Tarmtarm diverticula: symptom

I de flesta fall, duodenal diverticula förekommer mer eller mindre lång tid, asymtomatisk eller hade lindriga dyspeptiska symtom uppträder vanligen efter den normala rytmrubbningar och kostvanor. Men de möjliga allvarliga komplikationer inträffar oftast plötsligt, efter brutto avvikelser från de normala konventionella kost regler som är mycket tydliga symptom och ofta äventyra patientens liv: divertikulit, blödning, perforation, osv ...

Kurs och komplikationer. Sjukdomen kan vara under en viss tid för att vara ganska gynnsam, asymtomatisk eller nästan symptomfri, men dramatiskt tyngre i utvecklingen av komplikationer. Komplikationer av diverticula av duodenum har fastnat i en främmande kropp (särskilt i diverticula stor storlek), en lång fördröjning i dess livsmedelsmassor (vid den smala halsen av divertikel) - allt detta skapar förutsättningar (på grund av en riklig avel i divertikel varierande bakteriefloran) för förekomst av inflammation - divertikulit och peridivertikulita, dess slemhinna ulceration, perforation av väggen (inklusive utveckling av peritonit), blödning ofta riklig. I litteraturen beskrivna individuella fall i döden av patienter från blödning divertikel. I ett fall var det en perforering av en divertikel av duodenum i bukaortan, som orsakade dödlig blödning. I divertikulumet är utvecklingen av en tumör möjlig.

Symptom på diken i jejunum och ileum. I de flesta fall diverticula jejunum och ileum är asymtomatiska och upptäckte för övrigt under radiologisk undersökning av mag-tarmkanalen eller vid obduktion. Men om divertikel har en smal lumen, som förbinder den med tarmen, och dåligt dränerad, det stagnera CHYMUS ibland mindre främmande föremål (kycklingben, frukt stenar och så vidare. P.) och eventuellt utveckling av divertikulit peridivertikulita. Detta ger upphov till buksmärta, dyspepsi symtom i svåra fall, feber, visar tecken på förgiftning, ökad erytrocytsedimentationshastighet. Skilj bluetongue (vanligaste), varig (abscess) och bildar gangrenosum divertikulit. Perforering är möjlig med gangrenös form på grund av väggnekros. Ibland intestinal diverticulum när ett stort kärl är skadat orsakar blödning.

Bildningen i divertikulum av kalksten med den efterföljande utvecklingen av tarmobstruktion beskrivs. Ett intressant syndrom beskrevs 1954 av J. Badenoch och PD Bedford, som inkluderade en triad av symtom: multipel jejunal divertikula, steatori och megaloblastisk anemi. Efter 10 år har 25 fall av detta syndrom beskrivits i litteraturen. Utnämningen av vitamin B12 och antibiotika var i vissa fall effektiva i det beskrivna syndromet.

En speciell plats bland tarmarnas divertikula är divertikulum av ileum, som skiljer sig från andra divertikuler genom sitt ursprung. Det beskrivs först av Meckel år 1809. Det är en medfödd anomali orsakad av ofullständig infektion av vitellin eller navelkanalen (ductus ornphalomesentericus). Under den embryonala perioden förbinder denna kanal ögonsäcken till midguten genom vilken det mänskliga embryot mottar näring under de första månaderna av livet. Då matar embryot på moderns blods näringsämnen, och kanalen växer vanligtvis vid slutet av den tredje månaden av intrauterin tillväxt (mindre ofta - den 5: e nio månaden). I fall av ofullständig operforerad postnatal lagrad divertikulopodobnoe bildning är lokaliserad vid väggen i tunntarmen, den motsatta sidan av tarmkäxet fastsättning på ett avstånd av 40-50 cm från ileocekalklaff. I de flesta fall (mer än 80%) har denna blind divertikuloidliknande bulging i tarmväggen en längd av 4-6 cm; Den längsta divertikulum av ileum, som beskrivs av Mc.Murich, nådde 104 cm. Divertikulans diameter varierar mycket och kan nå ileums diameter. I ungefär 20% av fallen kan hela kanalen förbli oinfekterad. Då är det en rörformig formation riktad mot naveln eller slutar med en fiberledare ansluten till naveln. Man tror att detta är en av de vanligaste medfödda avvikelserna: vid obduktion finns det i 1-3% av fallen. Divertikulum i ileum (mekkel) kombineras ibland med medfödda anomalier, inte bara i matsmältningssystemet, men också i andra organ.

Kliniskt manifesteras divertikulum av ileum oftast under de första åren av ett barns liv. Hos vuxna uppträder det antingen asymptomatiskt eller åtföljs av vag smärta i para-bilbiliska och ileala regioner. Män ileum divertikel förekommer i ungefär tre gånger oftare än kvinnor, och brukar åtföljas av kliniska symptom, främst på grund av utseendet på den inflammatoriska processen i väggen i en divertikel, det sår i slemhinnan och blödning.

Divertikulit (kronisk och akut) förekommer ibland med appendicit-liknande symtom, vilket är orsaken till sjukhusvård av patienter med divertikulit på ett kirurgiskt sjukhus. Detta kräver en grundlig omprövning av distansdelen (ca 1 m) av ileum, för att inte missa divertikeln. Peptiska sår av ileumdivertikulatet, enligt vissa författare, förekommer med atypiska smärtor, andra - med ett karakteristiskt ulcerös syndrom. Mindre vanliga symtom på tarmobstruktion - i 3% av fallen eller i divertikeln utvecklas en tumör. I Meckelian diverticulum främmande kroppar, oftast små kycklingar och fiskben, frukt och bärfrö kan behållas.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]