Diagnos av tyfusfeber

Tyfoidfeber diagnostiseras på grundval av långvarig feber, huvudvärk, ökar med utvecklingen av tyfus berusning status, allmänt språkförändringar, utseende uppblåsthet, rozeoloznoy utslag, hepatosplenomegali och förändringar i det perifera blodet.

Laboratoriediagnos av tyfusfris är baserad på detektering av ett medel i biomaterialet och specifika antikroppar i patientens blod. Avgörande detektion av patogener i blod (blodkultur), urin (urinokultura), exkrementer (avföring kultur), galla (bilikultura) såväl som i benmärg, ryggmärgsvätska, roseola, pus eller exsudat.

I praktiskt arbete för tidig diagnos av tyfusfeber är den viktigaste blodkulturen, vilken bör genomföras under hela feberperioden. Blod från venen i en mängd av 5-10 ml inokuleras i en flaska med 50-100 ml 10-20% gallbuljong (de bästa resultaten är utsäde i trypsin-sojabyte). Positiva resultat från hemokulturen erhålls oftare med blodkulturer under den första veckan av sjukdomen, när bakterien är mest uttalad. Från den andra veckan av sjukdom, kan tyfus baciller hittas i avföring, urin och duodenalt innehåll. Den högsta procentsatsen av fördelning av tygpinnar är erhållen från benmärgskulturer. I allmänhet kan bakteriologisk bekräftelse av diagnosen tyfoid erhållas hos 80-90% av patienterna.

Serologiska metoder kan detektera specifika antikroppar i blodet eller antigenerna i biosubstratet. Vid det praktiska arbetet används Vidal- och RNGA-reaktioner (indirekt hemagglutinationsreaktion) oftast med användning av erytrocyt-O-, H- och Vi-antigener. Vidals reaktion är baserad på detektering av specifika O- och H-antikroppar-agglutininer i patientens blod med hjälp av lämpliga antigener. Positiva resultat kan erhållas från 8-9 dagar av sjukdomen. Vidals reaktion kan vara positiv i vaccinerad och överförd tyfoidfeber, så den avgörande rollen är tillväxten av antikroppstiter i sjukdomsdynamiken. För en mer noggrann detektering av specifika immun förändringar i patientens blod bör upprepas Widals reaktion med O- (IX och XII) och N-monodiagnostikumami att eliminera korsreaktioner med andra Salmonella-grupper.

RNGA med erytrocyt O och Vi antigener och Vi-hemagglutinationsreaktionen är mer specifika och känsliga. Dessa reaktioner används för tidig diagnos av tyfusfeber. I RNGA ökar koncentrationen av O-antikroppar under sjukdomsförloppet och titrarna av Vi-antikroppar förändras inte signifikant. Reaktionen av Vi-hemagglutination är av största vikt vid undersökningen av personer som misstänks för tyfusfeber.

Serologiska reaktioner på detektering av specifika antikroppar i patientens blod bör göras från den fjärde femte dagen av sjukdomen, och därefter till 2-3 veckan och senare. Diagnosen av tyfusfeber anses vara serologisk bekräftad vid en antikroppstiter av 1: 200 och över eller med en ökning i antikroppstiter av 2-3 gånger i sjukdomsdynamiken. Vid bedömningen av serologiska tester är viktigt att tänka på att ökningen i specifika antikroppstitrar Om tecken på akut infektiös process, och närvaron av endast H, eller VI-antikroppar - om den uppskjutna tidigare tyfoidfeber eller bakterie vagn.

För serologisk diagnos av bakteriocarrier och vaccinreaktioner har det föreslagits att separera de specifika antikropparna relaterade till IgM och IgG i ELISA. Detektionen av specifikt tyfoid-IgM pekar på den nuvarande smittsamma processen och den isolerade detektionen av specifika antikroppar som tillhör IgG-klassen handlar om antikroppens vaccinära natur eller den tidigare överförda tyfusfebern.

Differentiell diagnos av tyfusfeber

I praktiken tyfoidfeber hos barn har ofta differentieras med tyfus form av salmonella, paratyfoid, infektiös mononukleos, Hodgkins sjukdom, yersinios, malaria och i den inledande perioden - influensa, enterovirus infektion och akut tarminfektion andra etiologier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],