Hur behandlas magsår?

Målet med behandlingen av magsår - lindring av kliniska symtom och läkning av sår, då - genomförande av rehabiliteringsåtgärder som syftar till återhämtning av strukturella och funktionella störningar i gastroduodenal ulcer och förebyggande av återfall process.

En viktig uppgift är att lösa problemet med platsen för behandling av magsår hos barn. Det är allmänt accepterat att när den först upptäckte en magsår nödvändigtvis stationär undersökning och behandling, korrigerad med hänsyn till historien, egenskaperna hos barn mentala tillstånd och psykologiska klimatet i familjen, skolan eller dagis.

Vissa barn utvecklar ett starkt motstånd mot att stanna på sjukhuset. Uppkomsten av ett sådant svar beror inte på barnets kön eller ålder. I detta fall blir ett barn på ett sjukhus en stressfaktor som bidrar till bevarande av klagomål och sjukdomsframsteg.

Följaktligen är följande patienter föremål för obligatorisk antagning:

• med det första upptäckta peptiska såret i exacerbationsstadiet;
• med komplicerad och ofta återfallande sjukdomskurs
• med betydande svårighetsgrad eller svårigheter att klara smärta under en vecka med öppenvårdshantering;
• om det är omöjligt att organisera behandling och kontroll i ambulansinställningar.

Allmänna principer för behandling av magsårssjukdom innefattar överensstämmelse med kost och skyddsbehandling.

Hälsokost är ett viktigt område för komplex behandling. För närvarande tvivlar de på att det är lämpligt att utse en "sparsam" diet under förutsättning av adekvat drogkorrigering. Orimliga ansökan № tabeller 1a och № 16 Pevzneru afiziologichnostyu relaterade till deras innehåll av protein, fett, kolhydrater och mineraler, samt negativa effekter på den psyko emotionella tillstånd av barnet. Vid en försämring av magsår, tillsammans med svåra buksmärtor, är det lämpligt att utse sängläge och kost, baserad på den mekaniska, termiska och kemiska skona magslemhinnan och duodenalsår. Studier visar att för magsår som kännetecknas av störningar av laktosutnyttjande processer som fortskrider med en fördjupning av de morfologiska förändringar i den gastroduodenala område, varaktighet och svårighetsgrad av den inflammatoriska processen. Användningen av dietnummer 1, som innefattar signifikanta mängder mjölk, begränsas av produktens inkompatibilitet med intaget av vismutberedningar. I sådana fall visas syftet med en mjölkfri diet (tabell nr 4).

Utnämningen av läkemedel för korrigering av gastroduodenal patologi, som beskrivs i föregående kapitel, motsvarar helt och hållet den för peptisk sår.

Baserat på ovanstående begrepp för patogenesen av magsårets magsår, kännetecknas följande behandlingsområden:

• utrotning av H. Pylori infektion;
• undertryckande av magsekretion och / eller neutralisering av syra i magen i magen;
• skydd av slemhinnan från aggressiva influenser och stimulering av reparativa processer;
• korrigering av tillståndet i nervsystemet och den mentala sfären.

Lämpligheten av anti-Helicobacter behandling för peptisk sår bestäms av följande faktorer.

• Hos 90-99% av patienterna med duodenalsår accelereras ärrbildning i den ulcerösa defekten.
• Utsöndring av H. Pylori leder till en minskning av frekvensen av återkommande magsår från 60-100 till 8-10%.
• Utsöndring kan minska frekvensen av återkommande gastrointestinala blödningar under en komplicerad kurs av magsår.

Vid den första upptäckten av H. pylori-infektion föreskrivs en trippelbehandling av behandling baserat på protonpumpshämmare eller vismuttricaliumdicitrat (första behandlingslinjen). Indikationer för quadroterapi i denna kategori av patienter är stora eller flera sår, liksom hotet eller närvaron av gastrointestinal blödning. Quadroterapi är också indicerat för patienter med magsår, om utrotning som resultat av första behandlingslinjen misslyckades.

Frågor om stödjande behandling av duodenalsår diskuteras för närvarande omfattande. Säsongsbehandling av patienter med duodenalsår (våren och hösten), uppskattar många forskare som ineffektiva och ekonomiskt obehöriga.

För att förebygga duodenalsår återfall av magsår kräver klinisk och endoskopisk kontroll (under det första året efter diagnos - 1 var 3-4 månader i den andra och tredje - 1 var 6 månader, därefter varje år).

Med ineffektivitet eradikeringsbehandling för läkning av mukosala defekter förhindra frekventa återfall av sjukdomen (3-4 gånger per år) och magsår komplikationer och åtföljande sjukdomar som kräver användning av NSAID, som visas uppbärtilldelnings antisekretoriska läkemedel vid halv dos. Ett annat utförande - förebyggande behandling "on demand", i fall av klinisk försämring av symptom som ger för mottagning av en av antisekretoriska läkemedel i den totala dagliga dosen i 1-2 veckor, därefter till halva dosen vid samma tidpunkt.

Det moderna tillvägagångssättet vid behandling av duodenalsår hos barn gör det möjligt att uppnå fullständig reparation av den ulcerativa defekten inom 12-15 dagar, frekvensen av sjukdomens återfall sänks avsevärt. Klinisk och endoskopisk remission hos 63% av barn med duodenalsår, som fick adekvat behandling mot Helicobacter, fortsätter i genomsnitt 4,5 år. Om omvandlingen av flödet av magsår under påverkan av moderna metoder för behandling, vilket framgår av frekvensen av komplikationer av sjukdomen, för de senaste 15 åren att halvera deformation av den duodenala glödlampa från 8 till 1,8% - för intestinal blödning.

Kirurgisk behandling av magsår anges när:

1. perforering;
2. sår penetration, inte mottaglig för konservativ terapi;
3. oupphörlig massiv blödning
4. subkompenserad ärr-pyloroduodenal stenos.

Utsikterna

Tid upptäcka magsår hos barn, adekvat terapeutisk behandling, regelbunden medicinsk check-up och förebyggande av återfall kan uppnå ihållande klinisk och endoskopisk remission av sjukdomen under många år, vilket avsevärt förbättrar livskvaliteten för patienterna.

Förebyggande av magsår tillsammans med uteslutandet av yttre faktorer av dess bildning kräver tidig upptäckt och behandling av pre-sårstillstånd. Barnet har ärftligt konditionerade morfofunktionella särdrag i magen och tolvfingertarmen, som kan omvandlas till ett magsår under vissa förhållanden och anses vara ett före sårstillstånd. Kriterierna fastställs, totalt sett är bildandet av magsår mycket sannolikt:

1. vägde ärftlighet för magsår, speciellt fall av peptisk sår bland släktingar i den första graden av släktskap;
2. ökad syra-peptisk, speciellt basal, magaggression;
3. ökade nivåer av pepsinogen I i blod och urin;
4. dominans i pepsinogenfenotypen av Pg3-fraktionen;
5. Reduktion av mucin och bikarbonater i duodenaljuice.

Det är också viktigt att tillhöra I (ABO) blodgruppen och tecknen på vagotonia.

Eftersom förverkligandet av ärftlig predisposition i magsår uppträder genom HP-associerad gastroduodenit, bör den senare också betraktas som ett viktigt kriterium för prepulserande tillstånd.

Pre-sårstillståndet kräver samma diagnostiska, terapeutiska och dispensära tillvägagångssätt som peptiskt sår.

Klinisk uppföljning genomförs för livet, under det första året efter förvärring av magsår utförs det 4 gånger om året, från det andra året - 2 gånger om året. Den huvudsakliga metoden för dynamisk observation, förutom undersökning och undersökning, är endoskopisk. Du bör också utvärdera dynamiken hos HP-infektion och uppnå utrotning.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]