Depressive Disorder: Diagnos

Diagnos av en depressiv sjukdom bygger på identifieringen av de symptom och tecken som beskrivs ovan. Det finns ett antal korta frågeformulär för screening. De hjälper till att upprätta vissa depressiva symptom, men kan inte användas ensamma för att upprätta en diagnos. Specifika slutna frågor hjälper till att bestämma patientens symptom som krävs enligt DSM-IV-kriterierna för diagnos av större depression.

Svårighetsgraden av tillståndet bestäms av graden av lidande och störning av funktionen (fysisk, social och yrkesmässig), såväl som varaktigheten av symtomen. Förekomsten av självmordsrisk (manifesterad i självmordstankar, planer eller försök) indikerar svårighetsgraden av sjukdomen. Läkaren ska försiktigt, men fråga patienten direkt om sina tankar och avsikter att skada sig eller andra. Psykos och katatoni indikerar svårighetsgraden av depression. Melankoliska symptom tyder på svår eller måttlig depression. Samtidigt kan befintliga somatiska problem, missbruk av substans, ångeststörningar förvärra tillståndet.

Det finns inga laboratoriestudier patognomoniska för depressiva sjukdomar. Test för limbico-diencephalic dysfunktion är sällan vägledande och användbar. Dessa inkluderar stimuleringstestet tyrotropin-frisättande hormon, dexametason suppression test, EEG under sömn för att bedöma latent ™ snabba ögonrörelser, som ibland är nedsatt i depressiva störningar. Känsligheten hos dessa test är låg, specificiteten är något bättre. Avsöknings positron emission kan visa reduktion av cerebral glukosmetabolism i de bakre-frontala lober och ökad metabolism i amygdala, cingulate gyrus, cortex under-böjd (alla larm moderatorer); Dessa förändringar normaliseras med framgångsrik behandling.

Laboratorietester är nödvändiga för att utesluta somatiska tillstånd som kan orsaka depression. De nödvändiga analyserna inkluderar ett allmänt blodprov, sköldkörtelstimulerande hormonnivåer, elektrolyter, vitamin B ₁₂, folater. Ibland krävs toxikologiska tester för att utesluta användning av psykoaktiva ämnen.

Depressiva sjukdomar bör särskiljas från demoralisering. Andra psykiska störningar (t.ex. ångestsyndrom) kan efterlikna eller dölja depression. Ibland finns det fler än en störning.

Stor depression (unipolär sjukdom) ska särskiljas från bipolär sjukdom.

Hos äldre patienter kan depression manifesteras som "demens" depression (tidigare kallat pseudo), är det orsaken till många av de tecken och symtom som är typiska för demens - psykomotorisk retardation och dålig koncentration. Men demens i de tidiga stadierna kan provocera utvecklingen av depression. Således, om diagnosen är oklart, är det nödvändigt att behandla en depressiv sjukdom.

Differentiell diagnos mellan kroniska depressiva störningar, såsom dystymi och substansanvändningsstörningar kan vara svårt eftersom de kan existera samtidigt och förvärra varandra.

Det är också nödvändigt att utesluta somatiska sjukdomar, vilket kan orsaka depressiva symtom. Hypothyroidism orsakar ofta symptom på depression och uppträder ofta, särskilt bland äldre. Parkinsons sjukdom kan uppenbaras med symptom som efterliknar depression (dvs. Energiförlust, otillräckligt uttryck, låg motorisk aktivitet). För att utesluta denna sjukdom krävs en grundlig neurologisk undersökning.

[1], [2], [3], [4], [5]