Diagnos av akut posthemorragisk anemi hos barn

Diagnos av akut posthemoragisk anemi och hemorragisk chock fastställs på grundval av en uppsättning anamnestiska, kliniska och laboratoriedata. Den viktigaste betydelsen är kliniska data, hjärtfrekvens, blodtryck, diurese.

Den hematologiska bilden av akut posthemorragisk anemi beror på blödningstiden. I den tidiga perioden av blodförlust (reflex vaskulär ersättning fas) i samband med avsatt blod kommer in i kärlbädden, och minskning av dess volym som ett resultat av reflex sammandragning betydande del av kapillärerna kvantitativa parametrarna för röda blodkroppar och hemoglobin i enhetsvolym av blod på en relativt normal nivå och återspeglar inte den verkliga omfattningen av anemi. Detta beror också på det faktum att det finns en parallell förlust av både formade element och blodplasma. Tidiga tecken på blödning är leukocytos med neutrofili och vänsterskift och trombocytos, vilka är markerade i de första timmarna efter hemorragi. Svår anemi efter blodförlust detekteras omedelbart, och efter 1-3 dagar, när det kommer den så kallade gidremicheskaya faskompensering, kännetecknad genom att skriva in i cirkulationssystemet av vävnadsvätska. I denna fas, antalet erytrocyter och hemoglobin progressivt minskar, den verkliga omfattningen anemizatsii detekteras utan att sänka färgindikatorn, har dvs anemi normohromnyi natur och är Normocytär. Efter 4-5 dagar efter blödning börjar medullärfasen av kompensation. Den kännetecknas av förekomsten av ett stort antal perifert blod retikulocyter, och små barn kan visas normocytes. Man har funnit att i en spetsig posthemorrhagic anemi signifikant ökar benmärgen proliferativ aktivitet - en effektiv erytropoes ökade ungefär två gånger jämfört med normen. Dessa förändringar förklaras av ökad produktion av erytropoietiner som svar på hypoxi. Tillsammans med den höga retikulocytos i perifera blodceller upptäcker unga granulocyt serie markerade flyttas till vänster, ibland till metamyelocyter och myelocyter i bakgrunden leukocytos. Återhämtningen av massan av erytrocyter uppträder inom 1-2 månader, beroende på volymen av blodförlust. Samtidigt spenderas reservlager av kroppens järn, vilket återställs efter några månader. Detta kan leda till utveckling av öppen eller latent järnbrist, där kan observeras Microcytos, hypochromia erytrocyter i perifert blod.

Hos nyfödda är en omfattande klinisk och laboratoriebedömning av graden av anemi viktig. Nyfödda första veckan i livet är kriterier anemi: Hb-nivåer under 145 g / l, antalet röda blodkroppar som är mindre än 4,5 x 10 ¹² / I, Ht mindre än 40%. För diagnos av anemi vid den andra veckan i livet genom att använda samma parametrar, den 3: e vecka senare diagnostisera anemi med hemoglobin <120 g / l, en mängd av erytrocyter minst 4 x 10 ' ² / l. Om det finns en historia av neonatala riskfaktorer för post hemorragisk anemi, är fullständig analys blod krävs vid födseln och följas för att bestämma nivån av hemoglobin och hematokrit under de första timmarna i livet var 3 timmar efter. I analysen av perifert blod kan höjden av hemoglobin och antalet erytrocyter initialt vara lika normala, men efter några timmar som följd av att hemodynamiken minskar. Anemi är normokromisk, det kan finnas trombocytos, leukocytos med ett skifte till vänster. Vid post-hemorragisk chock är BCC alltid under 50 ml / kg kroppsvikt och det centrala venösa trycket (CVP) ligger under 4 cm vatten. Art. (0,392 kPa) upp till negativa värden.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]