Medicinsk expert av artikeln
Nya publikationer
Patogenes av kolangiokarcinom
Senast recenserade: 06.07.2025
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Kolangiokarcinom utvecklas ofta vid sammanflödet av den cystiska och gemensamma levergången eller den högra och vänstra levergången vid porta hepatis och invaderar levern. Det orsakar fullständig obstruktion av de extrahepatiska gallgångarna, åtföljd av utvidgning av de intrahepatiska gångarna och förstoring av levern. Gallblåsan kollapsar och trycket i den minskar. Om kolangiokarcinom endast drabbar en levergång är gallvägsobstruktionen ofullständig och gulsot utvecklas inte. Leverloben som dräneras av denna kanal atrofierar; den andra loben hypertrofierar.
Kolangiokarcinom i den gemensamma gallgången är en solid nodul eller plack; den resulterar i en ringformad striktur som kan sårbilda. Tumören sträcker sig längs gallgången och genom dess vägg.
Lokala och avlägsna metastaser detekteras endast i ungefär hälften av fallen, även vid obduktion. De finns i bukhinnan, i bukhålans lymfkörtlar, i diafragman, levern eller gallblåsan. Invasion av blodkärl är sällsynt; spridning bortom bukhålan är inte typiskt för denna tumör.
Histologiskt sett är kolangiokarcinom vanligtvis ett mucinproducerande adenokarcinom som består av kubiskt eller kolumnärt epitel. Tumörspridning längs nervstammar är möjlig. Tumörer i hilumområdet åtföljs av skleros och har ett välutvecklat fibröst stroma. Distalt belägna tumörer är nodulära eller papillära.
Förändringar på molekylär nivå
Vid kolangiokarcinom har punktmutationer i det 12:e kodonet i K-ras-onkogenen upptäckts. I denna tumör, särskilt när den är belägen i mellersta och nedre tredjedelen av gallgångarna, uttrycks p53-proteinet. Vid kolangiokarcinom i leverportan upptäcksaneuploidi (en kränkning av det normala antalet kromosomer), i kombination med invasion i nervstammar och låg överlevnad.
Kolangiokarcinomceller innehåller somatostatinreceptor-RNA, och cellinjer innehåller specifika receptorer. Somatostatinanaloger hämmar celltillväxt. Kolangiokarcinom kan detekteras genom radionuklidskanning med en märkt somatostatinanalog.
[