Symptom på yersiniosis

Yersiniosis har en inkubationsperiod som varar från 15 timmar till 6 dagar, vanligtvis 2-3 dagar, varefter typiska symptom på irersinios uppträder.

De olika symptomen på iersinios tillåter inte utvecklingen av en allmänt accepterad klassificering av sjukdomen. I regel används den kliniska klassificeringen av ND. Yuschuk et al., Som bygger på syndromprincipen.

Klinisk klassificering av Iersiniosis

Form av sjukdomen	Klinisk variant	Graden av svårighetsgrad	Flödesmönster
Gastrointestinal	Gastroenterit, enterokolit, gastroenterokolit	Lätt	Akut
Abdominalьnaя	Mesenterisk lymfadenit, terminal ileit, akut appendicit	Central	Utdragna
Generaliserad	Blandad, septisk	Vikt	Kronisk
Sekundär fokusering	Artrit (er), nodal erytem, Reiter syndrom och andra,

I de flesta fall börjar Yersinios med symtom på akut gastroenterit, och fortsätter sedan som antingen akut intestinal eller som en generaliserad infektion. För alla former av Yersinios kännetecknas av akut, feber, symptom på förgiftning, buksmärtor, upprörd sin stol, hudutslag, myalgi, artralgi, lymfadenopati och en förkärlek för böljande kurs. Förutom manifesta former, raderas det, då symptom på yersiniosis är praktiskt taget frånvarande. Sjukdomen kan vara akut (3 månader), förlängd (3-6 månader) och kroniska (över 6 månader).

Den gastrointestinala formen (gastroenterit, enterokolit, gastroenterokolit) är vanligast. Majoriteten av patienterna utvecklar en gastro-enterisk variant av yersiniosis. Sjukdomen börjar akut, med symtom på gastrointestinala sjukdomar och symtom på förgiftning. Patienter oroar iersinioza följande symtom: buksmärtor av varierande intensitet, kontinuerlig eller kramp i naturen, lokaliserad i Epigastrium, runt naveln, åtminstone i den högra höftregionen. Stolen snabbas, ibland med blandning av slem och blod. Hos vissa patienter observeras katarrala och dysursymptom, exantem. Symtom på "handskar" och "strumpor" är karakteristiska. 2-6: e sjukdagen i första hand på händer, handflatorna, fötter, bröst och lår uppvisar gropar, fläckiga eller utslag urtikaria, som visas efter skalning. Notera rodnad eller blekhet av huden, sklerit, konjunktival hyperemi och munslemhinna, poliadenopatiyu. Språk på 5: e-6: e dagen blir "crimson". På palpation av buken - lokal ömhet i högra höftområdet, leverförstoring, åtminstone - mjälten. Temperaturen normaliseras den 4: e dagen. Det finns inga typiska hemogramändringar.

Yersiniosis uppträder ofta i måttlig form. Ibland är det enda kliniska symptomet hos sjukdomen diarré. Återvinning sker i de flesta fall om 1-2 veckor. Vågliknande flöde, återfall och förvärringar är möjliga.

Buksformen av iersinios utvecklas hos 3,5-10% av patienterna (mesenterisk lymfadenit, terminal ileit, akut appendicit). Det vanligaste alternativet är akut appendicit. Uppkomsten av sjukdomen liknar den gastrointestinala formen. Men efter 1-3 dagar uppstår (eller förvärras) smärta (i den högra iliacregionen eller runt naveln). Sjukdomen kan börja med intensiv smärta i buken. Appendikulära symptom på yersiniosis åtföljs av feber och leukocytos. Formen av appendicit: katarrhal, flegmonös eller gangrenös.

Mesenterisk lymfadenit kan utvecklas med någon form av yersiniosis, men dess symptom dominerar i bukformen. Patienterna är oroliga för oskarpa smärtor i den högra ileal regionen som inträffar på 2: e-4: e dagen mot bakgrund av feber och diarré och kvarstår i upp till 2 månader. Ibland kan smärtsamma mesenteriska lymfkörtlar palperas till höger om naveln.

För terminal ileit är feber, konstant värk i smärta i den högra iliacregionen och enterocolit karakteristiska. Laparoskopi i det nedre högra kvadranten av buken avslöjar inflammerad och Edematous distal ileum med mesenteriska adenitis. Vanligtvis försvinner fenomenet terminal ileit i 2-6 veckor. Prognosen är gynnsam.

Patienter med abdominal form som möjligt utslag, artralgi och myalgi, hud peeling palmer, fingrar och fötter, poliadenopatiya, hepato-och hepatosplenomegali.

Buksformen kan vara komplicerad av peritonit, terminal stenos av ileum och vidhäftningar. Kanske en långvarig kurs (flera månader och jämn år) med återfall och exacerbationer.

Den generaliserade formen av yersiniosis kan förekomma i en blandad eller septisk variant. De mest slående symptomen på iersiniosis observeras i en blandad version. Karaktäristiskt uttalad skada av olika organ och system. Oftast börjar sjukdomen akut. Utvecka feber och symtom på förgiftning i kombination med katarrala fenomen. Då är det tråkiga smärtor i epigastrium och runt naveln, illamående. Avföringen blir mjukt eller flytande, utan patologiska föroreningar; eventuell kräkningar. Feverish period vanligtvis inte längre än 2 veckor. Polymorf utslag förekommer på den 2-3: e dagen av sjukdomen och kvarstår i 3-6 dagar, det är möjligt att puffa upp och klia. Från den andra veckan av den patologiska processens gång verkar hudutslaget peeling. Artralgi uppträder vanligtvis under den första veckan, smärtor av varierande intensitet och längd, är vågiga i naturen. Stor (knä, axel, fotled) och små (handled, phalangeal) leder påverkas. I vissa patienter åtföljs processen av inflammation av plantar och / eller subklavian aponeuros. Artrit utvecklas sällan. På roentgenogrammet av ändringar i lederna, som regel nej. Karakteristisk för "huva", "handskar" och "strumpor". Tonsillit, konjunktivit och sklerit. En liten gulsot är möjlig. I lungorna kan man höra torra raler. När palpation av buken ofta bestäms av ömhet i höger övre kvadrant, höger iliac-region och ner från naveln. Ofta finns det polyadenopati, hepatomegali, sällan - splenomegali.

Med långvarig kurs av generaliserad form är det möjligt att sticka smärta i hjärtat, hjärtklappning, takykardi (även vid normal temperatur). Puls och blodtryck är labila. På EKG - tecken på infektiös cardiopati eller myokardit. Det är möjligt att utveckla specifika smärtlunginflammation, uveit, iridocyklitis och ökade symptom på CNS-skador (yrsel, sömnstörning, slöhet, adynamia, negativism). I sällsynta fall finns meningeal syndrom. Vissa patienter klagar på att urinera vid urinering.

Sjukdomsförloppet är i de flesta fall gynnsamt. Observera återfall och exacerbationer som går lättare än den första vågen av sjukdomen, symptomen på irersinios med lokala skador överväger: artralgi (artrit) och buksmärta.

Konvalescensperioden är vanligtvis lång. Initialt ökar asthenovegetativa sjukdomar. I en generaliserad form av möjlig utveckling Yersinia myokardit, hepatit, pyelonefrit, meningit (meningoencefalit) och nervskador (autonom dysfunktion syndrom) kännetecknas av godartade kurs och gynnsamt resultat.

Den septiska varianten av den generaliserade formen är sällsynt och som regel hos personer med allvarliga samtidiga sjukdomar och immunbristbetingelser. Kursen skiljer sig inte från sepsisens gång i en annan etiologi. Dödligheten, som når 60%, beror på ITH, diffus ileit med perforering i tarmen, peritonit. Konvalescensperioden är lång.

Den sekundära brännformen kan utvecklas efter någon annan form av iersinios. Den sjukdom som föregår den fortsätter antingen subkliniskt eller de första manifestationerna och de efterföljande brännskadorna separeras från varandra genom en lång period (upp till flera år) under vilka patientens hälsotillstånd är fortsatt tillfredsställande. I dessa fall, de första symptomen på iersinios - nederlaget för ett organ (hjärta, lever, etc.).

Symptom iersinioza sekundära fokala former - artrit, Reiters syndrom, erytema nodosum, långvarig eller kronisk enterokolit, cervikal lymfadenit, oftalmit. Konjunktivit och osteit. Den mest frekventa varianten - artritiska, kännetecknad av en blandad utföringsform generaliserad form som är mer intensiva och förlängda artralgi (artrit), som i de flesta fall föregår dyspeptiska symptom och tecken på förgiftning. De flesta patienter utvecklar polyartrit. Oftast påverkad interphalangeal, radiocarpal, intervertebral, scapula-clavicular och höft, med monoartrit - knä, fotled eller armbågskarv. Karaktäristisk asymmetrisk skada av lederna i nedre extremiteterna och ensidig sakroileit. I hemogram - eosinofili och en ökning i ESR. Yersiniosis artrit kombineras ofta med cardit.

I de flesta patienter med sekundär fokalform av yersiniosis utvecklas astheniska och vegetoneurotiska reaktioner, som är svåra att hantera.