Laryngeal förlamning (laryngeal pares): behandling

Utför etiopathogenetisk och symptomatisk behandling. Behandlingen börjar med eliminering av orsaken till immobiliteten hos halvan av struphuvudet, till exempel dekompression av nerven; avgiftning och desensibiliserande terapi vid skada på nervstammen av en inflammatorisk, toxisk, infektiös eller traumatisk natur.

Metoder för behandling av larynxförlamning

Etiopatogenetisk behandling

• Dekompression av nerven
• Avlägsnande av en tumör, ärr, avlägsnande av inflammation i skadans område
• Desintoxikationsbehandling (desensibiliserande, anti-ödem och antibiotikabehandling)
• Förbättring av nervledning och förebyggande av neurodystrophic processer (triphosphadenin, vitaminkomplex, akupunktur)
• Förbättring av synaptisk ledningsförmåga (neostigmin metylsulfat)
• Simulering av regenerering inom skadans område (elektrofores och medicinsk-medicinsk blockad av neostigmin-metylsulfat, pyridoxin, hydrokortison)
• Stimulering av nervös och muskulär aktivitet, reflexogena zoner
• Mobilisering av arytenoidfogen
• Kirurgiska metoder (återvinning av struphuvudet, laryngotrachealplastik)

Symtomatisk behandling

• Elektrostimulering av larynxens nerver och muskler
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Kirurgiska metoder (tiro-, laryngoplasti, implantatkirurgi, trakeostomi)

Mål av behandling

Målet med behandlingen är att återställa rörligheten för struphuvudelementen eller för att kompensera för förlorade funktioner (andning, sväljning och röst).

Indikationer för sjukhusvistelse

Förutom de fall då kirurgisk behandling är planerad, är det lämpligt att sjukhuspassa patienten tidigt under sjukdomen för en kurs av återställande och stimulerande terapi.

Icke-läkemedelsbehandling

Effektiv användning av fysioterapi - elektrofores med neostigmin metylsulfat på struphuvudet, elektrostimulering av struphuvudsmusklerna.

Metoder använder extern direkt inverkan på halsmusklerna och nervstammar, elektrisk stimulering av de reflexzoner diadynamic strömmar endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu muskler och pläterade faradisk ström, samt antiinflammatorisk terapi.

Av stor vikt är att hålla andnings gymnastik och fonopelia. Den senare används vid alla behandlingsstadier och när som helst av sjukdomen, med någon etiologi.

Medicinering

När sålunda stämbands förlamning neurogen oavsett sjukdomen etiologi omedelbart börja behandling riktad för att stimulera nervregeneration på den drabbade sidan och korsmönster rest innervation och struphuvudet. Applicera läkemedel som förbättrar nervös, synaptisk ledningsförmåga och mikrocirkulation, vilket saktar de neurodystrofa processerna i musklerna.

Kirurgisk behandling

Metoder för kirurgisk behandling av ensidig förlamning av struphuvudet:

• re-innervation av struphuvudet;
• tyreoplastyka;
• implantation kirurgi.

Kirurgisk reinnervation struphuvudet utförs av neuro-, myo-, neuromuskulära plast. Ett stort antal olika kliniska manifestationer laryngeal förlamning beroende resultat interferens från gamla denernatsii, graden av atrofi intern laryngeala musklerna, närvaron av åtföljande sjukdomar arytenoid brosk olika enskilda funktioner regenerering av nervfibrer närvaro siikinezy och dåligt förutsagda distorsionen innervation struphuvudet med bildandet av ärr i zonen för drift för att begränsa tillämpningen av tekniken i klinisk praxis.

Av de fyra typerna av tiroplastik används den första (mediala förskjutningen av vokalvecken) och den andra (sidoförskjutningen av vokalvecken) för laryngealförlamning. Med tyroplastik av den första typen, förutom medialisering, vikens huvud, är arytenoidbrosket förskjuten i sidled och förseglat med ett fönster i sköldkörtelbroskens platta. Fördelen med denna metod är möjligheten att ändra stämveckens läge inte bara i det horisontella utan också i det vertikala planet. Användningen av denna teknik är begränsad vid fixering av arytenoid brosk och muskelatrofi vid sidan av förlamningen.

Den vanligaste metoden för medialisering av vokalvalsen i den ensidiga förlamningen av struphuvudet är implantationskirurgi. Dess effektivitet beror på implantatmaterialets egenskaper och metoden för administrationen. Implantatet måste ha en god tolerans för absorption, en fin dispersion, som ger en enkel introduktion. Har en allergivänlig komposition, orsakade inte en uttalad produktiv vävnadsreaktion och har inte cancerframkallande egenskaper. Implantatet används som teflon, kollagen, och andra tekniker autozhir material injektion i en förlamad stämbands bedövades med direkt mikrolaringoskopii, under lokalbedövning, och endolaryngeal transdermalt. G, F. Ivancenco (1955) utvecklat en metod endolaryngeal fragmentarisk Teflon-kollagenplastiki: de djupare skikten av Teflon pastan sprutas, som ligger till grund för de efterföljande yttre skikt av plast.

Bland komplikationerna av implantatkirurgi är:

• akut svullnad i struphuvudet.
• bildning av granulom.
• migrering av teflonpasta i mjuka vävnader i nacke och sköldkörteln.

Ytterligare förvaltning

Behandling av larynx förlamning är gradvis, konsekvent. Förutom medicinsk, fysioterapeutisk och kirurgisk behandling visas patienter långvariga yrken med en fonoped, vars syfte är bildandet av korrekt blixtsnabbt och röst, korrigering av laryngefunktionen. Patienter med bilateral förlamning bör observeras i intervall om 1 gång var tredje eller sex månader beroende på kliniken för andningsfel.

Patienter med larynxlammation uppmanas av foniatristen att bestämma möjligheterna att rehabilitera larynxens förlorade funktioner, återställa röst och andning så snart som möjligt.

Arbetslöshetsperioden är 21 dagar. Med bilateral förlamning av struphuvudet är patientens arbetsförmåga allvarligt begränsad. När ensidigt (i fråga om talprofessionen) - kan det begränsa förmågan att arbeta. Men när du återställer röstfunktionen kan dessa begränsningar tas bort.

Utsikterna

För patienter med unilateral förlamning av struphuvudet prognosen är gynnsam, eftersom de flesta möjligt att återvinna röst och ersättning för andningsfunktionerna fallen (med vissa begränsningar av fysisk aktivitet som minskningen av stämbanden stänger glottis samtidigt andas fortfarande halvdragna). Majoriteten av patienter med bilateral förlamning av struphuvudet behöver stadium kirurgisk behandling. Om det är möjligt att genomföra hela processen med återställande behandling, är det troligt att dekanering och andning genom naturliga vägar är möjliga, röstfunktionen återställs delvis.

Förebyggande

Förebyggande består i att behandla laryngealtrauma och patologin i pustnecherpalovidnogo-ledningen i rätt tid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]