Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Behandling av nedsatt medvetenhet
Senast recenserade: 20.11.2021
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Behandling av nedsatt medvetenhet
Oavsett orsak till koma är de första aktiviteterna utvärdering av vitala funktioner, eliminering och förebyggande av deras sjukdomar. Följande åtgärder krävs.
- Tillhandahållande av oxygenering (utsläpp av luftvägarna, intubation, vid behov - trakeostomi, ventilation).
- Normalisering och stabilisering av blodcirkulationen (administrering av antihypertensiva läkemedel eller vasopressorer, antiarytmika, upprätthållande av hjärtaktivitet, normalisering av cirkulerande blodvolym).
- Administrering av stora doser tiamin när man misstänks för alkoholmissbruk.
- Inledning antikonvulsiva medel i närvaro av anfall.
- Införandet av glukos (risken för hypoglykemisk skada på hjärnan är högre än försämringen av encefalopati i hyperglykemi) med efterföljande korrigering efter mottagande av analyserna.
- Introduktion av lugnande läkemedel i närvaro av psykomotorisk agitation.
- Normalisering av vattenelektrolytstörningar och syra-basbalans.
- Normalisering av kroppstemperatur.
- Införandet av antibiotika (TBI, en misstanke om neuroinfektion eller närvaron av tecken på bakteriell infektion).
- Magisk lavage om misstänkt för läkemedel eller matförgiftning.
Ytterligare behandling beror på provresultat och fastställa orsaken koma och inkluderar avgiftning (inklusive specifik) för förgiftning, utnämning naloxon överdos av droger, hemodialys vid njursvikt, användning av stora doser av tiamin med alkoholförgiftning och andra. Man bör komma ihåg neurokirurgisk lättnad volumetriska hjärnskador efter att en fördröjningstid kan kosta liv patient (epi och subdural hematom, strömmar akut ocklusion vätska et al.).
Utsikterna
Resultatet hos patienter med nedsatt medvetenhet, särskilt de i koma, beror på så många faktorer. Prognosens noggrannhet beror främst på lesionens etiologi och graden av medvetenhet, så det är lämpligt att diskutera prognosen och resultatet av sjukdomen endast i samband med patientens specifika tillstånd. I allmänhet är förutom orsaken till komautveckling, patientens ålder, hastighet och volym av sjukvården av stor betydelse.
En patient med kränkande medvetenhet, särskilt i koma, kräver snabba beslut, eftersom vid en snabb diagnos och adekvat behandling kan koma vara reversibel och förseningar i vissa fall kan vara dödliga.