Vad orsakar bihåleinflammation?

Klinisk anatomi och fysiologi av paranasala bihålor

Det finns fyra par paranasala bihålor: frontal, maxillary, gitter och kil. Fronten sinus liknar en pyramid, dess bas är botten av sinus. Maxillary sinus gränsar med näsens laterala vägg, ovanifrån med banans bottenvägg, framför kaninfossan, underifrån med maxilets alveolära process. Celler från den latterade labyrinten ovanifrån begränsas av basen av skallen, i sidled genom en mycket tunn benplatta som tjänar som banans medialvägg. Kilen (huvud) sinus gränsar till vitala strukturer: hypofysen, halspulsådern, den oftalmiska nerven och den cavernösa sinusen.

De paranasala bihålorna kommunicerar med näshålan genom smala öppningar. Frontal och sinus maxillaris, samt främre celler SILBEN sinus mynnar i den främre delen av mittgången, sphenoid sinus och bakre ethmoid sinus celler - i övre näspassagen. Naturlig dränering tillhandahålls genom dessa öppningar; ödem, infiltrering av sitt slemhinna leder till stillastående processer i bihålorna, och därmed möjligheten till bihåleinflammation.

Vid födseln har barnet redan maxillary sinus och flera celler i latticed labyrinten. Maxillary sinus till ungefär tre år är ovanför botten av näshålan, sedan gradvis sänks och vuxen sinus golvet kan vara 0,5-1,0 cm under botten av näshålan. Det är mycket viktigt att veta om sambandet mellan tänderna och maxillary sinus. I den tidiga barndomen är den närmaste platsen för maxillary sinus hunden, med ca 5-6 år av sinusen nära associerad med två premolarer och molarer. Ländryggen sinus bildas äntligen till 7-8 år.

Den nyfödda frontsidan är frånvarande, från det första året av livet börjar den utvecklas och fullbordar sin bildning vid 25 års ålder. Det är viktigt att veta att den bakre väggen hos den främre sinus gränsar till främre skallgropen, på grund av denna möjlig utveckling sinusogennyh intrakraniella komplikationer: hjärnhinneinflammation, hjärn abscess, etc. Sphenoid sinus i det nyfödda utseendet är en slits, och dess bildande, som börjar vid 4-5 år, slutar vid 20 års ålder. Men vid 12-14 år är det redan väl uttalat.

Vad är paranasala bihålor?

Denna fråga är fortfarande utan ett definitivt svar, även om det finns många teorier om denna poäng. Till exempel, antas det att de är ljud resonatorer skallen minska vikten, öka ytan av det olfaktoriska området, mjuka upp slag mot ansiktet, förbättrad fuktgivande och uppvärmning av inandningsluften justeras intrakavitära tryck etc.

Nyligen (särskilt i samband med utvecklingen av modern endoskopisk kirurgi) läggs mycket uppmärksamhet åt studien av slemtransport från bihålorna genom naturliga öppningar, så kallad clearance. De paranasala bihålorna är fodrade med ciliaterade cylindriska epitelceller, bägare och slemhinnor som producerar utsöndringar. För den normala evakueringen av denna hemliga mekanism för transporten bör fungera bra. Denna mekanism störs emellertid ofta av luftförorening, ökad torrhet, störningar av parasympatisk innervation, för att inte tala om den toxiska effekten av mikroorganismer.

Särskild vikt vid förekomsten av akut bihåleinflammation hos barn har akuta luftvägar och infektionssjukdomar. Samtidigt finns det faktorer som bidrar till förekomsten av bihåleinflammation. Dessa inkluderar kronisk hypertrofisk rinit, krökning i nässeptum, ryggraden, näsan i polyposen och speciellt adenoid vegetationer. Betydligt mer akut bihåleinflammation finns hos barn med allergisk rinit, liksom med minskad immunitet, som ofta lider av akut respiratoriska infektioner. Akut inflammation i maxillary sinus kan vara av odontogenic ursprung, associerad med svampinfektion, trauma etc.

Nyligen, i samband med utvecklingen av modern endoskopisk kirurgi, ägnas mycket uppmärksamhet åt studien av slemtransport från paranasala bihålor genom naturliga anastomoser, det så kallade mucociliära röjningen. De paranasala bihålorna, som liknar näshålan, är fodrade med ett ciliaterat epitel, i sin normala operation är även körtlarna och hemligheten som produceras av dem involverade. När luftföroreningar och dess ökade torrhet, parasympathetic innervation störningar, såväl som under påverkan av patogener toxiner normalt fungerande mukociliär clearance är störd, vilket leder till utveckling av sinusit.

Särskilt är det nödvändigt att sluta på en så allvarlig sjukdom som osteomyelit i överkäken. Det utvecklas hos nyfödda, ofta smittas infektionen genom kontakt med en infekterad mors bröstvårtor, förorenade leksaker. Konsekvent finns det tandköttsbesvär, då tandröret och maxillärbenet är involverade i processen. Segment och fistlar bildas i den alveolära processen. Ensidig infiltrering av ansiktet utvecklas snabbt, stänger ögat, svullnad i det nedre ögonlocket, kemos. Sjukdomen är differentierad med dacryocystit, erysipelas, endoftalmitis. Risken för osteomyelit i överkäken är möjligheten att utveckla septikemi. Behandlingen är omfattande, bredspektrum antibiotika används, bra dränering tillhandahålls kirurgiskt, men i det här fallet är det viktigt att inte skada tandens rudiment.

Patogenes av bihåleinflammation

Vid akut katarralt inflammation, mukar slemhinnan dussintals gånger, upp till fyllningen av hela lumen i sinus. Karakteristisk serös impregnering och ett skarpt slemhinneödem, cellulär infiltration, dilaterade kärl, ackumulering av exudat med bildandet av extravasater. För akut purulent inflammation kännetecknas av purulenta överlagringar på ytan av slemhinnan, blödning, blödning (med influensa), allvarlig celluliterinfiltrering. Möjliga processer av periostit och osteomyelit, upp till sekvestration.