Fysiologi av sömn

I genomsnitt spenderar en person en tredjedel av sitt liv i en dröm. Sova (eller åtminstone växlingen av aktivitets- och viloperioder) är en integrerad mekanism för fysiologisk anpassning i alla levande varelser. Detta bekräftar teorin om att sömn utför viktiga funktioner för att upprätthålla livsaktivitet på optimal nivå. Förvånansvärt är våra idéer om ett sådant viktigt ämne som syftet med sömnen primitiva och amorfa. För att utveckla grundläggande begrepp inom detta område behövs mer forskning. Nedan finns dock grundläggande information om sömnens fysiologi, inklusive de grundläggande mekanismerna för dess reglering och hypoteser som förklarar dess funktioner.

Patienter frågar ofta frågan - hur mycket de behöver sova. Även om svaret är vanligtvis ca 8 timmar, behöver vissa individer bara sova 4,1 / 2 timmar, medan andra behöver 10 timmars sömn. Således är 8 timmar bara ett medelvärde, och i stort sett är denna indikator föremål för signifikanta individuella variationer. Eftersom människor som har signifikant olika sömntider från medeltalet är en absolut minoritet behöver de dock en lämplig undersökning för att identifiera möjliga sömnstörningar.

I olika biologiska arter är tidpunkten för inkomst, varaktighet och uppbyggnad av sömn annorlunda. Det är märkligt för en person att somna på natten och vakna efter soluppgången. Med ankomsten av konstgjord belysning och behovet av att arbeta på natten avviker sömn- och vaksamhetsregimen för många människor avsevärt från den vanliga rytmen, som kännetecknas av vila på natten och aktiva aktiviteter under dagen.

Laboratorieundersökningar visar att graden av vakenhet eller dåsighet beror på minst två faktorer:

1. Varaktighet av tidigare vakenhet och
2. cirkadisk rytm.

Därför uppstår den största toppen av sömnighet i sena kvällstid, vilket sammanfaller med den vanliga tiden att gå och lägga sig i. En ytterligare topp av sömnighet inträffar på dagtid, vilket sammanfaller med den traditionella timmen av siestaen - en eftermiddagsstöd i många länder. På grund av trötthet efter middagen och cirkadiska fysiologiska processer är det svårt för många att behålla aktiv vaksamhet vid denna tidpunkt.

Huvuddelen av informationen om sömnstrukturen, dess stadier och tidsegenskaper som hittills ackumulerats har erhållits tack vare en speciell metod som registrerar biopotentialer under hela sömnen, polysomnografi - PSG. Polysomnografi framträder i 1940-talet används i stor utsträckning för både vetenskaplig forskning och diagnos av primära sömnstörningar. För polysomnografi kommer patienter vanligtvis till det somnologiska laboratoriet på kvällen. Standardproceduren för polysomografi innebär att minst två elektroder placeras i hårbotten (oftast på vertex och occiput) - för inspelning av elektroencefalografi). Två elektroder är konstruerade för att registrera ögonrörelser, och en elektrod placeras på hakmuskeln för att bedöma muskeltonens tillstånd under övergången från sömn till vakenhet och under olika stadier av sömn. Dessutom används sensorer för att mäta luftflöde, andningsinsats, syremättnad, EKG-inspelning och extremiteter. För att lösa dessa eller andra problem används olika modifieringar av polysomnografi. Till exempel används ytterligare EEG-ledare för att diagnostisera nattliga epileptiska anfall. I vissa fall är patientens beteende under sömnen som spelats in på ett videoband som gör det möjligt att korrigera sina rörelser och diagnostisera sjukdomar som sömnen eller beteendestörningar under sömnen med snabba ögonrörelser (REM). Dessutom kan denna teknik ändras ytterligare för att lösa speciella diagnosproblem. Till exempel är det i vissa fall nödvändigt att studera utsöndringen av magsaft under sömnen och för att diagnostisera impotens kan det vara viktigt att få information om tillståndet för penis under sömnen.

Ämnet går till sängs vid den vanliga timmen (till exempel vid 23 timmar). Intervallet mellan att stänga av ljuset och ögonblicket som sovande betecknas som latent sömnperiod. Även om vissa människor somnar i några minuter, tar de flesta i de flesta fall 15-30 minuter. Om ämnet inte lyckas somna mer än 45 minuter blir han orolig. Svårighetsvanor för sömn beror ofta på det välkända fenomenet från den första laboratorie natten. När det gäller patienten med sömnlöshet och för en hälsosam volontär orsakar den första natten i det somnologiska laboratoriet stress, vilket leder till en betydande förlängning av latent sömnperiod. Ett liknande fenomen observeras hos många människor som tillbringar natten i okända omgivningar, till exempel i ett hotellrum. Anledningen till att den latenta perioden som faller i sömn förlängs kan vara olika faktorer: stress, känsla av obehag från en ovanlig säng eller möbler, fysisk aktivitet eller en stram middag precis innan sömnen.

Jag sova - Övergång mellan vakenhet och sömn. På det här steget känner en person bara en liten tupplur och kan svara på hans namn, även om han uttalas tyst nog. Detta stadium bidrar tydligen inte till vila eller återhämtning av krafter och tar normalt endast 5-8% av den totala sömnslängden. En ökning av representationen av den första etappen är karakteristisk för rastlös intermittent sömn, som kan orsakas av sömnapné, rastlös bensyndrom eller depression.

Steg II brukar ta från en halv till två tredjedelar av den totala sömntiden. På ett sätt är det här "kärnan" i sömnen. Det representerar en enda, väl avgränsad fas som på elektroencefalogramet präglas av närvaron av två fenomen: karotidspindlar och K-komplex.

Vanligtvis sker övergången från steg II till steg III och IV (djupa sömnsteg) ganska snabbt.

Steg III och IV kombineras vanligtvis under namnen "slow sleep" eller "delta-sleep". På EEG kännetecknas en långsam sömn av uttalade långsamma deltavågor med hög amplitud. Under en långsam sömn minskar muskeltonen och de vegetativa indexerna (puls, andningsfrekvensen) saktar ner. Att väcka en person till denna fas av sömn är väldigt svårt, om det händer, så är det i början desorienterat och förvirrat. Långsam sömn anses vara den period som är mest "ansvarig" för vila och återhämtning av energi under sömnen. Vanligtvis börjar den första episoden av långsam sömn 30-40 minuter efter att ha sovit, det är som regel på natten. Långsam sömn är vanligtvis mer representerad under den första tredjedel av den totala sömnperioden.

Det sista steget i sömnen är en dröm med snabba ögonrörelser, eller en snabb sömn. Det är allmänt känt att drömmar huvudsakligen är förknippade med detta skede av sömn. Endast 10% av drömmarna faller på andra steg i sömnen. Steg i sömn lämnar sitt avtryck på drömmarnas natur. Drömmar under långsam sömn är vanligtvis mer vaga, inte strukturerade - både i innehåll och i de känslor som en person upplever. Medan drömmar i en dröm med snabba ögonrörelser, å andra sidan, lämna livliga känslor och ha en tydlig tomt. Från de neurofysiologiska positionerna kännetecknas snabb sömn av tre huvuddrag:

1. låg-amplitud högfrekvent aktivitet som påminner om bilden av EEG i ett tillstånd av intensiv vakenhet;
2. snabba ögonrörelser
3. djup muskulär atoni.

Kombinationen av "aktiv" hjärnan (högfrekvent låg amplitud EEG-aktivitet) och "förlamade" kropp (muskel atoni) gav impulsen till uppkomsten av ytterligare en annan titel detta stadium - "paradoxal sömn" Muskelatoni, som utvecklas under sömnen med snabba ögonrörelser, verkar vara en evolutionär enhet som förhindrar en fysisk reaktion på drömmar. Vanligtvis börjar den första episoden av sömn med snabba ögonrörelser 70-90 minuter efter att ha sovit. Intervallet mellan sömnstart och början av den första episoden av sömn med snabba ögonrörelser benämns vanligen en latent sömnperiod med snabba ögonrörelser. Normalt sover sömn med snabba ögonrörelser cirka 25% av den totala sömntiden.

Den första cykeln av sömn involverar sekventiell passage genom alla de beskrivna stegen. Den andra och följande cyklerna under resten av natten börjar med steg II, följt av en långsam sömn och sömn med snabba ögonrörelser. Som tidigare nämnts är episoder med långsam sömn längre förlängda under den första tredjedelen av natten, medan sömn med snabba ögonrörelser är mer representativ under den sista tredjedelen av natten.

Vid bedömningen av resultaten av laboratoriesömninspelningar forsknings analyserade flera faktorer: latens att somna, total sömntid, sömneffektivitet (förhållandet av tiden under vilken en person sover till den totala tiden för registrering), graden av sömn fragmentering (antal av hel eller delvis uppvaknanden, tiden under vilken en person var vaken efter sömnens början), den arkitektoniska sömn (representation och varaktighet av de viktigaste stadierna av sömn). Ytterligare analyser och andra fysiologiska indikatorer, såsom de relaterade till andning (apné, hypopné), blodsyremättnad, periodiska benrörelser, hjärtrytmen. Detta gör det möjligt att avslöja påverkan av vissa fysiologiska processer i sömnen. Ett exempel är episoderna av sömnapné, vilket leder till fragmentering av sömn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],