Mastoidit: symtom

I mastoidit finns subjektiva och objektiva symptom. Subjektiva symtom spontan smärta i samband med deltagande i inflammation i benhinnan bakom örat i mastoidutskottet med strålning i parietalceller, occipital region, kretslopp, käkbenet i överkäken, sprider sig mycket mindre smärta i hela halvan av huvudet. En känsla av pulsation i mastoidprocessen, synkron med pulsen, är karakteristisk. Objektive tecken är akut debut med feber, försämring av allmäntillstånd, berusning, huvudvärk. Uttryckt utskjutande ytterörat, svullnad och rodnad av huden bakom örat, veck BTE jämnhet huden längs infästningslinjen av örat. När man bildar en subperiosteal abscess noteras fluktuation, skarp smärta vid palpation. Som ett resultat för inblandning i den inflammatoriska processen periostet smärta som strålar längs grenarna i trigeminusnerven i templet regionen, kronan, hals, tänderna sockets. I avancerade fall av subperiosteal abscess, otslaivaya mjukvävnad kan sprida sig till tids, parietala och occipital regioner. Thrombosing kärlen som förser den yttre kortikala benet, vilket orsakar bennekros med pus bryta igenom periosteum och mjuka vävnader för att bilda den yttre fistel. Hos unga barn bryts pus ofta genom ett fortfarande ej stängt, skalig mastoidfissur. Subperiosteal abscessbildning beror på strukturen av mastoideus processen, särskilt på tjockleken av det kortikala skiktet.

Med otoskopi är ett symptom på överhänget av den bakre ytan av benväggen på den yttre hörselkanalen, vilken också är den främre väggen av mastoidhålan (Schwartze-symptomet) karakteristisk.

Överhäng caudineural väggar - en konsekvens av periostit främre väggen mastoid hålighet och patologisk tryckingångsinnehålls mastoideus grotta och grott; uttalade inflammatoriska förändringar av trumhinnan, den motsvarande akut otitis media och exacerbation av kronisk varbildande otitis media, i närvaro av en perforering av trumhinnan - riklig varbildning och pulserande reflex. Antal purulent avsevärt överstiger volymen av mellanörat, vilket indikerar närvaron av pus källa utom mellanörat, efter noggrann toalett purulent snabbt fylla lumen av den yttre hörselgången. Samtidigt är hörseln på det ledande chipet brutet. Markera förändringar i hemogram som motsvarar inflammatorisk process.

Cellerna i brunnen pneumatized mastoideus har en typisk grupp arrangemang: zygomatic, vinkel, apikal, trösklar, perisinus, perifatsialnye, perilabirintnye. Således graden och arten av deras luftinnehåll, varig process gäller vissa cellgrupper med utvecklingen av de typiska symtomen. Med nederlag perisinus celler utvecklar periflebit, flebit och tromboflebit av sigmoideum sinus; celldestruktion perifatsialnyh farlig i termer av ansiktsnerven pares (akut mastoidit orsak pares är företrädesvis toxisk perineural ödem och komprimering av de myelinskidor av ansiktsnerven i fallopian kanalen, med mastoidit till försämring av kronisk otitis media dominerar karierad förstörelse av ansiktsnerven kanalväggen). En särskild grupp av apikala mastoiditis. Från genombrott av pus utrymme (genom den yttre eller inre ytan av mastoid spetsen) beror på utbredningsriktningen respektive pus och kliniska symptom.

I detta sammanhang utmärks de följande formerna av apikal mastoidit.

Mastoidite av Bezold.

I denna form av pus bryter igenom den tunna inre väggen av den övre, strömmar ned till halsen och faller under sternoclavicular-mastoideus, remmen muskeln, långa musklerna i huvud och hals djupa fascia. Muskelformiga formationer gör det svårt att bryta ut ur pus ett fluktuerande infiltrat bildas på kroppens laterala yta, konturerna hos toppunktet hos mastoidprocessen kan inte palperas. Anteckna i detta fall huvudets tvångsposition med en lutning mot det sjuka örat och framåt, smärta i nackområdet med bestrålning i axelområdet. Infiltrationen är ganska tät och svänger inte ofta; Om man trycker på det orsakar det en ökning av suppuration från örat, i motsats till Orleans mastoidite. Detta förklaras av det faktum att ackumuleringen av pus ligger under ett djupt lock av muskler och cervikal fascia, som inte tillåter att pus bryter ut utanför. Även om den yttre ytan av mastoideus spetsen tillräckligt tät och tjock kortikala fortfarande täckt med tjocka muskel-fascia aponeurosis, pus även möjligt genombrott på den yttre ytan av mastoideus spetsen. Denna form av mastoidit är farligt i termer av utveckling purulent mediastinit, fördelning av pus på den främre ytan av halskotor med bildandet av retrofaryngeala och lateral faryngeal abscess, cellulit och hals.

Mastoidit K.A. Orleans apical, cervical extern

I denna form mastoidit pus raster på den yttre ytan av mastoideus spetsen utvecklings fluktuerande runt infiltata fastsättning sternocleidomastoideus med svåra inflammatoriska förändringar bakom örat, svår smärta till palpation själv smärta uppstår vid vridning av huvudet på grund myosit kan vara torticollis. Det förmodas att genombrottet pus inte inträffar genom nedbrytning av den yttre kortikala apex sostsevidngo processen, och på grund av penetrering av pus genom några förformade defekter (resterna nezaraschonioy slitsar, flertal öppningar blodkärl sårruptur): emellertid i kontrast betsoldovskoy formen mastoidit trycket på den cervikala infiltrat orsakar amplifiering varbildning från örat. Varigt exsudat impregnerar därmed mjukvävnaden, men utgör inte vnutriaponevroticheskogo muskler abscess.

Mastoidite Moure

Denna form mastoidit åtföljs genombrott pus till digastric fossa på den nedre främre ytan av mastoid spetsen med efterföljande spridning till den bakre podokoloushnoe utrymme där den inre jugular Wien med dess glödlampa, IX, X och XI kranialnerven, ansiktsnerven, cervikala sympatiska stammen och den inre halsartären. Det finns en risk för flebit lökar halsvenen kranialnerven pares respektive arrosive och dödlig blödning från den interna halspulsådern. Pus under den tvåbukiga käkmuskeln sträcker sig även till sidan av ryggraden, mediastinum med utveckling paravertebral latero eller retrofaryngeal- bölder. Kliniskt definiera lokal ömhet bottenytan av toppen av mastoidutskottet, kontraktion och motstånd sternoclavicular-mastoideus och den tvåbukiga käkmuskeln, svullnad i den främre sidan av halsen, torticollis, skarp smärta vid tryck på sternocleidomastoideus omedelbart under spetsen, svängar huvudet svår och smärtsam. Karaktäristiska symtom på svalget, i samband med spridning av pus: svullnad i sidled eller bakre svalgväggen paratonsillar område dysfoni, smärta vid sväljning strålar ut i örat, patienter klagar över en känsla av främmande kropp i halsen.

Petrozit

Denna allvarligaste form av mastoidit utvecklas med uttalad pneumatisering av spetsen av pyramiden i det tidsmässiga benet. Med det finns det allvarliga kliniska symptom - det så kallade Gradenigo syndromet (Gradenigo). Tillsammans med den kliniska bilden kännetecknas av neuralgi mastoidit alla tre grenar av trigeminusnerven till svår smärta som uppstår på grund av komprimering av det inflammerade stället gasserova benhinnan ligger på toppen av pyramiden i trigeminala depressioner. Samtidigt nederlag av den överlevande nerven är kliniskt manifesterad av diplopi. Mindre vanliga är oculomotoriska, ansikts-, glossofaryngeala och accessoriska nerver. Oculomotoriska nervs nederlag leder till att ögonlocken (ptosis) undviks och att ögonlobbanas rörlighet begränsas utåt och nedåt. Kombinerad lesion III och VI kraniala nerver orsakar fullständig orörlighet ögonglober (oftalmoplegi), som i vissa fall kan vara ett symptom på cavernous sinus trombos komplicerande för petrozita. I sällsynta fall sker oberoende tömning abscess med ett genombrott i mellanörat, eller basen av skallen till nasofarynx med förekomsten på området purulent natochnogo abscess, definierad vid den bakre rinoskopii.

Akut zygomatit

Denna sjukdom inträffar i övergången av den inflammatoriska processen i det cellulära systemet och zygomatic förfarande kännetecknas av spontan smärta och ömhet på tryck i zygomatic process, mjuk vävnad svullnad i samma område, tillsammans med en förskjutning av örat nedåt och utåt, ofta med intakt mastoideus. Infiltration och mjukvävnadssvullnad distribueras ofta i den region som motsvarar de ögon och orsaka ögongapet minskar. Oto- för zigomatitsita karakteristiska ptos ben toppvägg hörselgången.

Chitelev form av mastoidit

Den orsakas av lesioner av hörncellerna enligt mastoidutskottet, direkt kontakt genom en glasplatta av den bakre fossa och flera kärl med sigmoideum sinus, så denna form är farlig i termer av utveckling periflebita, flebit, tromboflebit och perisinus abscess. Vid svår nedbrytning av vinkelkroppar som behövs under en operation utförs en revision av den bakre cranial fossa.

Cornerian form av mastoidite

Denna speciella form av mastoidit leder till utvecklingen av septikopyemi, men utan trombos av sigmoid sinus. Orsaken till septikopyemi i dessa fall är trombos av små beniga vener i mastoidprocessen.

Latenta mastoider

Denna speciella arter är en grupp av sjukdomar som kännetecknas av trög, långsamt flöde för denna patognomanichnyh utan symptom. Utveckling purulent mastoidutskottet sker utan bildning av exudat genomsnittlig UHE utan allvarlig feber, utan förekomst av smärta vid ett tryck i mastoideus. Endast i senare skeden kan det finnas smärta i palpation av occipitala regionen. Kliniskt notera intermittent spontan smärta, speciellt på natten, hörselnedsättning, ihållande hyperemi av trumhinnan. Utvecklingen av denna form av mastoidit hos barn och ungdomar främjas av den så kallade maskeringsåtgärden; antibiotika och i ålderdom - senil osteoskleros. Sålunda i mastoid djup trögt men stadigt evolving destruktiv process som vid sen diagnos på mer eller mindre lång sikt leder till plötsliga allvarliga komplikationer (labyrintit, ansiktsnerven pares, intrakraniella komplikationer).

Mastoidit, vilket komplicerat otomycos

Denna form av sjukdomen kännetecknas av en återkommande, slap kurs, motstånd mot traditionell läkemedelsbehandling. Dess exacerbationer kan emellertid fortsätta våldsamt med uttalade reaktiva processer, speciellt i den apikala cellregionen, och under operationens gång avslöjar de ganska allvarliga förändringar i form av multipla mykotiska foci. Hos vuxna med otomycosgränsvärden för kirurgisk behandling; i barndomen rekommendera förlängning av indikationer för kirurgisk sanitet för att förhindra utvecklingen av allvarliga komplikationer.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]