Ozena: orsaker och patogenes

Orsaken till utvecklingen av ozena har ännu inte klargjorts. Det finns många teorier om dess förekomst:

• Alimentary är en av de vanligaste teorierna, människor som lever i dåliga hygieniska och hygieniska förhållanden och är dåligt näring är ofta sjuka.
• Teori om beriberi - Brist på vitamin A och D, enligt andra uppgifter - K och Grupp B;
• anatomisk - baserad på särdragen hos skullens struktur, Us-kaviteten och nasofarynxen;
• ärftlig;
• infektiös - huvudrollen spelas av en mängd mikroflora, sådd från näsminsket hos patienter med oena (Corynebacterium, Proteus), men oftast sås det med Klebsiella pneumoniae ozaenae; som tilldelar en ledande roll i denna patologi;
• icke-infektiös (neurodystrophic) - vid förekomsten av ozena är överträdelsen av de vegetativa och endokrina systemen eller sympatisk innervation av största vikt, vilket leder till dystrofa processer i näshålan; trofiska störningar leder därefter till osteomalaki, benresorption och epithelial metaplasi.

Sedan slutet av XIX-talet har infektiös teori blivit dominerande. 1885 upptäckte Lovenberg kapslingsdiplococcus hos patienter med ost, och i 1893r. Abel isolerade denna mikroorganism i ren kultur, studerade dess egenskaper och hette det Bacillus mucosas ozaenae. För närvarande kan infektiös teori och rollen som Klebsiella pneumoniae ozaenae betraktas som bevisad.

Patogenes av ozena

Processen börjar med införandet av Klebsiella pneumoniae ozaenae på ytan av nässlemhinnan, ibland andra delar av övre luftvägarna. Mikroorganismen har en kapsel och ligger endast på ytan av slemhinnan, vilket orsakar inflammation. Den inflammatoriska processen under den första, ganska långa perioden har en katarrhal form och kännetecknas av en betydande mängd flytande slemhinnesekretion upp till 4 liter per dag. Då mucopurulenta utsläpp uppträder med ett stort antal leukocyter och lymfocyter, såväl som kapselbakterierna själva.

Därefter blir hemman tjock, viskös, klibbig, vilket medför att den hålls kvar i näshålan och bildandet av korst, eftersom nasal andning under denna period ännu inte har störts.

Samtidigt syntetiserar virulenta stammar av Klebsiella pneumoniae ozaenae på slemhinnan ett stort antal kapsulära polysackarider, vilket orsakar störning av trofismen på grund av effekten på kärlen (deras väggar blåses in, lumen smalnar).

Därefter Klebsiella pneumoniae ozaenae orsakar dysbacteriosis i näshålan, den långsamma försämring av effekten av ben och slemhinna, vilket leder till utvecklingen av degenerativa processen åtföljs redan torrhet, svårighet näsandning, utvidgningen av den nasala kaviteten, ett stort antal skorpor med den karakteristiska endast för ozeny obehaglig lukt (stinkande, sötnos, illamående).

Oeeen kännetecknas av atrofi av alla vävnader från näshålans väggar, uttorkning av slemhinnan, blodkärl. När Ozen, metaplasi av det cylindriska epitelet uttalas, degenererar den fullständigt till en platt, desquamad och bildar grunden för korstarna. Keratinerat epitel är ogenomträngligt för vätska, i samband med vilket även i närvaro av ett stort antal körtlar slemhinnan inte mjukas av slem. I subepitelskiktet runt körtlarna och blodkärlen observeras uttalad leukocytinfiltration. Antal körtlar minskar, de ersätts av bindväv. Cavernös vävnad blir tom, i kärleken observeras en process som liknar eliminerande endarterit. Turbinatets benskikt innehåller ett stort antal osteoklaster - celler som absorberar ben. Skelens benbas absorberas och ersätts av bindväv. Förstörelsen av proteiner åtföljs av bildandet av indol, skatol och vätesulfid, som bestämmer den fetta lukten från näsan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]