Akut rinit (akut rinit): behandling och förebyggande

Mål för behandling av akut rinit

Behandling av akut rinit syftar till att arrestera de smärtsamma symptomen av akut rinit, vilket minskar sjukdomsperioden.

Indikationer för sjukhusvistelse

Akut rinit behandlas vanligen som poliklinik. I sällsynta fall av allvarlig förkylning, tillsammans med en signifikant ökning av kroppstemperaturen rekommenderas en sängstöd. Det är bättre för patienten att fördela ett rum med varm och fuktig luft, vilket minskar den smärtsamma känslan av torrhet, spänning och brännande i näsan. Ät inte kryddig, irriterande mat. Det är nödvändigt att övervaka aktualiteten hos fysiologiska föremål (avföring, urinering). Under perioden av stängningen av näsgångarna är inte nödvändigt att med våld andas genom näsan, blås näsan bör utan större ansträngning och samtidigt genom endast hälften av näsan, så att inte zybrasyvat onormal utmatning genom örontrumpeten till mellanörat.

Icke-läkemedelsbehandling av akut rinit

Abortframkallande under den akuta bluetongue rinit första dagarna kan underlättas genom att applicera värme, störande och svältlöner förfarande. Tilldela hett total eller fot (hand, länd-) badet omedelbart efter vilken patienten dricker varmt te och sedan intar 0,5-1,0 g löst i vatten eller acetylsalicylsyra 1,0 g av paracetamol. Då ska patienten ligga ner i en varm säng, insvept i en filt. För att påverka på de neuro reflex svar i näsans området används också ultraviolett bestrålning fotsulor (i erytemala doser), senap på vaden regionen, ultraviolett bestrålning, UHF eller diatermi näsa och andra. Alla dessa medel är mer uppvisa sin effekt i ett stadium av akut catarrhal rhinit, men deras fördelaktiga effekt kan också vara användbar i andra etappen.

Medicinsk behandling av akut rinit

Drogbehandling har vissa skillnader mellan barn och vuxna. Hos spädbarn från den första dagen av akut rinofaryngit anses viktigast för återställandet av näsandning på amningsperioder som inte bara tillåter en normal kost, men också motverkar spridningen av inflammation i örontrumpeten och mellanörat, liksom de lägre divisionerna i luftvägarna. För detta ändamål är det nödvändigt att suga av slem från varje hälft av barnets näsa före varje matning. Om inför näsan har en cover försiktigt mjuka upp dem med olja av sötmandel eller olivolja och avlägsna bomullstuss. 5 minuter före inmatning i de två halvorna av näsan 2 droppar hälls kärlsammandragande substanser: 0,01-0,02% epinefrin-lösning och 2 droppar 1% lösning av borsyra (kan kombineras). Mellan matning i varje halv hälls näsa 4 droppar 1% lösning av en kolloid silver eller silver proteinat 4 gånger per dag var. Denna substans som omsluter den nasala slemhinnan och svalget delvis, sammandragande och antimikrobiell verkan, som minskar mängden urladdning och har positiva effekter på sjukdomsförloppet. Du kan använda en 20% lösning av albuciden. En god vasokonstrictiv effekt ges med 1% lösning av efedrin och andra preparat av identisk verkan,

Hos vuxna anses huvudmålen för behandling vid det första skedet av rinit att förhindra invasionen av viruset och dess replikation i epitelcellerna i nässlemhinnan. Detta kan uppnås genom aktivering av icke-specifika lokala försvarsfaktorer (mucociliär transport, sekretoriska antikroppar, immunokompetenta celler etc.) och användningen av antivirala läkemedel.

Antivirala läkemedel:

• naturliga interferoner (human leukocytinterferon);
• rekombinanta interferoner (interferon alfa-2, etc.);
• interferoninducerare [tiloron (inuti), megluminakridonacetat (gel på näslemhinnan)]:
• antivirala immunoglobuliner;
• oxolin - ett virucidalt preparat som förstör extracellulära former av herpesvirus och rhinovirus, används som ett förebyggande medel;
• rimantadin verkar på influensa A virus;
• Acyklovir påverkar selektivt herpesvirus:
• aminokapronsyra binder till receptorerna i målcellerna, stör kroppen och virusets interaktion. Används för bevattning av nässlemhinnan och svalg,

Ändå anses huvudämnena för att behandla rinit i detta, liksom i de återstående stegen, vasokonstriktorer. För att avlägsna nasal överbelastning applicera en mängd vasokonstriktor. Med bihåleinflammation ges företräde för lokala nasala vasokonstriktionsmediciner. Denna grupp av medel innefattar:

• agonister alfa1-ndrenorceptiva (fenylefyrin);
• agonister alfa2-adrenoceptor (xylometazolin, nafazolin, oxiometazolin);
• alfa-, beta-adrenoreceptoragonister (epinefrin);
• droger som främjar frisättningen av norepinefrin (efedrin);
• droger som förhindrar återvinning av noradrenalien (kokain).

Fenylefrin, som har en mild vasokonstrictiv effekt, orsakar inte en signifikant minskning av blodflödet i nässlemhinnan, därför är dess härdande effekt mindre uttalad och mindre förlängd. Mer uttalad terapeutisk effekt i jämförelse med andra vasokonstriktiva läkemedel har oxymetazoliumderivat. Den långsiktiga effekten av a2-adrenoreceptoragonister är hänförd till deras fördröjda clearance från näshålan på grund av minskat blodflöde i slemhinnan. För praktiskt bruk är dessutom preparat framställda i form av nässprayer lämpligare, vilket gör det möjligt att minska den totala dosen av läkemedlet administrerat på grund av dess mer enhetliga fördelning på slemhinnans yta. Epinefrin och kokain används inte i vardagens medicinska praxis.

Infusioner av droger gör 3 gånger om dagen för 5 droppar i varje halva näsan eller i en halv (i en enkelriktad process). Före infusion och efter 5 minuter efter applicering av droppar, rekommenderas att blåsa näsan bra. Droppar bör begravas i liggande läge med huvudet kastat tillbaka. Denna position ger en bättre penetration av läkemedlet till bihålorna i paranasala bihålor, deras öppning och därmed effektivare dränering av innehållet. Kortsiktiga behandlingskurser med lokala vasokonstriktorer leder inte till funktionella och morfologiska förändringar i nässlemhinnan. Långtids (mer än 10 dagar) användning av dessa läkemedel kan orsaka utvecklingen av nasal hyperaktivitet, förändringar i slemhinnans histologiska struktur, det vill säga orsaka utvecklingen av drogrinit. Om det behövs är det bättre att ersätta vasokonstriktiva droppar med sammandragande preparat (3% lösning av collargol eller silverproteinat, som används på samma sätt som droppar).

Acceptabel användning av systemiska kärlsammandragande (fenilefril, fenilprolanolamin, efedrin, pseudoefedrin). Dessa läkemedel orsakar inte utvecklingen av drogrinit. Under påverkan på grund av deras stimulerande effekt på alfa-1-adrenerga receptorer av den vaskulära väggen inträffar vasokonstriktion, minska deras permeabilitet och följaktligen en minskning i svullnad av nässlemhinnan, vilket bidrar till att lindra nasal andning.

Individuell tolerans för alfa-1-adrenoceptoragonister varierar avsevärt. Det bör noteras den goda säkerhetsprofilen för fenylefrin. När den används i rekommenderade doser jämfört med andra vasokonstriktorer. Så, pseudoefedrin kan orsaka utvecklingen av takykardi och högt blodtryck, liksom öka kärlkärlens kärlmotstånd, vilket är särskilt farligt hos äldre och senila patienter. Dessutom kan fenylpropanolamin och pseudoefedrin orsaka arytmier, tremor, känslor av ångest och sömnstörningar. Tvärtom orsakar användningen av fenylzrin i terapeutiska doser av sådana effekter inte. Det är särskilt viktigt att justera dosen med ålder. Den vanliga dosen pseudoefedrin som tas var 6: e timme är således 15 mg för barn 2-5 år, 30 mg för barn 6-12 år, 60 mg för vuxna. En liknande farmakokinetik är också karakteristisk för fenylpropanolamin. Manifestationer av biverkningar bör förväntas främst hos individer med glaukom, hjärtrytmstörningar, arteriell hypertension, motstånd mot rörlighet i mag-tarmkanalen,

I den tredje perioden av akut rinit spelas ledande roll av virusmikrobiella föreningar, och därför kommer lokala antibakteriella läkemedel i behandling. När rinit används primärt preparat för topisk administrering. Det är inte önskvärt att använda preparat som innehåller lokala glukokortikoider. Mupirocin frisätts som en antibakteriell salva, anpassad för nasal administrering. Använd 2-3 gånger om dagen. Freiminetin används som en nässpray 4-6 gånger om dagen. Preparatet av polidex med fenylefrin innehåller också dexametason, neomyci, polymyxin B. Det framställs som en näspray. Bioparox innehåller bakteriostatiskt antibiotikum fusafungin. Den används 4 gånger om dagen.

Effektivt nasal lavage med varmt 0,9% natriumkloridlösning kompletterad med antiseptika, t ex miramistina, dioksidina, Octenisept et al. (Så kallade nasal douche)

Ytterligare förvaltning

Patienter med akut rinit bör erkännas som tillfälligt oförmögna. Samtidigt måste man ta hänsyn till yrket. Patienter vars arbete snizana med omfattningen av service, mat och föreläsning, sjunga eller ogynnsamma arbetsförhållanden, under en akut rinit måste befrias från arbete i upp till 7 dagar.

Utsikterna

Prognosen av akut mukös rinit hos vuxna, är i allmänhet gynnsam, även om det i sällsynta fall, kan infektionen passera från näsan till bihålorna eller till de nedre luftvägarna, särskilt i de som är benägna att lungsjukdom. Ofta återkommande akut process kan gå i kronisk form. I spädbarn är akut nasofaryngit alltid farlig, särskilt för försvagade barn, utsatta för olika lung-, allergiska och andra komplikationer. Vid äldre barn är prognosen vanligtvis fördelaktig.

Förebyggande av akut rinit (akut förkylning)

För att förebygga akut rinit är det nödvändigt att vidta åtgärder som syftar till att öka organismens övergripande och lokala motståndskraft till ogynnsamma miljöfaktorer. En stor roll i detta är den gradvisa härdningen av organismen för kylning och överhettning, fuktighet och lufttorkning. Härdning bör utföras regelbundet under året i form av sportaktiviteter eller friluftsliv, vatten förfaranden för att utöva kontroll temperatur, liksom i andningsorganen, cirkulations och andra system i kroppen. Det är mycket viktigt att kläderna matchar vädret vid olika tider på året.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]