.
3. Mebendazol ordineras för barn från ett års ålder och vuxna. Terapin utförs enligt följande schema: 1-3 dagar 400 mg 2 gånger per dag, 4-6 dagar 500 mg 2 gånger per dag. Därefter ökas dosen till maximalt 25 mg/kg per dag. Behandlingen varar i 3-4 kurer.
4. Akrikhin - används för att behandla barn och vuxna. Tabletterna tas efter måltid med rikligt med vätska. Behandlingsförloppet varar i 4 dagar: 1 dag 300 mg två gånger dagligen med 6 timmars mellanrum, 2-4 dagar 300 mg åt gången. Vid komplicerad sjukdom varar behandlingen upp till 7 dagar. För barn väljs doseringen individuellt, baserat på barnets vikt.

När du använder läkemedel, glöm inte att var och en av dem har ett antal kontraindikationer och kan orsaka biverkningar. Det vill säga, behandling bör endast utföras med en läkares tillstånd.

[ 97 ], [ 98 ], [ 99 ], [ 100 ], [ 101 ]

Folkrättsmedel

Echinokockos anses med rätta vara den farligaste parasitsjukdomen med ett långvarigt förlopp. Folkmediciner är effektiva vid behandling av denna sjukdom. De har minimala biverkningar och kontraindikationer. Sådan behandling kan användas vid första misstanke om echinokockos.

Låt oss titta på populära folkmediciner:

1. För att eliminera en levande parasit, använd torrt citronskal. Skär av ett lager av skalet från en färsk citron och torka den. Mal den till pulver och ta 1 tesked per ½ glas varmt vatten. Medicinen ska tas dagligen, på morgonen före måltid.
2. Ett annat effektivt botemedel mot echinokockos är malört. Parasiternas embryon dör av denna växt. Liknande egenskaper har senapsfrön, pepparrot, kanel, svartpeppar (ärtor) och vitlök.
3. Ingefära har medicinska egenskaper. Torkad ingefära bör malas till pulver och spädas ut i 50 ml mjölk eller varmt vatten. Läkemedlet tas varannan dag tills sjukdomssymtomen försvinner.
4. En blandning av torkade örter av malört, kryddnejlika och renfana låter dig snabbt och effektivt bota sjukdomen. Du måste förbereda ett pulver från örterna och ta det 3 gånger om dagen, en tesked före måltid. Terapin varar upp till 10 dagar och upprepas var tredje månad.
5. Det mest kända och tillgängliga botemedlet för behandling av bandmask är vitlök och citron med honung. För att förbereda medicinen behöver du mala 2 vitlökshuvuden och en hel citron, blanda dem med 50 g honung och späda ut i en liter kokande vatten. Läkemedlet dras i 6-8 timmar och tas 30 ml varje morgon före måltid.

När du använder folkterapi, glöm inte att sådana metoder är lämpliga för att förstöra parasiten i embryonalt stadium. Behandling av vuxna individer utförs endast med kirurgiska metoder.

[ 102 ], [ 103 ], [ 104 ], [ 105 ]

Kirurgi för borttagning av echinokocker

Den kirurgiska metoden är det enda effektiva sättet att eliminera parasitinfektion i människokroppen.

1. Operationen för att ta bort echinokocker innebär att cystan med dess kapsel och omgivande vävnader som har genomgått patologiska förändringar avlägsnas. Cystor avlägsnas om de är små och belägna på organets yta.
2. Om cystan sitter djupt inne i organvävnaden används en annan kirurgisk metod för att undvika komplikationer. Den innebär att man punkterar kapseln och suger ut dess innehåll. Cystan rengörs noggrant, behandlas med en formalinlösning och sys fast. Operationen måste utföras mycket noggrant. Eftersom när cystvätskan rinner ut kommer många echinokockägg in i kroppen, vilka är redo att påverka alla organ och system.

Echinococcectomi innebär inte stora organresektioner, eftersom detta ökar risken för återfall. Vid multipel echinokockos utförs operationen i flera steg. Först avlägsnar läkaren de farligaste cystorna. Det bör gå 3–6 månader mellan varje behandlingssteg för att kroppen ska kunna återhämta sig. Under denna behandling ordineras patienten antibakteriella medel för att förhindra varbildning av biohelmintkapslarna.

I vilket fall som helst stör ett kirurgiskt ingrepp det skadade organets funktion avsevärt. Därför är det mycket viktigt att närma sig rehabiliteringsprocessen efter operationen korrekt och återställa det drabbade organet så mycket som möjligt, för att förhindra återfall av sjukdomen. Återfall av echinokocker är en komplikation av en tidigare sjukdom eller operation. Detta inträffar hos 15 % av patienterna.

Efter operationen för att ta bort echinokocker har patienten en återhämtningsperiod (2–4 månader), vilket innebär att följande läkares ordination följs:

• Tar avmaskningsmedel.
• Regelbundna undersökningar av kroppen (blodprov för antikroppar mot echinokocker, ultraljud, röntgen, datortomografi, allmänna blod- och urinprov, blodbiokemi) i 10 år efter operationen.
• Strikt iakttagande av personlig hygien.
• Ät endast mat efter noggrann värmebehandling.
• Begränsa kontakt med djur som kan leda till återinfektion med helminter.
• Att sluta röka och dricka alkohol, daglig fysisk aktivitet, rätt kost.

Återhämtningsperioden är mycket viktig, så under de första 2-6 månaderna efter behandlingen är det nödvändigt att undvika psyko-emotionell stress och nervösa upplevelser. Minimera tung fysisk aktivitet. Efter operationen rekommenderas det inte för kvinnor att bli gravida på ett år.

Om patienten hade leverekinokocker, ordineras han för återhämtning diet nr 5a och läkemedel för att återställa organceller (Enerliv, Essentiale och andra essentiella fosfolipider). Under lungkirurgi indiceras speciella andningsövningar för att förbättra organventilationen. Efter kirurgisk behandling av echinokocker i hjärnan ordineras patienter läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen (Piracetam, Actovegin), fysioterapi, psykoterapi.

Förebyggande

Infektion med bandmasken Echinococcus granulosus är lättare att förebygga än att bota. Förebyggande åtgärder beror på egenskaperna hos ett visst parasitfokus. De mest effektiva förebyggande metoderna är de som syftar till att eliminera överföringsvägarna för patogenen från herrelösa, vilda och lantbruksdjur till husdjur. Om du inte matar hundar med organ från nötkreatur som är infekterade med bandmask, kommer smittvägen till människor att stoppas.

Låt oss titta på effektiva metoder för att förebygga echinokockos:

• Tvätta händerna efter kontakt med djur, arbete på marken, plocka grönsaker, örter och frukter.
• Låt inte husdjur, särskilt inte hundar, komma in i sängen eller köket där människor äter. Mata djuret endast från tallrikar som är avsedda för detta ändamål.
• Använd andningsskydd eller gasbindor vid grävningsarbete i samband med dammig luft.
• Tvätta grönsaker, frukter, bär och grönsaker noggrant om de äts råa. Drick inte vatten från öppna vattendrag och konsumera inte rå mjölk.

[ 106 ], [ 107 ], [ 108 ], [ 109 ]

Prognos

Resultatet av behandlingen av en parasitsjukdom beror på hur snabbt diagnosen ställs. Om helminten upptäcktes i ett tidigt skede och alla åtgärder vidtogs för att eliminera den, är prognosen gynnsam. Prognosen försämras avsevärt om sjukdomen upptäcks i komplikationsstadiet, när masken har påverkat de inre organen och cystorna har nått stora storlekar. I detta fall garanterar inte ens kirurgiskt ingrepp återhämtning, eftersom det finns en hög risk för dödsfall. Om förkalkning av den parasitiska urinblåsan har inträffat är självläkning möjlig.

Echinococcus är en farlig parasit vars infektion kan leda till döden. Förebyggande åtgärder och medvetenhet om smittvägarna med helminter är det enda sättet att undvika echinocockos.

[ 110 ], [ 111 ]