Parkinsonism

Parkinsonism är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en långsam men progressiv kurs, och manifesteras av en minskning av rörelseshastighet, styvhet i musklerna och tremor i extremiteterna.

Tillbaka på 80-talet av 1800-talet, efter upptäckten av James Parkinson, kallades sjukdomen en darrande förlamning. Det är bevisat att Parkinsons syndrom är det viktigaste kliniska symptomet på ett stort antal neurologiska sjukdomar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Parkinsonism observeras i ungefär 0,6-1,4%, de flesta fall förekommer hos äldre och äldre personen, ju högre är sannolikheten för sjukdomen.

Så, upp till 60 år är andelen fall av denna sjukdom inte överstigande 1, och efter 60 når sjukdomsfrekvensen 5%. Dessutom är det värt att notera att den manliga hälften av befolkningen lider av patologi oftare än kvinnor.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Orsaker parkinsonism

Hittills har det inte varit möjligt att ta reda på den sanna orsaken till muskelstyvhet, darrande extremiteter och långsamma rörelser. Emellertid är några faktorer som bidrar till framväxten av Parkinsonism, det är nödvändigt att isolera.

Orsakerna till parkinsonism kan vara endo- och exogena. Den flesta patologin manifesteras i släktingar, eftersom den har ett genetiskt sätt att överföra, när den muterade genen överförs av en autosomal dominant typ.

Parkinsonism är ett resultat av ett fel i metabolismen av katekolaminer, som provocerade traumatiska skador, olika förgiftningar, infektionssjukdom eller aterosklerotisk kärlsjukdom.

Orsakerna kan ligga i nervsystemet, som tidigare överförts, till infektionssjukdomar, till exempel krypbåren encefalit. Det är också värt att påpeka brott mot hjärncirkulationen, ateroskleros av cerebrala kärl, vaskulär genesis, neoplasmer av neurala vävnader och hjärnan, och även CCT.

Parkinsonism kan uppstå på grund av giftig skada på grund av långvarig användning av läkemedel fenotiazin-serier, såsom tryptazin, aminazin. Nervsystemet påverkas negativt av den långvariga tiden av metyldopa och vissa läkemedel i läkemedelsgruppen.

Intoxications av olika genesis provocera utvecklingen av denna sjukdom som ett resultat av skador på nervvävnader och försämrad impulstransport. Långvarig exponering för kolmonoxid eller mangan förstör också gradvis strukturerna i nervvävnaden.

[16], [17], [18]

Patogenes

Grunden för utvecklingen av parkinsonism är minskningen av antalet nervceller i den svarta substansen, liksom utseendet i dem, de så kallade Levi-kropparna. Patogenesen av parkinsonism orsakas av åldersrelaterade förändringar i neuroner, ärftliga faktorer och påverkan av exogena orsaker.

Brott mot motorisk aktivitet, tremor och muskelstyvhet kan uppstå på grund av fel i de metaboliska processerna hos katekolaminer i hjärnvävnader eller dysfunktion av enzymsystem som påverkar dessa processer.

Skakningar utvecklas som ett resultat av en obalans mellan dopamin och norepinefrin. Så normalt är innehållet av dopamin vid en viss nivå, vilket gör det möjligt att hämma aktiviteten av acetylkolin, vilken är en aktivator av excitationsprocessen.

Sålunda observeras med minskningen av strukturer som en svart substans och en blek boll en minskning av koncentrationen av dopamin vilket leder till ett misslyckande av överföringen av nervsignaler till de främre hornen.

Patogenes ger aktiv cirkulation av impulser i motor neuroner - gamma och alfa med en övervägande av den senare, vilket i sin tur bidrar till bildandet av stelhet och jitter.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formulär

Det är vanligt att utesluta en idiopatisk form när det gäller Parkinsons sjukdom och parkinsonismssyndrom med olika utvecklingsorsaker och medföljande många degenerativa processer i nervceller och fibrer.

Parkinsons syndrom

En betydande del av nervsystemet i sjukdomen åtföljs av utseendet av Parkinsons syndrom. Det är en av flera kliniska manifestationer av patologi.

En tremorförlamning kännetecknas av hypo- och akinesi. Som ett resultat observeras en typisk hållning - huvudet sänks, ryggen är böjd, armarna är böjda i armbågarna och mer distala leder. Dessutom är det värt att notera fattigdom i ansiktsuttryck.

Parkinsonism syndrom orsakar gradvis sänkning av frivilliga rörelser, gången blir "shuffling feet" och det finns inget vänligt arbete av händer och fötter när man går.

Talet blir väldigt tyst, utan intonation och känslor, med en tendens att blekna i slutet av meningen. Tremor är en frekvent men inte nödvändig del av syndromet. Det kan uppenbaras av darrningar av lemmar, ansiktsmuskler, tunga och underkäft, vars intensitet ökar i vila.

Fingerens rörelse karakteriseras som en "räkning av mynt". I en dröm är tremor praktiskt taget frånvarande, och när den blir upprörd ökar den avsevärt. Parkinsonismssyndromet kännetecknas också av psykiska störningar i form av förlust av initiativ, intresse, minskning av horisonter, långsamt tänkande och en del av dess yta. Ofta finns det tillfällen med överdriven spänning.

Vegetativa sjukdomar ser ut som seborré, fet hud i ansiktet och håret, ökad salivation, hyperhidros och trofiska förändringar i nedre extremiteterna.

[28], [29], [30], [31]

Parkinsons sjukdom och Parkinsonism

Varje rörelse orsakas av signaler från centrala nervsystemet, i synnerhet hjärnan och ryggmärgen. Sådan patologi som Parkinsons sjukdom manifesterar sig som en gradvis förlust av kontroll över motorisk aktivitet.

Parkinsons sjukdom och parkinsonism är baserade på nederlag i nervsystemet, vilket manifesterar sig i en eller annan klinisk manifestation.

Parkinsonism är en progressiv patologi, som uttrycks av utseendet av snabb trötthet, inhibering av prestanda av rörelser, tremor och ökad muskelton.

Beroende på orsaken till sjukdomen kan vara primära, när neuroner påverkas som ett resultat av åldersrelaterade förändringar, sekundära - på grund av exponering för skadlig faktor eller som en komplikation associerad patologi, samt på grund av genetiska mutationer.

Begreppet "parkinsonism" innefattar kliniska symptom som är inneboende i Parkinsons sjukdom, men är ett av syndromen av en annan patologi.

Oftast kan de första manifestationerna observeras efter 60 år, men i fall av ungdomsform kan en klinik förekomma före 40 års ålder. I detta fall bör man överväga Hunt's parkinsonism med en långsam ström.

Nersystemets nederlag kan ha en annan svårighetsgrad av symtom, men när patologin fortskrider och patogenetisk terapi är frånvarande ökar intensiteten så mycket att livskvaliteten drabbas avsevärt.

Svåra neurologiska störningar bidrar till att dysfunktionen uppträder, vilket gör att en person snabbt förlorar vikt. Dessutom, på grund av minimal motorisk aktivitet och långvarig immobilisering ökar risken för att bli med i andningsorganen och trycksår. Detta beror på minskad andningsvolym och cirkulationsstörningar.

Det finns en viss uppdelning av patologi i kliniska former av parkinsonism. Således skiljer sig ett styvt, bradykiniskt, darrande och styvt utseende.

Med en styv-bradykinform är det en ökning av muskeltonen i en plastform, som fortskrider genom inhibering av aktiva rörelser, som slutar med fullständig immobilisering. Dessutom är det värt att uppmärksamma utseendet på muskelkontrakt och den typiska hållningen hos patienten med halvböjda armar, ben, huvud sänkt och böjt tillbaka.

Denna form hänvisar till ogynnsam, manifesterad som ett resultat av aterosklerotiska förändringar och efter överförda enznfalita.

En annan form - den darrande styva, kännetecknas av den nuvarande darrningen av de distala sektionernas extremiteter. Dessutom observeras styvhet i utförandet av frivilliga motorakter.

För nästa form (darrande) finns det en konstant eller periodisk tremor av medium och stor amplitud som påverkar tungan, underkäken och ansiktsuttryck.

Godtyckliga rörelser utförs i sin helhet och med normal hastighet. Denna form noteras vid parkinsonism efter trauma eller encefalit.

Människan förlorar kontrollen över rörelser, muskler och kroppen som helhet. Detta sker som ett resultat av nederlaget för den svarta substansen, i vilken en anslutning sker mellan de två halvkärmarna och orienteringen i rymden tillhandahålls.

Vaskulär parkinsonism

En sällsynt form av patologi är vaskulär parkinsonism, som en sekundär lesion av cerebral vävnad. Orsaken till sjukdomen är ischemisk eller hemorragisk genese av kommunikationsstörningar mellan de basala noderna, den mellersta hjärnan och frontalloberna.

Förekomsten av denna sjukdom överstiger inte 15% av alla fall av patologi. Den vanligaste orsaken är arteriopati på grund av högt blodtryck.

Besegra finkalibrig av cerebrala kärl kan vara hypertonisk, senil mikroangiopati, amyloid angiopati, vaskulit och vaskulopati (SLE, polyarteritis nodosa) och ärftlig kärlskada.

Stora cerebrala artärer kan påverkas av ateroskleros eller meningovasulär syfilis. Dessutom kan kardiogen emboli, hypokal encefalopati, arteriovenös missbildning, koagulopati och antifosfolipid syndrom också ha en negativ effekt på hjärnans kärl.

Den vaskulära formen har vissa egenskaper. Den kännetecknas av bilateral inblandning, symmetriska symptom, ingen jitter ensam, ineffektiva dopaminerga medel, uttryckt klinik i axiella snitt och ben, innan ändringen i gång, såväl som frånvaron av dyskinesi efter långvarig användning av levodopa.

Av associerade symptom är att ge utseendet på de tidiga stadierna av pseudobulbär syndrom, en allvarlig form, urineringsstörningar av neurogen natur, demens, cerebellär ataxi och fokala symtom.

Medicinsk parkinsonism

Orsaken till Parkinsons medicinska beredningar är - antipsykotika och andra medel med förmåga att inhibera dopaminreceptorer (cinnarizin, metoklopramid) och sympatolytiska (reserpin), som har förmåga att förbruka dopamin presinapse.

Läkemedelsformen kännetecknas av snabb utveckling, närvaron i en medicinsk historia av ett specifikt läkemedel, en bilateral klinik som är markerad på symmetriska delar av kroppen.

Dessutom finns det ingen typisk tremor i vila, men postural tremor är närvarande. Ett viktigt inslag är regressionen av kliniska manifestationer efter avbrytande av ytterligare administrering av läkemedlet.

Det bör dock förstås att processen att minska svårighetsgraden av symtom kan uppträda i flera månader och i vissa fall tar år.

Om manifestationerna inte är av hög intensitet kan patologin progressivt fortskrida och förstöra ett ökande antal neuroner. I det här fallet, även efter det att läkemedlet återkallats, kan symtomen på sjukdomen fortsätta att vara närvarande.

Idiopatisk Parkinsonism

Kronisk förstörelse av dopaminneuroner i kronisk kurs kan framkalla utvecklingen av en patologi, såsom primär eller med andra ord idiopatisk parkinsonism.

Patologi observeras efter 60 år och kräver konstant läkemedelsstöd, med tanke på att det är obotligt.

Typiska tecken på denna form är asymmetri av symptom, när kliniska manifestationer observeras å ena sidan. Uppkomsten av manifestationerna kan representeras av en liten skakning av fingrarna, en liten märkbar inhibering av talets funktion och frånvaron av ofrivilliga rörelser i gång.

Idiopatisk form kännetecknas också av brist på styrka och energi, frustration, psyko-motionella störningar och sömnlöshet. Dessutom orsakar de vanliga tidigare åtgärderna svårigheter för deras genomförande.

Skakningar i händerna börjar med fingrarna och kan röra sig till underbenen. Fingrets "rörelser" är som rullar av någonting, och vid tremblingens fötter kan det störa endast en extremitet.

Tremor förhöjs av en störning av psykomotionell balans, när det finns en känsla av ångest och spänning. Omvänt noteras en minskning av uttrycket av jitter under sömnen. Motoraktiviteten lider inte mycket, men det ger lite obehag när man utför det.

Sekundär Parkinsonism

I det fall då parkinsonism blir en komplikation av en viss patologi, under processen av patogenes, av vilka metaboliska störningar och strukturella förändringar noteras, bör en sekundär form vara misstänkt.

Orsaken till dess utveckling kan bli kärlsjukdomar och infektiösa lesioner av hjärnvävnad, TBI, berusning orsakad av långsiktigt läkemedelsintag, hydrocephalus, såväl som onkologiska neoplasmer i hjärnan.

Den sekundära formen är mycket mindre vanlig än Parkinsons sjukdom och har vissa särdrag. Dessa inkluderar frånvaron av darrande i vila, den otillräckliga effekten av ett sådant läkemedel som levodopa, det snabba utseendet på nedsatt kognitiv funktion och förekomsten av kliniska symptom på pyramidalt och cerebellärt ursprung.

Kliniken för sekundärparkinsonism beror på orsaken till utvecklingen, vilket förvärrar livslängden. Förutom nederlag av nervceller av svart materia, är det en dysfunktion av några länkar i de kortikala, subkortiska och stamstrukturerna, på grund av vilka motoraktiviteten tillhandahålls.

Det är värt att notera att diagnosen kräver noggrann utredning och identifiering av den sanna orsaken till sjukdomen. Så, kanske sekundärparkinsonism kan vara en konsekvens av utseendet på en neoplasma i kranialhålan, vilken efter en operation kommer att förbättra patientens tillstånd.

Om du också tar vissa läkemedel (neuroleptika) under en lång tid, kan du misstänka att detta ständigt uppträder gradvis.

I diagnosprocessen måste man komma ihåg att parkinsonism kan utvecklas efter ett tidigare trauma eller encefalit. I detta avseende kräver patologi en noggrann samling av anamnese, med beaktande av de kliniska manifestationerna och patientens tillstånd.

Toxisk Parkinsonism

Nedgången i hjärnneuroner kan bero på långvarig förgiftning av olika ämnen, till exempel kolmonoxid, kvicksilver, FOS, metanol, bly och många andra. De vanligaste är berusningar på grund av effekterna av mangan, koldisulfid och herbicider.

Giftig parkinsonism kan också utvecklas efter långvarig användning av heroin och "ecstasy", som används för att få narkotisk verkan. Dessutom bör man komma ihåg att strats nederlag noteras under inverkan av metylalkohol, och den svarta substansen förstörs under påverkan av MPTP, hexan och bly. Den minst vanliga är blekbockens nederlag som ett resultat av verkan av kolmonoxid, cyanider eller mangan.

Beroende på platsen för det drabbade området i hjärnan utvecklas vissa kliniska symptom och ett annat respons på levodopa observeras.

Den toxiska formen kan regressa eller är i ett skede, förutsatt att den patologiska faktorn upphör att existera. Men under påverkan av mangan, och även efter dess upphörande, är det en långsam progression av parkinsonism och en ökning av symtomen.

Juvenil Parkinsonism

En separat form av primärparkinsonism av ärftlig genesis är ungdomsformen. Den mest detaljerade studien gjordes endast under de senaste 10-15 åren.

Kvinnor lider oftare. Vad som är karakteristiskt för patologin påverkar släktingar på grund av överföring av en autosomal dominant typ. De första kliniska manifestationerna kan observeras på 15-35 år, i sällsynta fall påverkar parkinsonism barn av tidigare ålder.

Juvenil parkinsonism har ett antal egenskaper, bland annat är det nödvändigt att utesluta frånvaro av andra psykiska störningar även under lång tid. Patologin präglas dock av utseendet av en ökad tendonreflex i kombination med pyramidala symptom.

Sjukdomen kan utvecklas i flera decennier, och det är värt att notera att utsikterna är relativt gynnsamma.

Genen, vars mutation är orsaken till utvecklingen av ungdomsformen, upptäcktes under de senaste åren av 20-talet. Denna gen kodar för proteinparkin, som ligger i cytosolen och Golgi. Med den juvenila formen av patologi är parkskin frånvarande i alla cerebrala cellulära strukturer.

Mangan Parkinsonism

"Manganism" är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av en förhöjd nivå av mangan. Det talades först om mitten av 1800-talet, när malmgruvarbetare hade en gångstörning, talfunktion, ökad salivation och brist på ansiktsmimik.

Manganparkinsonism utvecklas som ett resultat av långvarig inandning av manganföreningar. Detta kan observeras i svetsare, stål- och batteriproducenter, baktericider och bensin.

Dessutom bör man komma ihåg att manganförgiftning kan öka med lång parenteral näring, njure- eller leverinsufficiens, samt med regelbundna hemodialys sessioner.

De viktigaste kliniska manifestationerna av patologi är långsamma rörelser, styvhet i musklerna, "kuk" gång, fall och tal dysfunktion.

Under studien av MRT noterades en visualisering av mangansackumuleringen i basala noder. Manganparkinsonism svarar inte på levodopas terapeutiska effekter, därför används kelateringsmedel vid behandlingen. Det är värt att komma ihåg att även efter att effekten av mangan på kroppen upphört, kan denna sjukdom fortsätta att utvecklas till flera år.

Postencefalitisk parkinsonism

Epidemisk encefalit kan, även i en lätt grad, få kliniska manifestationer av störningar i CNS i form av långsam ökning av rörelse, tremor och styvhet i musklerna.

Postencefalitisk parkinsonism kan uttryckas genom endokrina, vaskulära eller psykogena symptom. De observeras i akut stadium av encefalit och även i komatös form. Dessutom glöm inte att encefalit uppenbaras av influensaliknande former, oculoterga, psykosensoriska eller hyperkinetiska former, som i kombination med symptomen minskar risken för återhämtning.

Med postencephalitic form, det finns en ökning av senornas reflexer och de återstående symtomen på pyramidinsufficiens.

Det bör noteras att denna typ av patologi kännetecknas av oculogiska kriser, när sikten är fixerad uppåt i minuter eller timmar, och huvudet kastas tillbaka.

Förutom krisens symptom kan konvergens och boendefel uppstå som ett resultat av progressiv supranukleär parese.

Atypisk Parkinsonism

Det finns atypisk parkinsonism, där det finns kliniska symptom som inte är inneboende i andra former av patologi. Så, "parkinsonism plus syndrom" är baserat på progressionen av supranukleär pares.

I 80% av fallen uppenbarar sig sig i ett symmetriskt syndrom av denna sjukdom utan skakningar, huvudförlängning, diskreta tecken på hypokinesi, styvhet i lemmusklerna och minimal terapeutisk effekt av att ta levodopa.

Dessutom karakteriseras en atypisk form av vertikal förlamning av pupillen med positionen "nedan", när den ändrar sin position i processen med passiv huvudrörelse (fenomenet "pupala ögon").

Parkinsonism kännetecknas av frekventa fall, pseudobulbar sjukdomar med taldysfunktion och förändringar i röstens ton, speciellt vid sjukdomsuppkomsten.

I samband med progression av supranukleär förlamning upptäcks apraxi vid öppning av ögonen, förändring av ansiktsuttryck i form av upphöjda ögonbryn, lite lätt öppnad mun och näsa vikning av nasolabiala veck. Demens av den främre typen uttrycks av en minskning av motivation, en kränkning av det psykologiska tillståndet med frekventa fördjupningar, minskad uppmärksamhet och speciellt minne.

[32], [33], [34], [35], [36],

Symptomatisk Parkinsonism

Som ett resultat av exponering för olika skadliga faktorer kan symtomatisk parkinsonism uppträda. Dessa inkluderar läkemedel som litiumpreparat, natriumvalproat, läkemedel som minskar blodtrycket och sänker gagreflexen, fluoxetin och antipsykotika.

En klinik av parkinsonism kan noteras när giftiga ämnen verkar på kroppen, till exempel MFTP, metanol, mangan eller kolmonoxid.

Symtomatisk form observeras med endokrin patologi, när hormoner i blodet förändrar sin kvalitativa och kvantitativa sammansättning, såväl som metaboliska störningar. Dessa kan vara basala förkalkningar eller sköldkörtelfunktion.

Glöm inte den genetiska predispositionen, när det finns en mutation av en viss gen, vilket orsakar utseende av sjukdomar och sjukdomar. Denna grupp innefattar syndromet Gullervorden-Spatz, Huntingtons chorea och andra.

Orsaken till uppkomsten av kliniska tecken kan överföras smittsamma sjukdomar som kan få negativ inverkan på nervsystemet, till exempel neurosyphilis, encefalit eller AIDS.

Diagnostik parkinsonism

I varje fall av utveckling av parkinsonism är det nödvändigt att välja ett individuellt granskningsprogram, på grund av vilket orsaken och huvudskadorna hos sjukdomen identifieras.

Cerebrospinalvätska i traumatisk parkinsonism under ryggmärgs punktering följer frekventa droppar, vilket indikerar ett ökat tryck. Dessutom, under sin undersökning, hittas den fysiologiska sammansättningen av celler och proteiner.

Diagnosen av parkinsonism är laboratorieundersökningen av blod och andra vätskor. Detekteringen av karboxihemoglobin i blodet indikerar således förgiftningen med kolmonoxid. Om spår av mangan i urinen, cerebrospinalvätska eller blod detekteras, är det värt att misstänka förgiftningen av mangan.

Vid genomförandet elektromyografi observerade överträdelse electrogenesis muskulära strukturer, som manifesterar en ökning med bioelektriska aktiviteten av muskler i vila och uppkomsten av rytmiska kluster av potentiella kostnader.

Diagnos använder också elektroencefalografi, där vanliga abortive fel i hjärnens bioelektriska aktivitet detekteras.

Naturligtvis inte glömma objektiv granskning, som definieras av de ledande symptom och syndrom samt sjukdomshistoria funktioner (sjukdomsförloppet, yrkeserfarenhet eller förekomsten av sjukdomstillstånd).

För ytterligare tester med användning av ultraljud av de cervikala och cerebrala kärl, röntgen av halsryggen med funktionella tester, hjärnröntgen, vaskulära och ryggraden.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Behandling parkinsonism

För att uppnå det önskade resultatet bör behandling av parkinsonism kombineras och förlängas för att gradvis minska symtomens allvarlighetsgrad och den eventuella regressionen av patologin.

För detta ändamål är det nödvändigt att inkludera i det terapeutiska området av läkemedel (antiparkinson), lugnande medel, fysioterapeut förfaranden, korrigering mentala tillstånd och motionsbehandling, givet skäl, form, stadium av sjukdomen, och åldern, samtidig patologi hos patienten.

Behandlingen är ganska komplicerad, eftersom skadorna i nervsystemet uppträder i nivå med svart materia, så att minskningen av svårighetsgraden av kliniska symptom är en lång process.

Patogenesen av Parkinsons utveckling kännetecknas av onormala morfologiska och biokemiska förändringar, varför ersättningsterapi med levodopa är nödvändig för att förhindra ytterligare sjukdomsframkallande. Men man måste förstå att biverkningarna av levodopa, liksom många andra droger, kan förvärra patientens tillstånd.

Den neurolog som är involverad i behandling av parkinsonism borde ha mycket erfarenhet och till och med färdigheten att korrekt välja droger och doser för att undvika utveckling av biverkningar och försämring av det allmänna tillståndet. Dessutom är det nödvändigt att utveckla ett behandlingsschema och kontrollera sjukdomsdynamiken.

Behandling av Parkinsonism med droger

Den svaga formen av sjukdomen innebär användning av läkemedel som amantadin (midantan) och parasympatolytiska läkemedel, som har minimala biverkningar.

Av dessa är det värt att notera medel med en central verkningsmekanism, till exempel cyklodon och narkotiska, dopaminreceptoragonister (bromokriptin, ödla), pyridoxin och amantadin.

Behandling med läkemedel vid svåra kliniska symptom utförs med levodopa med samtidig administrering av en dekarboxylasinhibitor. Börja behandlingen med minimala doser, gradvis öka dem för att uppnå en terapeutisk effekt.

Levodopa har några biverkningar i form av dystoniska störningar och psykos. Läkemedlets verkningsmekanism är baserad på dess dekarboxylering till dopamin när den kommer in i centrala delar av nervsystemet. Således används den bildade dopaminen för den normala funktionen av de basala noderna.

Läkemedlet har en effekt på akinesi (mestadels) och andra symtom. Kombinera den med en dekarboxylasinhibitor, dosen av levodopa kan minskas för att minska risken för biverkningar.

Förutom huvud läkemedlet appliceras antikolinergika med förmåga att blockera kolinerga receptorer och muskler slappna av, vilket därigenom reducerar bradykinesi och atropin beredningar och fenotiazin serie organ.

Behandlingen av parkinsonism med läkemedel av olika farmakologiska grupper beror på deras otillräckliga terapeutiska effekt, förekomsten av sidreaktioner och beroende av dem.

Läkemedel från parkinsonism

Terapeutisk taktik i parkinsonism innebär att kroppen återgår till en normal position, hållning, fysiologisk flexion av benen och eliminering av kliniska manifestationer av det patologiska tillståndet.

Läkemedel inkluderar läkemedel av olika farmakologiska grupper. På grund av deras kombinerade mottagning och terapeutiska effekt är det i de flesta fall möjligt att minska svårighetsgraden av symtom och förbättra livskvaliteten hos en person.

Förutom droger är det nödvändigt att använda fysioterapi, massage, fysioterapi övningar, vars åtgärder kommer att inriktas på att återställa normal muskelton och säkerställa prestanda hos vanliga rörelser.

En speciell del av behandlingen är arbetet med patientens psykomotionella tillstånd, eftersom intensiteten hos symtomen i stor utsträckning beror på den interna psykiska balansen. Så, allvaret av tremor beror till stor del på nervsystemet, vilket uppenbaras av ökad tremor vid tidpunkten för spänning, stress, ångest eller spänning.

Narkotika för Parkinsonism i ett tidigt skede inkluderar användning av pramipexol (mirapex), vilket har visat sig effektivt mot bakgrund av relativt låga nivåer av biverkningar.

[44], [45], [46], [47], [48]

Behandling av parkinsonism med alternativ medicin

Metoderna för traditionell behandling ger inte alltid den önskade effekten, så det är värt att vända sig till alternativ medicin. Det kommer att förbättra den terapeutiska effekten och minska svårighetsgraden av biverkningar av farmakologiska läkemedel.

Behandling med alternativ medicin innebär användning av infusioner och avkok av örter, med hjälp av vilken full blodcirkulation i hjärnans drabbade fokal återställs och aktiviteten hos den patologiska processen minskar.

Tremorförlamning behandlas oftast med bellies. För att förbereda läkemedlet är det nödvändigt att mala roten, häll det vita vinet och värma på elden. Koka 5-10 minuter på en liten eld, kylas och ta 5 ml tre gånger om dagen. Förvaring utförs i en mörkad sval plats.

Behandlingen av parkinsonism med alternativ medicin utförs också med blekt, ravenös öga och salvia. I närvaro av ett uttalat spastiskt syndrom, där talets funktion störs och konvulsioner uppträder, är det nödvändigt att använda tinkturen av datura frön.

En av behandlingsmetoderna är östlig akupunktur, som har visat sig vid behandling av extremt tremor. Ibland kan nålar ersättas med bitar av peppargips och limas på speciella energiområden i extremiteterna.

Förutom fysiska störningar är patienten oroad över psykologiskt obehag. I detta avseende är normaliseringen av det psykologiska tillståndet en av de viktigaste riktningarna vid behandling av denna sjukdom.

För detta ändamål används olika växtbaserade preparat med valerian, mint, melissa och motherwort. Sålunda avlägsnas irritabilitet och tremor minskar.

Ny i behandlingen av parkinsonism

Trots medicinska framsteg ger behandling av parkinsonism inte alltid bra resultat. Det vanligaste läkemedlet - levodopa, hjälper till att hantera akinesi och allmän styvhet. Han är mindre aktiv med avseende på muskelstivhet och tremor.

Det är värt att överväga att läkemedlet i en fjärdedel av alla fall är helt ineffektivt och orsakar ofta biverkningar. I detta fall är det rationellt att utföra stereotaktisk operativ ingrepp på de subkortiska ganglierna.

Under operationen genomförs lokal destruktion av den ventrolaterala kärnan, pallid sfär och subtalamiska formationer. Som ett resultat av kirurgisk ingrepp observeras en positiv effekt i form av en minskning av muskelton, hypokinesi och minskning eller till och med eliminering av tremor.

Operationen utförs på sidan där det inte finns några kliniska manifestationer. Om det finns indikationer förstörs de subkortiska strukturerna på båda sidor.

Under senare år, nya i behandling av parkinsonism. Således utförs implantering av embryonala celler från binjuran in i den randiga kroppen. Långsiktiga kliniska resultat är ännu inte möjliga att bedöma. Denna typ av operation utförs med choreoathetos, krökning och hemiballism.

Övningar i Parkinsonism

Den komplexa behandlingen av patologi bör innefatta övningar i parkinsonism, men man måste komma ihåg att de inte kan ge det önskade resultatet i närvaro av kontrakturer, dystoni och minskad uthållighet. Övningar hjälper till i början av sjukdomen och ger ett bra resultat.

De utförs liggande, sitter eller står för att träna alla muskelgrupper. Övningar ska ge avkoppling för att minska styvheten, inkludera långsamma rytmiska rotationsrörelser, flexion och förlängning av stammen, isometriska övningar och sträckning.

Dessutom är det nödvändigt att lära sig rätt sittställning och kontroll över rörelserna (passivt och aktivt). Jämviktsövningar, samordning av rörelser och anaeroba stress är nödvändiga för att aktivera hjärtets och kärlsystemet i form av simning eller träning.

Glöm inte ansiktsmusklerna och träna i ett djupt andetag före varje fras, inklusive övningar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt träning på cykelergometer och övningar för funktionell aktivitet (överföring av kroppen från ett lutande tillstånd till ett stillasittande tillstånd).

[49], [50], [51], [52]

Massage med Parkinsonism

En av de terapeutiska metoderna är massage. Det är mycket viktigt vid parkinsonism, eftersom dess terapeutiska möjligheter syftar till att återställa en persons förmåga att röra sig normalt.

Massage främjar en ökning av muskelmobilitet, samt en utmärkt effekt på centrala nervsystemet. Massage rekommenderas att utföras varje dag eller varannan dag, vilket i kombination med läkemedel, fysioterapiprocedurer och fysiska övningar ger en bra effekt.

För att utföra uppgifterna måste du använda stroking i början av massage. Den kan vara direkt, kombinerad, zigzag, cirkulär eller alternerande. Detta kommer att slappna av och förbereda musklerna för mer väsentliga tekniker. Vidare används knådning, slipning och slagverksteknik, på grund av vilka muskler tonas ner, såväl som vibrationer.

Massage med parkinsonism utförs på kragezonen, baksidan, särskilt i parvertebralzonen och lemmarna. Massageens varaktighet är kvart i timmen. Antalet förfaranden når 15-20, förutsatt att de regelbundet genomförs.

Massage är mest effektiv i kombination med vätesulfidbad, fysioterapiövningar, havsvattensbad, inducoterapi och elektrofores med läkemedel.

Övningsterapi i Parkinsonism

Förutom den huvudsakliga drogterapin används övningsterapi i Parkinsonism, vilket minskar intensiteten i kliniska manifestationer av patologi.

Effektiviteten av terapeutisk fysisk utbildning beror på graden och aktiviteten hos sjukdomen. Ju tidigare användningen av träningsterapi börjar, ju högre är sannolikheten för att uppnå maximala resultat.

LFK kan inte helt förhindra utvecklingen av den patologiska processen, men med hjälp av det finns en saktning av förstörelsen av svart materia och en ökning av svårighetsgraden av symtom.

Dessutom används fysisk utbildning för att förhindra utveckling av funktionshinder, skador på muskulär och benstrukturer av sekundär genesis på grund av brist på patientens fullständiga fysiska aktivitet samt att förbättra en persons allmänna tillstånd.

Vid tillfällig användning av kurativ fysisk utbildning observeras bildandet av svåra kontrakturer även i närvaro av patogenetisk läkemedelsbehandling. I detta fall kan ortopedisk korrigering vara nödvändig för att förhindra progressionen av den patologiska processen.

[53], [54], [55], [56]

Nutrition i Parkinsonism

Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av parkinsonism innefattar användning av substitutionsbehandling, fysioterapi, fysioterapi och massage. Men det måste förstås att mycket beror på mänsklig näring.

För detta ändamål bör patienter med diagnos av parkinsonism följa en viss kostregim. Således innebär näring intaget av kaloriföda för att undvika utveckling av ateroskleros och ytterligare skador på hjärnkärlen.

Det är nödvändigt att öka konsumtionen av frukt, grönsaker, vegetabilisk olja, fettsyror av cape och fisk, sura mjölkprodukter. Kategoriskt förbjudet intag av alkoholhaltiga drycker och rökning, eftersom dessa dåliga vanor kan förvärra sjukdomsförloppet. Vidare ger överensstämmelse med denna typ av diet ett fullvärdigt intag av vitaminer och viktiga mineraler för kroppens liv. En hälsosam diet kommer att undvika förvärringen av många andra relaterade sjukdomar.

På grund av korrekt näring i parkinsonism är det möjligt att minska svårighetsgraden av kliniska symtom på sjukdomen, förhindra förvärring och förbättra livskvaliteten.

Förebyggande

Om man antar de viktigaste faktorerna för framväxten av parkinsonism kan man försöka minska risken för utveckling efter vissa rekommendationer. Således, bär, äpplen, apelsiner, liksom produkter som innehåller flavonoider minskar sannolikheten för patologi.

Flavonoider finns i växter, frukter (grapefrukt), choklad och är kända som vitamin P och citrin. En viktig riktning i förebyggande är kontroll över kronisk patologi, infektionssjukdomar och förgiftning av kroppen.

Förebyggande Parkinsonism ska följa en viss kost, vilket minskar konsumtionen av feta livsmedel, stekt mat och mjöl, söta produkter. Samtidigt rekommenderas att äta frukter, grönsaker, mejeriprodukter, vegetabilisk olja och fettsorter av cape och fisk.

Dessutom behöver du normalisera ditt psyko-emotionella tillstånd, undvik stressiga situationer och erfarenheter. Fysisk utbildning hjälper till vid behandling och förebyggande av många sjukdomar, bland annat för att förebygga denna sjukdom.

Tillräcklig fysisk aktivitet gör det möjligt att hålla musklerna tonade och förhindra utveckling av styvhet. Så, dagliga promenader, bad och morgon uppvärmning är bra.

Dessutom har forskning visat att regelbunden mental och fysisk aktivitet aktiverar produktion av dopamin, vilket är så nödvändigt för förebyggande.

[57], [58], [59], [60], [61],

Prognos

Beroende på orsaken till patologins utveckling är det vanligt att bestämma prognosen för framtiden. I de flesta fall fortskrider sjukdomen, trots pågående substitutionsbehandling och användningen av olika behandlingar.

Vid utveckling av patologi på grund av läkemedelsförgiftning eller förgiftning med mangan och andra ämnen är prognosen för parkinsonism mycket fördelaktig. Det beror på möjligheten till regression av kliniska symtom efter drogmissbruk eller upphörande av exponering för en skadlig faktor.

Vid det första utvecklingsstadiet kan behandlingen uppnå goda resultat, men i mer allvarliga steg är terapeutiska metoder mindre effektiva. Till slut leder han till funktionshinder om några år.

Det viktigaste är att identifiera sjukdomen i tid och starta patogenetisk behandling. Tack vare modern teknik kan parkinsonism behandlas både konservativt och kirurgiskt vilket förbättrar patientens livskvalitet.

Parkinsonism är en patologi i nervsystemet, där vissa strukturer i hjärnan förstörs, och en typisk klinik utvecklas. Beroende på orsaken till sjukdomen kan de första manifestationerna uppträda i ungefär 20 år. Men efter rekommendationerna för förebyggande åtgärder kan du försöka undvika utseende av denna sjukdom och lida inte av lemstremningar och muskelstivhet.

[62], [63]