Dyskinesi i tolvfingertarmen: diagnos

Den viktigaste betydelsen för detektering av motoriska störningar i duodenum har en röntgenmetod för undersökning. Den normalt observerade tarmfunktionen är så jämn och regelbunden att eventuell avvikelse kräver klinikens uppmärksamhet. Överträdelse tarm tonen och peristaltik radiografiskt manifesteras i form av spasmer i ringmuskeln funktionella läge, eller i delar av tarmen, spastisk glödlampa deformation, hypertoni, hypo- och tarm atoni, förstärka och försvaga dess peristaltiken.

Evakueringsstörningar innefattar:

1. duodenal stasis, vars huvudsakliga kännetecken är fördröjningen av kontrastmedium i någon av avdelningarna eller genom hela tarmen i 35-40 sekunder eller mer;
2. fördröjning vid evakuering av innehåll från tolvfingertarmen, mindre än 35 s;
3. acceleration av evakuering
4. förstärkta pendulformade rörelser av innehållet i tarmen;
5. kasta kontrastmassan från de underliggande delarna av duodenum i överliggande och in i magen (återflöde).

Beroende på varaktigheten av förseningen vid evakuering av kontrastsuspensionen från duodenum identifierar NN Napalkova (1982) 4 grader av duodenostasens varaktighet:

1. mer än 45 s;
2. 1 timme efter studien
3. 2 timmar;
4. efter 3 timmar eller mer efter studien.

Avkopplingsduodenografi möjliggör differentiell diagnos mellan funktionell och organisk (mot arteriomesentral komprimering) duodenos. En stor hjälp vid diagnos av motoriska störningar kan tillhandahållas genom andra metoder för undersökning av duodenumets motor och evakueringsfunktion. Ballongmetoden kan registrera sammandragningar i tarmväggen och gör det möjligt för oss att bedöma arten av duodenumets motorfunktion.

I journalerna av den ballongografiska metoden för duodenumets motoriska aktivitet särskiljs flera typer av sammandrag, olika i amplitud, längd och ton. Dessa inkluderar:

1. monofasiska sammandragningar med liten amplitud och varaktighet (5-10 cm H2O, 5-20 s) - I typ;
2. monofasiska sammandragningar med större amplitud och varaktighet (mer än 10 cm H2O, 12-60 s) - typ II;
3. Tonisk förkortning som varar från några sekunder till flera minuter, där vågor av typ I och II är överlagda - typ III.

Typ I-vågor anses vara agiterande, typ II och typ III är propulsiva. Men i praktiken direkt korrelation mellan kvantitet och kvalitet av framdrivnings vågor och evakuatornoi duodenum aktiviteter ofta att de inte hittar. Enligt vår mening evakueringen beror på integreringen av ett antal egenskaper hos motorisk funktion duodenum conducive retardation (reduktion av motoraktivitet, tarmkramper, ökad komponent rytmisk motoraktivitet) eller accelerationen (ökning i motorisk aktivitet, minskad komponent rytmisk motoraktivitet) evakuering.

Kombinationen av ballongkymografimetod med flerkanalig intraduodenal pH-kurva, som gör det möjligt att bedöma passage-tiden i duodenum, kan ge en mer fullständig bild av dess evakueringsfunktion.

Bezballonny metod med användning av en öppen eller kateter telemetri kapslar hjälper utforska srednesummarnoe trycket i lumen av duodenum, som varierar beroende på tonen hos plast dess vägg, hastigheten för passagen tarminnehåll. I kompenserad duodenostasis trycket ökas i tarmlumen, och med dekompenserad - sänkas men stiger kraftigt och otillräckligt under provladdning, dvs., införandet in i lumen 100 ml isoton natriumkloridlösning ...

Under senare år har utvecklingen av elektromyografiska metoder med hjälp av intraduodenala elektroder utvecklats.

Studierna av duodenumets motorfunktion tillät AP Mirzaev (1976), OB Milonov och VI Sokolov (1976), MM Boger (1984) och andra att skilja mellan följande typer av kurvor:

1. normorkinetic,
2. hyperkinetiskt,
3. hypokinetisk och
4. akinetiska.

Enligt KA Mayanskaya (1970) är arten av de associerade motoriska störningarna i duodenum beroende av typen, scenen, receptet, svårighetsgraden av den underliggande processen. I synnerhet för duodenalsår karakteriseras duodenit av högvärdig aktivitet hos duodenum, i mängden remission av magsår uppmärksammas dess minskning. STEN- kolecystit utan stenar och även ofta åtföljs av en hyperkinetiskt, hypermotor dyskinesi tolvfingertarmen, och röntgen oftare än andra sjukdomar, upptäcka tarmspasmer. I fasen av remission av cholecystit finns ingen förändring i tarmens motorfunktion. Duodenumets motoraktivitet minskar inte, och efter kolecystektomi för beräknad cholecystit. För de milda formerna för kronisk pankreatit är den hyperkinetiska typen av duodenums motorfunktion mest typisk. Vid kronisk pankreatit med måttlig svårighetsgrad upptäcks hypokinesi oftare, och i allvarliga former av sjukdomen eller i förhöjningsskedet, tar man akin. Samtidigt detekteras röntgenstrålar oftast aton av tolvfingertarmen. Komplikationer av kränkningar av duodenums motoriska funktion kan manifestera sig på olika sätt, i synnerhet överträdelsen av vatten, mineral och proteinbalans i kroppen på grund av upprepad kräkningar.

Enligt vissa författare kan duodenal dyskinesi bidra till utvecklingen av den patologiska processen i tolvfingertarmen och angränsande organ. Ökande intra-duodenal tryck ofta inträffar mot bakgrund av dyskinesi kan hindra flödet av galla och bukspott i tarmen. Samtidigt duodenal störningar tonen och intraduodenal tryck påverkar funktionen av sphincter hepato-pankreatiska ampull, vilket orsakar dess misslyckande eller spasmer, vilket också påverkar den tid tömningskanalen. Ett flertal studier om inrättandet av experimentella modeller duodenostasis bekräftar möjligheten att utvecklingen under dessa förhållanden, den patologiska processen i galla och bukspottkörtel. Duodenala dyskinesi kan orsaka trängsel i tarm aggressiva maginnehållet, bryta matning alkali bukspott i den proximala tarmen och därigenom främja sår i tolvfingertarmen.

Motorns evakueringsstörningar i duodenum åtföljs ofta av duodenogastrisk reflux, vilket anses vara en viktig faktor vid patogenesen av kronisk gastrit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]