Otoskleros: diagnos

Den första manifestationen av sjukdomen i ett överväldigande antal fall som är förknippade med en specifik orsak är inte möjlig. En tredjedel av kvinnorna i historien avslöjar en koppling mellan de första tecknen på hörselnedsättning och graviditet eller förlossning, amningstiden. Hörselnedsättningen är progressiv, i början hörselnedsättningen är ensidig, då är ett annat öra involverat i processen. Patientens instruktioner för ensidig skada på hörselorganet kräver förtydligande, eftersom hörsel å andra sidan verkar normalt på grund av ett tidigare sjuk och värre hörsel öra.

Fysisk undersökning

Otoskopiska tecken på otoskleros är extremt knappa. Karakteristiska symtom finns endast hos 10-21% av patienterna. Dessa inkluderar symptom Lempert (uttunning av trumhinnan med ee färgförändring orsakad av atrofi av fiberskiktet) och Schwartze symptom (genomskinlighet rosa färgade hyperemiskt slemhinna i Cape genom förtunnade trumhinnan: sign otoskleros aktiva steget). Kännetecknas av frånvaron eller reduktion i mängden av svavel (Tounbee symptom), atrofi och torrhet i den yttre hörselgången huden. När otoskleros observerade även minskning i känslighet yttre hörselgången huden och trumhinnan, en minskning i sekretionen av svettkörtlar, bred yttre hörselgången (Virhovskogo Tillo-symptom). Ingen av oto- tecken på otoskleros kan inte anses patognomona kan de beaktas och bedömer endast i kombination med andra manifestationer av sjukdomen.

Laboratorieforskning

Ej tillämpligt.

Instrumentell forskning

Audiologisk undersökning av patienter med otoskleros utgör grunden för diagnos och raffinering former av sjukdomen. Uppfattningen av låga frekvensstämgafflar med luft som transporterar dem sämre. Allmänt använd är olika tuning gaffeltester, baserat på jämförelse av hörsel i ben- och luftljud. Erfarenhet Rinne - ett förfarande för differentialdiagnos av lesioner och zvukovosprinimayuschego ledande anordning, baserat på en jämförelse av varaktigheten av den ljudperception i studien av ben och luftstyrningen via gaffeln S128 (mindre S512) överförs från mastoideus till den yttre hörselgången. Den överordnade dominans över det andra brukar kallas Rinneas positiva erfarenhet. För patienter med otoskleros blandade ledande eller osteo-form med en luft intervall på mer än 20 dB typiskt negativa erfarenheter Rinne. Också negativa är Bings experiment. Gelé och ett symptom på Politzer-Federici.

Det vanligaste vid diagnosen otoskleros var en audiometri för tongräns. Bedöm inte bara höjningsnivån med luft och ben, utan även värdet av benluftsintervallet (snigelreserv). Otoscleros kännetecknas av en ökning av tröskelvärden i luftljud, oftare i form av en stigande kurva med en liten uppstigning. Med utvecklingen av sjukdomen försämras ljudet av högfrekvenser, vilket leder till en "plattning" av den audiometriska kurvan. För diagnosen är resultaten av impedans-audiometri och röntgenundersökning också viktiga.

Differentiell diagnostik

Behövs differentialdiagnos för att definiera de indikationer för drift beroende på formen av sjukdomen (kirurgi effekt kan förväntas när trum och blandad form, med tillräcklig luft osteo-intervalltröskel och uppfattningen av ljud genom benet ovanför 30 dB enligt audiologisk forskning).

Bland sjukdomar som åtföljs av störningar i ljudproduktionen släpps en adhesiv medianontit, som utvecklas som en följd av inflammationen i mellanörat. Otoskopi kan upptäcka cikatriska förändringar i tympaniskt membran, vilket är möjligt för patienter med otoskleros. Progressionen av hörselnedsättning hos patienter med adhesiv medial otitis media på grund av utvecklingen av cicatricial förändringar i trumhinnan komplicerar också differentialdiagnosen.

Traumatisk skada på kedjan av hörselbenor patienten associerar med det drabbade huvudtrauman, men hörapparaten i denna situation är stabila. Den senare egenskapen är också karakteristisk för olika medfödda anomalier i mellanörat och kan detekteras redan i början av barndomen. Dessutom är symtomen på otoskleros liknar dem i neoplasmer i mellanörat (neurinom i ansiktsnerven, medfödd kolesteatom). Nödvändigt hjälpmedel vid differentialdiagnos tillhandahålls av CT.

Indikationer för samråd med andra specialister

Samråd med en otoneurolog (neurolog) indikeras vid yrsel och med ensidig progressiv perceptuell hörselnedsättning.

[1], [2], [3], [4], [5],