Ramira

En medicinsk produkt med en effekt på renin-angiotensinsystemet - Ramira - kallas ACE-hämmande läkemedel med den aktiva ingrediensen ramipril.

Ramira tillverkas av det isländska läkemedelsföretaget Aktavis AT eller maltesiska företaget Aktavis Ltd. 

Indikationer Ramira

Läkemedlet rekommenderas för användning:

• med en ökning av blodtrycket, för oberoende eller kombinerad behandling av högt blodtryck i kombination med diuretika och kalciumkanalblockerare;
• med trängsel med brist på hjärtaktivitet, med möjlighet till användning med andra (till exempel diuretika) droger;
• om hjärtinsufficiens är otillräcklig, vilket är resultatet av en överförd hjärtinfarkt
• i post-infarkt tillståndet;
• med nefropati associerad med eller orelaterad med diabetes mellitus;
• för att minska sannolikheten för infarkt, stroke eller död på grund av kardiovaskulär patologi, särskilt med uppenbar CHD, sjukdomar i distala kärl, diabetes mellitus;
• med risk för att utveckla kardiovaskulära sjukdomar som ett resultat av högt blodtryck, ökade mängder kolesterol i blodet, en låg mängd lipoproteiner med hög densitet.

[1], [2], [3]

Släpp formulär

Ramir framställs i tablettform, tabletterna är i en blisterförpackning. Kartongboxen innehåller tre eller nio cellförpackningar.

• 1,25 mg - 30 st. (3 till 10 st);
• 1,25 mg - 90 st. (9 till 10 st);
• 10 mg - 30 st. (3 till 10 stycken;
• 10 mg - 90 st. (9 till 10 stycken;
• 2,5 mg - 30 st. (3 till 10 st);
• 2,5 mg - 90 st. (9 till 10 st);
• 5 mg - 30 st. (3 till 10 stycken;
• 5 mg - 90 st. (9 till 10 stycken).

Den aktiva komponenten av läkemedlet är ramipril. En tablett kan innehålla 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg eller 10 mg ramipril.

Hjälpkomponenterna är natriumvätekarbonat, pregelatiniserat stärkelse, laktos, kroskarmellosnatrium, natriumstearylfumarat. Även i kompositionen av tabletterna kan det vara en pigmenterad blandning av gul eller rosa.

Farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i läkemedlet ramipril kan hämma verkan av ACE. Läkemedlet kan undertrycka produktionen av angiotensin II, eliminera vasokonstriktion, stimulera aldosteronproduktion. Det aktiverar funktionen av renin i blodplasma, hämmar de metaboliska processerna för bradykinin.

Ramira har en antihypertensiv effekt som inte beror på patientens kropps position, vilket inte leder till en kompensatorisk ökning av hjärtfrekvensen. Stabiliserar trycket oavsett innehållet av renin i cirkulationssystemet.

I de flesta patienter stabiliserar trycket inom 1-2 timmar efter användning av tabletter. Den maximala effekten kan observeras efter 3-6 timmar: den fortsätter hela dagen. Toppnivån för tryckstabilisering kan uppnås efter 20-30 dagar från början av behandlingen med läkemedlet. Stabiliserande effekt är stabil och kan bestå vid långvarig behandlingstid (ca 2 år). En kraftig behandling av behandlingen kan inte leda till en plötslig ökning av blodtrycket.

Ramipril har ingen signifikant effekt på njurcirkulationen, endast ibland observeras dess svaga acceleration. Dessutom påverkar läkemedlet inte den glomerulära filtreringshastigheten. Den uttryckta formen av en nefropati (på grund av diabetes eller utan den eller han) kan åtföljas av försämring av njurfunktionen: Ramira bromsar utvecklingen av de givna patologiska processerna i njurarna. Hos patienter med befintlig fara för nefropati av olika geneser minskar läkemedlet graden av albuminuri.

[4], [5], [6]

Farmakokinetik

Ramira absorberas lätt när det tas oralt. Samtidig ätning på något sätt försämrar inte absorptionen av läkemedlet.

Metabolismen av läkemedlet sker i levern, där aktiva och inaktiva utbytesprodukter bildas. Den aktiva produkten av ramiprils metaboliska processer är den så kallade ramiprilaten, som uppvisar aktivitet sex gånger den ursprungliga komponenten.

Toppinnehållet i den aktiva metaboliten i blodet kan observeras efter en tidsperiod från 2 till 4 timmar efter användning av tabletten. Distributionsvolymen bestäms av 500 liter. Förbindelsen med proteinkomponenten i plasman uppskattas till ca 56%. Halveringstiden är 13 till 17 timmar. Omkring 40% lämnar kroppen med fekala massor, 60% - genom urinvägarna.

Hos patienter med senil ålder genomgår läkemedlets farmakokinetiska egenskaper inte signifikanta förändringar.

Med otillräcklig njurefunktion kan den aktiva komponenten i läkemedlet ackumuleras i kroppen.

Med otillräcklig leverfunktion förvärras omvandlingen av den aktiva komponenten av läkemedlet till en slutprodukt av ramiprilatmetabolism. 

[7], [8], [9]

Dosering och administrering

Ramir ska tas oralt, oavsett måltidstiden. Tabletten ska sväljas utan tuggning eller slipning, med mycket vätska. Det är tillåtet att dela tabletten i hälften.

Vid högt blodtryck tar 2,5 mg medicin per dag i taget, helst på morgonen. Om en dosökning ökar krävs det gradvis i 2 eller 3 veckor till 5 mg. Den maximala tillåtna dagliga dosen är upp till 10 mg. Den föreskrivna mängden läkemedel kan i vissa fall delas upp i två doser per dag.

Med kroniskt hjärtsvikt tas initialt 1,25 mg medicin per dag. I vissa fall kan en dosökning ökar, vilket uppnås genom att dubblera dosen i 7-14 dagar. Dagligt intag kan delas in i 2 gånger.

I postinfarktstillståndet föreskrivs Ramir inte tidigare än tre dagar efter infarkt, tillhandahöll stabil hemodynamik och frånvaron av tecken på ischemi hos patienten. Den optimala initialdosen är 2,5 mg två gånger dagligen. Om tabletterna tolereras dåligt av patienten är en reduktion av initialdosen till 1,25 mg två gånger dagligen tillåten. Vidare ökas läkemedlets mängd successivt, vilket ger en stabiliserande dos av 5 mg två gånger om dagen. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 10 mg.

Med otillräcklig njurefunktion justeras Ramir dosering enligt behandlingsspecialisten.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Använd Ramira under graviditet

Ramira används inte under graviditetsperioden och amning. Innan läkaren utses ska läkaren se till att patienten inte är gravid.

Under hela behandlingsperioden bör tillförlitliga preventivmedel användas. Vid graviditet bör behandlingen med läkemedlet stoppas omedelbart, eller läkemedlet ska ersättas med ett annat läkemedel som är tillåtet under graviditeten. 

Kontra

 I vilka fall borde läkemedlet undvikas?

• med en tendens till allergiska reaktioner som svar på verkan av den aktiva komponenten i läkemedlet eller någon annan hjälpkomponent;
• med en tidigare allergi mot ACE-hämmande läkemedel;
• med förminskningen av lumen av njurartärerna (en eller två);
• med komplicerade och allvarliga patologier hos njurarna (med kreatininclearance mindre än 30 ml per minut);
• i återhämtningsperioden efter en njurtransplantation;
• med den primära formen av hyperaldosteronism;
• under graviditet och under amning
• när hemodialysprocedurer är färdiga
• med otillräcklig funktionalitet i levern.

 Ramira används inte för att behandla patienter i barndomen.

[10], [11], [12], [13]

Bieffekter Ramira

Biverkningar av Ramir kan återspeglas på olika organ och system i kroppen.

Kardiovaskulärt system: sänkning av blodtryck, kortvarig medvetslöshet, hjärtsvikt, yrsel, bröstsmärta, hjärtrytmstörningar.

Hemostatiska organ: tecken på anemi, minskning av antalet blodplättar, neutrofiler och eosinofiler i blodet, inflammatoriska förändringar i blodkärlens väggar, pankytopeni.

Mag-tarmkanalen: dyspepsi, spottkörtel dysfunktion, wasting, svårigheter att svälja, avförings störningar, inflammatoriska sjukdomar i matsmältningssystemet, leverdysfunktion (inflammation, kolestas, gulsot).

Andningsorgan: angrepp av torr hosta, inflammatoriska processer i övre luftvägarna.

Nervsystemet: smärta i huvudet, asthenisk tillstånd, störningar i den vestibulära apparaten, minnes- och sömnstörningar, anfall, depressiv tillstånd, darrningar och domningar i benen, försämrad hörsel och syn.

Njur- och urinvägar: njurdysfunktion, utseende av protein i urinen, dysursjukdomar, perifer puffiness.

Hud och slemhinnor: allergiska utslag, rodnad, ökad känslighet mot ultraviolett strålning.

Bland andra kan biverkningar också identifieras smärta i musklerna och (eller) lederna, en ökning av mängden urea och kreatinin i blodet, en ökning i titer av antinucleära antikroppar.

[14]

Överdos

Tecken på att äta en stor del av Ramir är:

• överdriven minskning av blodtrycket
• tillstånd av chock;
• elektrolytutbytesstörningar;
• nedsatt njurfunktion (ARF).

Åtgärder för att hjälpa till vid överdosering: Rengöring och tvättning av magen, användning av sorbenter, vid behov - intravenösa infusioner av saltlösning, katekolaminer, angiotensin II.

Med progressiv saktning av hjärtfrekvensen kan du använda en artificiell pacemaker (pacemaker).

När angioödem - akut epinefrin injektion (s / c eller i / v), därefter - i / i en glukokortikoid läkemedel, antihistaminer, H²-receptorantagonister.

Hemodialys med en överdos av Ramir är ineffektiv, så användningen är oskadlig.

[23], [24]

Interaktioner med andra droger

Komplex mottagning Ramira och andra antihypertensiva medel, diuretika, anestetika opium baserad (narkotiska analgetika), anestetika, läkemedel, tricykliska antidepressiva och antipsykotika med förmåga att provocera ökade hypotensiva effekter medicin.

Gemensam mottagning med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogenhaltiga läkemedel, sympatomimetika samt preparat som innehåller salt kan sänka Ramirs hypotensiva effekt.

Gemensam mottagning med läkemedel baserade på kalium kan bidra till att öka mängden kalium i blodet.

Du bör inte kombinera Ramirs och litiumbaserade läkemedel, eftersom detta kan provocera en ökning av den giftiga effekten av litiumhaltiga läkemedel.

Komplex behandling med diabetes mellitus (inklusive insulin) kan utlösa en ökad minskning av blodsockernivån upp till hypoglykemi.

Gemensam mottagning med allopurinol, cytostatika, immunosuppressiva medel, kortikosteroidhormoner ökar risken för utveckling av leukopeni.

Ramir och dess aktiva substans ramipril ökar effekten av alkoholhaltiga drycker.

[25], [26], [27], [28]

Förvaringsförhållanden

Ramirs botemedel rekommenderas att hållas på en torr, mörk plats, i fabriksförpackningen, när det gäller otillgänglighet för barn. Temperaturen får inte överstiga + 25 ° C.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Hållbarhetstid

 Hållbarhet:

• för tabletter med en dos av 2,5 mg, 5 mg och 10 mg - upp till 2 år;
• för tabletter med en dos av 1,25 mg - upp till ett och ett halvt år, med förbehåll för lagringsförhållandena för läkemedlet.

[35]