Hyperventilationssyndrom: behandling

Behandling av hyperventilationssyndrom bör vara omfattande. Korrigering av psykiska störningar utförs med hjälp av psykoterapeutisk behandling. Av stor betydelse är "återuppbyggnaden" av den inre bilden av sjukdomen, demonstration (detta görs enkelt med hjälp av hyperventilationsprovokation) till patientens samband med kliniska manifestationer med andningsdysfunktion. Effekten på den neurofysiologiska och neurokemiska grunden för mekanismerna för hyperventilationssyndromet realiseras genom utnämning av psykotropa, vegetotrofa medel och läkemedel som reducerar neuromuskulär excitabilitet.

Som medel som reducerar neuromuskulär excitabilitet, förskriva läkemedel som reglerar kalciummetabolism, magnesiumutbyte. Den vanligast använda ergokalicolen (vitamin D2) i en dos av 20.000-40000 IE per dag enteralt i 1-2 månader, kalciumglukonat, kalciumklorid. Andra kalciumberedningar (tachystin, AT-10), liksom preparat innehållande magnesium (magnesium, kalium och magnesiumaspartat, etc.) kan användas.

En av de stora metoder, och i de flesta fall, är den huvudsakliga metoden för terapi som en hyperventilation syndrom och psykogen dyspné och psykogen (vanligt) Hosta användningen av olika tekniker andas "re" med syfte att bilda normal, fysiologisk andningsmönster. Tillämpning av följande tekniker andningsreglering visas inte bara i sjukdomar i andningsorganen, men även i närvaro av större tecken på mentala instabilitet och vegetativa områden t. E. För olika former av psyko vegetativa syndrom.

Särskild litteratur återspeglar erfarenheterna från mer än 2000 år av det indiska systemet med hatha yoga och raja yoga. Det är dock troligt att patienter med hyperventilation syndrom och autonom dysfunktion är olagliga de tuffa och ibland definitiva rekommendationer om andningen, som nyligen varit allmänt annonserade, men inte alltid har tillräcklig fysiologisk grund.

I samband med detta lade vi fram de grundläggande principerna för respiratorisk gymnastik, liksom den specifika tekniken för att utföra det. Tillämpningen av dessa principer möjliggör enligt vår mening att kombinera tillräckligt fokus i patientens andningsövningar med samtidig flexibilitet vid bildandet av vissa andningsförmåga. Detta leder också till att ett adekvat andningsmönster upprättas, med hänsyn till inte bara kroppens behov utan även de optimala energikostnaderna för andningsarbetet.

Den första principen om andningsövningar - ett försök att gradvis slå på, och även övergången till diafragma (buken) andning, om möjligt. Effektiv användning av den senare beror på det faktum att membranet andning uttrycks Hering reflex - Breuer ( "broms" reflex associerad med införandet av de draglungreceptorer) leder till minskad aktivitet av retikulära bildningen av hjärnan, vilket minskar aktiviteten av neocortex och stabilisering av mentala processer. Dessutom visade det sig att i situationer som innebär negativa känslor rådde bröstkorg andning, och åtföljs av positiva känslor - diafragma.

Den andra principen, som skall genomföras under andningsövningar, - bildning av vissa relationer mellan inandning och utandning varaktighet - 1, respektive: 2. Sådana förhållanden är mest gynnsamma och tydligen motsvara en större grad av avkoppling, lugn. I våra studier av respiratoriska temporala parametrar observerades en tydlig tendens hos patienter med hyperventilationssyndrom för att förkorta utandningsfasen, en trend som ökade kraftigt i modelleringen av negativa känslomässiga influenser.

Den tredje principen är ett försök att minska och / eller fördjupa andningen. Bildandet av ett långsamt andningsmönster har flera fördelar i den meningen att det optimerar processen med intrapulmonal diffusion.

Upprättandet av ett långsamt andningsmönster är tydligt fördelaktigt från "förstörelsen" av den patologiska hyperventilationen, oftast snabb, andningsmönster.

Den fjärde principen om respiratorisk gymnastik i hyperventilationssyndrom, som är av stor betydelse för framgången med sitt beteende, är användningen av viss psykologisk reglering. I det patologiska respiratoriska mönstret som finns hos patienter som en kärnämne, finns det ett nära samband mellan känslan av ångest och ökning av andning. Eventuella andningsövningar, särskilt vid första skedet av träning, uppfattas av patienter som en kroppslig känsla av ångest, ångest. Andningsövningar är i sig ineffektiva om de bara berör den fysiologiska delen av andningsmönstret. Därför bör födelsen av ett nytt adekvat andningsmönster ske mot bakgrund av en konstant "absorption" i sig under utövandet av känslomässigt stabila positivt färgade tillstånd.

Sådan stabilisering psykiska sfären kan orsakas av återkopplingsmekanismer (som ett resultat av andningsövningar såsom beskrivits ovan) och ökningen av nivån av subjektiva styrkroppsfunktioner - kontroll, känslan av vilken förlorade under hyperventilation syndrome manifestation. Psykologisk stabilisering främjas också av psykoterapeutiska åtgärder av olika slag (inklusive metoder för autogen träning), såväl som psykofarmakologiska medel.

Sådana komplexa effekter i hyperventilationssyndromet leder slutligen till mental och respiratorisk stabilisering. Frekventa andningsövningar, inledningsvis pågick i flera minuter, och i ett efterföljande ganska lång, har som regel, en tendens att ändra den patologiska psyko-fysiologisk andningsmönster med bildandet av den nya, som gradvis införlivas i ett stort antal olika beteende för att korrigera patientens mekanismer.

En av de mest effektiva metoderna för behandling av patienter med hyperventilationssyndrom är användningen av biofeedback (BF) tekniker. Fördelen med denna metod i jämförelse med respiratorisk gymnastik är att patienten kan styra sina handlingar; detta accelererar kraftigt processen för bildandet av ett nytt andningsmönster och normaliseringen av dess tillstånd. Den applicerade varianten av BF med konjugatmotorstöd (rörelse av handen samtidigt med andningscykeln) möjliggör en relativt kort tid (7-10 sessioner) för att avsevärt korrigera andningsfunktionen i hyperventilationssyndromet.

Förutom dessa behandlingsmetoder, beroende på indikationerna, föreskrivs patogenetisk eller symtomatisk behandling.

Sålunda bör behandling av hyperventilationssyndrom vara komplex, flerdimensionell, med hänsyn till de ledande länkarna i patogenesen.

Här är de specifika tekniker för andningsövningar på patienter med hyperventilation syndrom och andra manifestationer av autonom dysfunktion (vegetativa paroxysmer, neurogen synkope, migrän cephalgia och muskel-tonic, cardialgia, abdominalgii et al.).

Förutsättningar: det borde inte finnas något ljud i rummet; lufttemperatur - bekväm för kroppen. Preliminär premissluft. Klädfri, inte begränsande rörelser. Engagera, om möjligt, samtidigt, helst tidigt på morgonen eller strax före sänggåendet. Före övningarna är det nödvändigt att tömma blåsan och tarmen. Vi börjar träningen 2-3 timmar efter att ha ätit. Innan träningens start är ett glas vatten tillåtet. Andas inte övningar efter en längre vistelse i solen eller efter tungt fysiskt arbete: i dessa fall är det bara 6-8 timmar möjligt.

Kontraindikationer för att utföra andningsövningar: svåra sjukdomar i hjärtat, blodkärl, lungor, bukorgan; allvarlig cerebral ateroskleros, hypertoni, blodsjukdomar, mentala (psykiatriska), infektiösa, förkylningar, menstruation, graviditet. En viktig kontraindikation är glaukom.

Utförandeknik

1. Ta ett horisontellt läge på baksidan, stäng dina ögon (om det är lätt, lägg sedan ett speciellt bandage eller handduk i ögonen) och inom 5-7 minuter försöka slappna av så mycket som möjligt mentalt och fysiskt. I det här fallet kan du använda tekniken för autogen träning, vilket ger en känsla av värme och tyngd i lemmarna.
2. Andning börjar med normal full utandning. Andningen görs långsamt, medan ventralväggen sticker utåt (och inte vice versa!). Vid denna tid fylls luften med lungens nedre del. Bröstkorgen breddas samtidigt (medelluftlubbar fyller luften). Det är viktigt att betona att bukomponenten bör överväga under inspelningens längd. Andas: Först sakta faller magan, och sedan smalnar thoraxen. Andas ut, såväl som inandning, ska vara jämn och smidig.
3. Under andning, bör ett ljust inre larynxljud, som är nödvändigt för att kontrollera varaktighet och regelbundenhet av andningsrörelser, kontinuerligt publiceras (för sig).
4. Under träningen bringas alla andningsfaser till ca 90% av det maximala möjliga för att undvika att sträcka lungvävnaden.
5. Det är nödvändigt, särskilt under de inledande perioderna (veckor, månader) av yrken, att hålla ett konstant konto i sinnet av varaktigheten av varje inandning och utandning. Du kan markera antalet utförda andningscykler genom lätt böjning av fingrarna.
6. Börja med 4 andetag och 8 med utandning. Sålunda att utföra 10-15 cykler mot bakgrund av ovanstående rekommendationer. Om det i detta fall ingen dyspné, total stress, excitation, ångest, yrsel, svår trötthet, minska varaktigheten av andningsfaser bör inte; Om sådana känslor visas vid de angivna parametrarna, ska du växla till läget 3: 6. Därefter gradvis öka varaktigheten av inandning och utandning, efter deras förhållande 1: 2. Efter de ursprungliga villkoren är valda (de kan vara 6-12 och 5-10, eller c), är det nödvändigt att vidhäfta dem i en månad, så att kroppen används för att det nya systemet andningsövningar. Antalet initialcykler bör inte vara mer än 20 per dag. Om en månad kan du börja lägga till en andningscykel varje 3-5 dag till 40-50 cykler. I efterföljande, efter 1-2 månader, är det gradvis nödvändigt att förlänga tiden för en cykel och observera de angivna relationerna. Varaktigheten av cykeln ökas med en hastighet av 1 sekund för inspiration (respektive 2 sekunder för utandning) i 2 veckor. Den längsta cykeln är en andning i 1,5 minuter (dvs inspirationen är 30 sekunder, utandningen är 60 sekunder). Ytterligare förlängning av cykeltiden hos patienter med autonom dysfunktion och även i friska utan träning hos en specialist är olämpligt. 7. När den görs rätt, bör andningsövningar inte hjärtklappning, andnöd, gäspningar, yrsel, huvudvärk, domningar i fingrar och tår, muskelspänningar. I början av sessionen kan ett antal patienter uppleva hjärtslag; Med tiden går denna känsla bort. Korrekt utförande av övningar orsakar efter en viss tid en känsla av inre komfort och vila, en tupplur, en trevlig känsla av "nedsänkning" etc.

Med utveckling av andningsövningar är det förbjudet att ta tobak, alkohol och droger som stimulerar mental aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]