Premenstruellt syndrom: behandling

Syftet med behandlingen av premenstruellt syndrom

Blockering eller hämning av ägglossning, normaliseringen av könshormoner cykliska interaktioner med centrala signalsubstanser (främst serotonin) och därmed maximal minskning av symptom av sjukdomen, förbättra livskvaliteten för patienterna.

Indikationer för sjukhusvistelse

Allvarlig form av premenstruellt syndrom, med ineffektivitet av öppenvård och hotet om patienten skada dig själv eller andra med svår aggression eller depression.

Icke-farmakologisk behandling av premenstruellt syndrom

Hos kvinnor med premenstruellt syndrom finns det interpersonella problem, konfliktsituationer uppstår i familjen, på jobbet, med vänner. Ofta deras självkänsla, självkänsla, självkänsla, självkänsla, självkänsla, självkänsla, ökad skilsmässa, arbetsförlust, olyckor under körning. Behandling av patienter med premenstruellt syndrom bör börja med råd om regim av arbete och vila, kost, särskilt i cykelns andra fas, psykoterapi.

• Dieten bör innehålla följande aktiviteter.
  • Minska konsumtionen av kolhydrater och socker, begränsande te, bordsalt, flytande, animaliskt fett, mjölk, förutom kaffe och alkohol.
  • Öka andelen frukt och grönsaker i kosten.
• Maximal minskning av psykologiska belastningar, ökning av sömntid, vila under dagen.
• Fysiska övningar (laddning i frisk luft i 30 minuter 3-5 gånger i veckan).
• Sjukgymnastik (elektrisk sömn, avslappnande terapi, akupunktur, allmän massage eller massage i kragezonen, balneoterapi).
• Psykoterapi: konfidentiell konversation med patienten, förklarar för henne kärnan i de konjunkturförändringar som sker i kroppen, vilket ger hjälp vid eliminering av orimligt farhågor, rekommendationer för att stärka självkontrollen. Psykoterapi ger patienten möjlighet att ta ansvar för sin egen hälsa och kontrollera sin egen personlighet. I dessa fall tar patienten en mer aktiv del i sjukdomsbehandlingen.

Drogbehandling av premenstruellt syndrom

Farmakoterapi vid premenstruellt syndrom utförs med ineffektivitet av icke-läkemedelsbehandlingar.

Patogenetisk behandling av premenstruellt syndrom

• GnRH-agonister och antigonadotropa läkemedel används i svåra former av sjukdomen.
  • Buserelin som depå / m 3,75 mg en gång i 28 dagar, 6 månader eller hastighet buserelin som en spray i en dos av 150 mikrogram i varje näsborre 3 gånger per dag från den 2: a dagen av menstruationscykeln; kurs 6 månader.
  • Goserelin sc i en dos av 3,6 mg eller leuprorelin i / m vid en dos av 3,75 mg eller tryptorelin / m 3,75 mg en gång var 28 dag i 6 månader.
• Estrogener ordineras för livmoderhypoplasi, infantilism och / eller samtidigt med GnRH-agonister för att minska svårighetsgraden av psyko-vegetativa symtom.
  • Östradiol i form av en gel appliceras på huden av buken eller skinkorna, med en doseringshastighet av 0,5-1,0 mg 6 månader, eller som ett transdermalt terapeutiskt system i en dos av 0,05-0,1 mg en gång per vecka under 6-12 månader eller oralt i en dos av 2 mg / dag i 6 månader.
  • Konjugerade östrogener administreras oralt i en dos av 0,625 mg / dag med en hastighet av 6 månader.
• Antiestrogener används vid behandling av cyklisk mastalgi: tamoxifen inuti i en dos av 10 mg / dag med en kurs på 3-6 månader.
• Monofasiska COCs indikeras för alla former av premenstruellt syndrom. Etinylestradiol + gestoden oral dos av 30 ug / 75 ug per dag eller etinylöstradiol / desogestrel oral dos av 30 mikrogram / 150 mikrogram per dag eller etinylestradiol / dienogest oral dos av 30 mg / 2 mg per dag eller etinylestradiol / cyproteron inuti 35 ug / 2 mg per dag eller etinyl drospirenonvnutr vid en dos av 30 mikrogram / dag 3 mg i 1: a till 21: e dagen av menstruationscykeln med en paus 7 dagars kurs av 3-6 månader.
• Gestagena ordineras med en uttalad hypofunktion av den gula kroppen, en kombination av premenstruellt syndrom och endometrial hyperplasi.
  • Dydrogesteron i en dos av 20 mg från den 16: e dagen i menstruationscykeln i 10 dagar.
  • Medroxyprogesteron, 150 mg IM var tredje månad.
  • Levonorgestrel intrauterint system i form av en (T-formad stång med en behållare av 52 mg levonorgestrel; behållarkroppen är belagd med ett polydimetylsiloxan membran hormon, vari levonorgestrel frisätts i livmoderhålan 20 ug / dag) administrerades in i livmoderhålan i 4-6- den första dagen i menstruationscykeln en gång.

Symtomatisk behandling av premenstruellt syndrom

Symtomatisk behandling ordineras beroende på kliniska manifestationer.

• Psykotropa mediciner används när de uttrycks känslomässigt på sprickorna.
  • Anxiolytika (anti-ångestdroger).
    • Alprazolam oralt 0,25-1 mg 2-3 gånger om dagen.
    • Diazepam administreras oralt i en dos av 5-15 mg / dag.
    • Clonazepam administreras 0,5 mg 2-3 gånger om dagen.
    • Tetrametyltetraazobicooctandion är inuti 0,3-0,6 mg 3 gånger om dagen.
    • Medazepam insidan i en dos av 10 mg 1-3 gånger om dagen.
  • Neuroleptika: Thioridazin inuti i en dos av 10-25 mg / dag.
  • Antidepressiva medel (selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer eller stimulanser):
    • sertralin oralt i en dos av 50 mg / dag;
    • tianeptin oralt 12,5 mg 2-3 gånger om dagen;
    • fluoxetin inuti i en dos av 20-40 mg / dag;
    • citalopram inuti med 10-20 mg / dag.
• NSAID används i den cephaliska formen av premenstruellt syndrom.
  • Ibuprofen inuti i en dos av 200-400 mg 1-2 gånger om dagen.
  • Indometacin 25-50 mg 2-3 gånger om dagen.
  • Naproxen i munnen i en dos av 250 mg två gånger om dagen.
• Den selektiva agonisten av serotoninreceptorer används för cefalgisk form: zolmitriptan inuti i en dos av 2,5 mg / dag.
• Diuretika är effektiva i den ödemiska formen av sjukdomen: spironolakton inuti i en dos av 25-100 mg / dag, 1 månad.
• Dopaminomimetika ordineras i form av ett premenstruellt syndrom vid en relativ ökning av koncentrationen av prolaktin i den andra fasen av menstruationscykeln jämfört med 1: a. Dessa läkemedel ordineras i den andra fasen av cykeln från den 14: e till den 16: e dagen i menstruationscykeln.
  • Bromokriptin inuti i en dos av 1,25-2,5 mg / dag i 3 månader.
  • Cabergoline för 0,25-0,5 mg 2 gånger i veckan. ✧ Hinagolid i en dos av 75-150 mcg / dag.
• Antihistaminer ordineras vid allvarliga allergiska reaktioner.
  • Clemastin 1 mg (1 tablett) 1-2 gånger om dagen.
  • Mebhydrolin vid 50 mg (1 tablett) 1-2 gånger om dagen.
  • Kloropyramin 25 mg (1 tablett) 1-2 gånger om dagen.
• Vitamin terapi.
  • Retinol 1 droppar en gång om dagen.
  • Vitaminer av den starka gruppen i kombination med magnesium. Det visade sig att under påverkan av magnesiumsymtom för depression och hydratisering minskar, ökar diuresen.
  • Vitamin E 1 droppar en gång om dagen.
  • Kalciumberedningar i en dos av 1200 mg / dag.
  • Homeopatisk tinktur av Johannes-örtens ört - en beredning gjord av blommor av Johannesört parfymerad normaliserar organismens psyko-emotionella bakgrund; utse 1 tablett 3 gånger om dagen.
• Herbal och homeopatiska läkemedel.

Utvärdering av effektiviteten vid behandling av premenstruellt syndrom

Utvärdering av effektiviteten av behandlingen utförs enligt dagböckerna för menstruation med en daglig bedömning av symtom i poäng.

• Symtom är inte närvarande - 0 poäng;
• Symtom stör något - 1 poäng;
• Symtom stör moderativt, men bryter inte vardagligt liv - 2 poäng;
• Svåra symptom som orsakar bekymmer för dem och / eller påverkar vardagen - 3 poäng.

Minskningen i symtomintensiteten som ett resultat av behandling till 0-1 poäng indikerar korrekt behandling. Behandling av premenstruellt syndrom är en långsiktig, men en bestämd åsikt om dess längd är inte utarbetad och denna fråga behandlas ofta individuellt.

Kirurgisk behandling av premenstruellt syndrom

I litteraturen finns data om hur ovariektomi bedrivs i svåra former av premenstruellt syndrom som inte är mottagliga för konservativ terapi. Det antas att i undantagsfall kan ovariektomi vara möjlig hos kvinnor över 35 år som har realiserat reproduktiv funktion, med efterföljande utnämning av östrogenmonoterapi som hormonersättningsterapi.

Utbilda patienten

Det är nödvändigt att förklara patienten att förändrad livsstil (kost, motion, massage) kommer att leda till bättre hälsa och livskvalitet. Dessutom ska patienten informeras om att symtomen på sjukdomen återupptas vid behandlingstiden, kan förvärras med ålder eller efter förlossning och är frånvarande under graviditet och klimakteriet.

Utsikterna

Ofta gynnsam. Om rekommendationerna inte följs och det inte finns någon behandling är det möjligt att sjukdomen återkommer. I extremt svåra fall är prognosen tveksam, eventuellt kirurgisk behandling.

Förebyggande av premenstruellt syndrom

För att förebygga premenstruellt syndrom bör spänningssituationer, kortsiktiga klimatförändringar, aborter och utbredd användning av COCs undvikas.

[1], [2], [3], [4], [5]