Kronisk tonsillit: diagnos

Fysisk undersökning

Diagnosen av kronisk tonsillit är etablerad på basis av subjektiva och objektiva tecken på sjukdomen.

Toxico-allergisk form följs alltid av regional lymfadenit - en ökning av lymfkörtlar i hörn av underkäken och framför sternocleidomastoidmuskeln. Tillsammans med definitionen av förstorade lymfkörtlar är det nödvändigt att notera sin ömhet i palpation, vars närvaro indikerar medverkan i den toxisk-allergiska processen. Naturligtvis är det för den kliniska utvärderingen nödvändigt att utesluta andra infektionsfält i denna region (tänder, tandkött, sinus nasala bihålor etc.)

Kronisk focal infektion i tonsillerna på grund av sitt läge, lymfkörtel och andra band med organ och livsuppehållande system, vilken typ av infektion (beta-hemolytiska streptokocker, etc.) har alltid en giftiga och allergiska effekter på hela kroppen och ständigt skapar hotet om komplikationer i form av lokala och vanliga sjukdomar. På grund sztim att fastställa diagnosen kronisk halsfluss är nödvändigt att identifiera och utvärdera patienternas totala konjugat sjukdom.

Laboratorieforskning

Det är nödvändigt att göra ett kliniskt blodprov, ett smet från ytan av tonsillerna för att bestämma mikrofloran.

Instrumentell forskning

Faryngoscopic tecken på kronisk tonsillit inkluderar inflammatoriska förändringar i palatinbågen. En pålitlig indikation på kronisk halsfluss - variga innehållet i tonsill kryptor befriade när man trycker med en spatel på framsidan Palatine tonsill schackel. Normalt finns inget innehåll i luckorna. Vid kronisk inflammation i tonsill kryptor bildade purulent urladdning: det kan vara mer eller mindre flytande, ibland sörjig i form av rör, grumlig, gulaktig ymnig eller magra. Förekomsten av purulenta innehåll (och inte dess kvantitet) indikerar objektivt kronisk inflammation i tonsillerna. Palatine tonsiller i kronisk tonsillit hos barn vanligtvis stora rosa eller röda med en lös yta, hos vuxna - mestadels medelstora eller små (även gömda bakom en äng) med en slät blek eller cyanotisk yta och expansionen av de övre luckor.

Den återstående funktioner faringoskopicheskie adenoid uttryckt i större eller mindre utsträckning, är de sekundära och kan detekteras, inte bara vid kronisk tonsillit, men också i andra inflammatoriska processer i munnen, svalget, och bihålorna. Från dessa positioner måste de utvärderas.

I vissa fall kan EKG, radiografi av paranasala bihålor vara nödvändiga.

Differentiell diagnostik

Vid differentialdiagnos bör man komma ihåg att vissa lokala och allmänna tecken som är karakteristiska för kronisk tonsillit kan orsakas av andra infektionsfält, till exempel faryngit, gingivalinflammation, tandförfall. I dessa sjukdomar kan inflammation i palatinbågen och regionala lymfadenit också observeras: processerna hos lokaliseringen kan vara etiologiskt associerade med reumatism, icke-specifik polyartrit etc.

Differentiell diagnos av kronisk tonsillit utförs:

1. i första hand med primärt akut tonsillit (vulgärt angina), följt av (om den inte är exacerbation av kronisk tonsillit) 2-3 veckors några organiska tecken på kronisk tonsillit inte detekteras;
2. med hypertrofisk mindalikovoy formen sekundär syfilis, vilket visar sig genom en plötslig och snabb ökning av volymen av alla solitära limfoadenoidnyh formationer limfoadenoidnogo svalgring åtföljd av kutana manifestationer av detta stadium av sjukdomen;
3. med en enkel hypertrofisk form av tuberkulos av tonsillerna (vanligtvis en av dem) med en karakteristisk plack och cervikal och mediastinum lymfadenit;
4. med hyperkeratos av struphuvud och palatinmassiller, där de isolerade "keratinösa pluggarna" förefaller som mikroskopisk undersökning i form av stratifierat utarmat epitel;
5. med faryngomykos, där svampkolonierna befinner sig på amygdalaytan och står i form av vita små koniska formationer;
6. med en trögt flytande amygdalabscess som ger intryck av hypertrofi hos tonsillerna; processen är ensidig, avslöjad av punktering av tonsillerna och dess efterföljande borttagning;
7. med mindalikovym petrifikatom, bildas som ett resultat av impregnering av nämnda kalciumsalter tonsillar abscess och definieras av beröring eller känsla vasst föremål (lanceolate skalpell eller nål);
8. med infiltrativ form av cancer eller amygdala sarkom vid de första stadierna av deras utveckling; I regel påverkar dessa maligna tumörer en amygdala; Den slutliga diagnosen är etablerad av biopsi.
9. malignt Hodgkin (Hodgkins sjukdom), i vilket, tillsammans med ökningen av de Palatine tonsiller och andra svalget, det finns en ökning av halsen lymfkörtlar, mjälte och andra lymfoida lesion formationer;
10. med lymfatisk leukemi, vars första manifestation är hyperplasi av lymfadenoidringen i struphuvudet, speciellt palatinmänglarna, som ökar till ömsesidig kontakt; deras utseende är cyanotiskt, tuberöst; det systemiska nederlaget av lymfocytiska formationer av kroppen sker snabbt, i blodet uttrycks lymfocytos (2-3) x10 ⁹ / l);
11. med en jätte cervikal ryggrad, pressar in i kapseln av palatinmassiller, vilket orsakar ömhet när man sväljer och vrider huvudet mot en förstorad process. Om jätte apophysis styloid process kommer i kontakt med glossopharyngeus och lingual nerv, då det finns en mängd olika parestesier och smärta i tungan, halsen och områden innerveras av dessa nerver. Diagnos av cervikal jätte process sätts av bimanual palpation från tonsiller och podnizhneugolnochelyustnoy område, samt röntgenundersökning.

Indikationer för samråd med andra specialister

Vid kronisk tonsillit är samråd mellan en terapeut och en kardiolog nödvändig och med lämpliga klagomål, en nefrolog, en neurolog, ett ögonläkare, etc.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]