Ozena - Symtom och diagnos

Sjukdomen diagnostiseras oftast hos unga kvinnor. Patienter klagar över svår torrhet och bildandet av ett stort antal skorpor i näsan, förekomsten av en obehaglig illaluktande lukt från näsan, som patienterna själva vanligtvis inte märker, andningssvårigheter och avsaknad av luktsinne (anosmi). Den illaluktande lukten är så uttalad att andra undviker patientens närvaro, och detta påverkar hans mentala tillstånd, interpersonella relationer - patienten blir socialt tillbakadragen. Alldeles i början av sjukdomen beror luktförsämring vanligtvis på förekomsten av skorpor som täcker luktregionen i näshålan, senare uppstår anosmi på grund av atrofi av luktreceptorerna. I vissa fall observeras en sadelformad näsa med ozena.

Ett av de ständiga tecknen på ozena är skorpor. I det inledande skedet är de tunna, täcker inte slemhinnans yta, sedan blir de flerskiktade och fyller hela näshålans yta. I svåra fall sprider skorporna sig till nasofarynx, svalg, struphuvud och luftstrupe. Mellan skorporna och slemhinnans yta finns ett tunt lager slem, vilket gör att dessa skorpor lätt kan avlägsnas, ibland i hela avgjutningar av näshålan.

Tillsammans med atrofi och ett stort antal skorpor kännetecknas sjukdomen av en obehaglig lukt. Dess utseende beror på sjukdomsformen och förekomsten av skorpor. Efter att skorporna har tagits bort försvinner lukten, sedan bildas skorpor snabbt igen och lukten dyker upp igen. Lukten uppfattas av människor runt patienten. Patienten själv känner den inte, eftersom hans luktsinne är reducerat till nivån av anosmi.

Diagnos av ozena

Diagnos av ozena är inte svår att ställa i sjukdomens värsta fas. Enligt anamnesen bör en gradvis förändring av känslorna från näshålan noteras. I början av sjukdomen är slemutsöndring (våt näsa) karakteristisk, sedan torrhet, förekomst av skorpor och lukt, samt luktförlust. Patienten är främst bekymrad över förekomsten av skorpor och lukt. Delvis borttagning av skorpor genom att skölja näshålan och placera tamponger med salvor lindrar patientens tillstånd.

Under främre rhinoskopi syns brunaktiga eller gulgrönt skorpor i båda näshalvorna, vilka fyller hela näshålan och sprider sig till nasofarynx och de underliggande luftvägarna. Efter att skorporna har tagits bort blir näshålan så bred att under rhinoskopi syns den övre muskusnäsduken och den övre näsgången, nasofarynxens bakre vägg, hörselgångarnas svalgöppningar och till och med tubala åsar. I svåra fall av sjukdomen atrofieras benstrukturerna i den mellersta näsgången, varefter näshålan förvandlas till ett stort tomrum. Ozaena kännetecknas av avsaknaden av en kränkning av slemhinnans integritet. Det finns inga infiltrat, ärr eller sår.

Undersökning av andnings- och luktfunktionerna kan avslöja olika förändringar beroende på sjukdomsformen. Vid mild form kan dessa funktioner vara oförsämrade, medan vid måttliga och svåra former observeras allvarliga störningar. Efter att skorporna har tagits bort återställs andningsfunktionen tillfälligt genom att nya skorpor bildas. Luktfunktionen återställs inte. Det finns inget behov av djupgående undersökningsmetoder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Laboratorieforskning

Fastställandet av sjukdomens orsak baseras på mikrobiologisk undersökning av nässekret. I mer än 90 % av fallen upptäcks Klebsiella pneumoniae ozaenae. Om sjukdomen bekräftas med mikrobiologiska medel bör diagnosen inte råda någon tvekan.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Instrumentell forskning

Främre och bakre rhinoskopi, faryngoskopi, indirekt laryngoskopi, rhinoometri och olfaktometri. Främre rhinoskopi avslöjar atrofi av slemhinnan, skorpor och expansion av näshålan; och en dålig lukt stöder också diagnosen ozena.

[ 12 ], [ 13 ]

Differentialdiagnostik

Sjukdomen bör differentieras i den inledande perioden från katarralinflammation, och i den sena perioden från sklerom i stadiet av atrofiska förändringar.

Ozena skiljer sig från akut och kronisk rinit i sitt initiala skede genom sitt ihållande progressiva förlopp; mikrobiologisk undersökning avslöjar Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Vid sklerom upptäcks initialt ett infiltrat och ärr, vilka inte finns i ozena, och först senare avslöjas atrofi av slemhinnan. Vid studier av mikrofloran upptäcks Klebsiella scleroma. Dessutom kännetecknas sklerom av endemiska spridningsställen i Vitryssland, västra Ukraina och Fjärran Östern, medan ozena finns överallt.

Vid diagnos är det nödvändigt att fastställa sjukdomsformen, eftersom patientens arbetsförmåga beror på den. I en svår form med spridning av processen till svalget och struphuvudet kan patienten vara begränsad eller helt arbetsoförmögen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]