Endoskopiska tecken på normal mage

Magen ligger i epigastrium. Grunt krökning i magen, som en fortsättning på matstrupen, ned till vänster från mittlinjen längs XI och XII bröstkotan, rundade sedan till höger, passerar han aorta och kommer in i gatekeeper. Den större krökningen stiger över matstrupen med 4-5 cm. När den når membranet, upprepar den sin kupol, och sedan böjs böjda ner och till höger mot dörraren.

Den större magen ligger till vänster om mitten och endast gatekeeper går 2-3 cm till höger. Endast ingången till magen och gatekeeper är fasta. Bottenpositionen och den stora krökningen varierar beroende på påfyllningen av magen. När du sänker magen kan du nå naveln och under.

Formen av magen

1. Horn.
2. Krokformad - den vanligaste.
3. En lång mage (formen av ett strump).

I magen, urskilja främre och bakre väggar, stor och liten krökning. Framväggen är alltid mer långsträckt än den bakre väggen. Ingången till magen är cardia, utgången är gatekeeper.

Magavdelningar.

• Cardiac.
• Botten (båge).
• Magekroppen:
  • övre tredje,
  • mitt tredje,
  • lägre tredjedel.
• pyloric:
  • antrum,
  • gatekeeperens kanal.

Hjärtavdelningen är 4 cm runt hjärtat. Det börjar med ett hål genom vilket magen kommunicerar med matstrupen, en hjärtöppning.

Botten (buken) är den övre delen av magen med en höjd av 2 till 7 cm. Den ligger direkt till vänster om kardialdelen.

Kroppen är den största delen av magen, som sträcker sig till botten utan skarpa gränser, och till höger, gradvis inskränkning, passerar in i pyloriska delen. Gränsen mellan den pyloriska delen och magkroppen passerar längs mellanspåret, vilket motsvarar vinkeln (incisura angularis) på den lilla krökningen.

Den peloriska sektionen gränsar direkt till portvaktens öppning , genom vilken magen lumen kommunicerar med duodenumets lumen. Pylorus är uppdelad i grotta pylorus, antrum pyloricum, och pyloric kanal, canalis ruloricus lika diameter intill duodenum, och pylorus själv .

Separat är stavens vinkel vid kroppens kant och pyloriska delen utmärkt enligt den lilla krökningen, och även Gysas vinkel är vinkeln mot vilken matstrupen rinner in i magen. Den senare är vanligen 90 ° (81 °) och i 19% är den 90 ° till 180 °.

Magsformen och dess storlek varierar beroende på mängden innehåll, funktionellt tillstånd, kost. Formen och positionen i magen påverkas också av konstitutionella och åldersfaktorer, patologiska processer i bukhålan och membranets stående. Gastric genomsnittlig längd av 14-30 cm (vanligen 20-25 cm), bredd på 10-16 (12-24) cm längd av liten krökning 10,5-24,5 (18-19) cm, längd större krökning 32-64 (45-56) cm. Mageens kapacitet är från 1,5 till 2,5 liter, hos män är kapaciteten större än hos kvinnor.

Histologisk struktur:

• Slemhinnor:
  • enkelskiktet cylindriskt epitel,
  • egen plåt av slemhinnan (lös bindväv),
  • slemhinnans muskulösa platta.
• Submucoidskikt.
• Muskulärt skikt.
• Seröst membran

Slemhinnan i magen är en fortsättning på den esofageala slemhinnan. En väl synlig remsa av ojämna formen representerar gränsen mellan epitelet i slemhinnan i matstrupen och magsäcken. Vid nivån för den pyloric sphincter, respektive slemhinna läge bildar en permanent veck. Slemhinnan i magen har en tjocklek av 1,5-2 mm; det bildar ett flertal veck, huvudsakligen på magen baksida. Vecken har en annan längd och en annan riktning: liten krökning som ligger nära de långa längsgående veck, som avgränsar en slät sektion av slemhinnan i den lilla krökningen - gastric kanal, canalis ventricularis, som är mekaniskt styr bolus i pyloric grotta. På andra sektioner av magen vägg vecken har en mängd av riktning, med den längre särskilja veck sammankopplade kortare. Riktning och antal längsgående vecken mer eller mindre konstant. När du sträcka magen slemhinnor veck jämnas ut.

Slemhinnan i magen har sin egen muskulösa platta, som är skild från muskelskiktet i magen med ett välutvecklat, löst submukosalt skikt . Tillsammans med sin egen muskelplatta orsakar han bildandet av veck.

Slemhinnan i magen är uppdelad i små 1-6 mm i diameter, områden - magfält. I fälten fördjupar - gastriska gropar , med en diameter av 0,2 mm. Öppna i varje dimple öppningarna av 1-2 kanaler av magkörtlarna som ligger i lamina propria av slemhinnan. Distinguish gastric (egna) körtlar, hjärtkörtlar, liksom pyloric. Egna körtlar dominerar. De ligger i kroppens och botten av magen och innehåller 4 huvudtyper av celler:

• den huvudsakliga (körteln)
• parietal (lock),
• slemhinnor (ytterligare)
• cervical.

Huvudcellerna producerar pepsinogen. Foderceller ligger utanför huvudet, de producerar saltsyra. Ytterligare celler producerar en mukoid-hemlighet. Halsceller är fokus för regenerering av det glandulära sekretoriska systemet. I sina egna körtlar i magen innehåller argentofila celler, är de relaterade till utvecklingen av en inre anti-anemisk faktor (faktor Kastla). Hjärt- och pyloriska körtlar producerar slem.

Magsmuskulaturen består av två lager: cirkulär och longitudinell, och även från snedställda fibrer.

Cirkulärt skikt, är fortsättningen av matrisens cirkulära skikt. Det är ett kontinuerligt lager som täcker magen över hela längden. Ett något svagare cirkulärt skikt uttrycks i bottenområdet; på gatekeeperens nivå bildar han en betydande förtjockning - pylorusens sfinkter.

Det yttre, längsgående skiktet som representerar fortsättningen av det samma namnet skiktet i matstrupen har den största tjockleken i området med låg krökning. Vid övergångskroppen pyloric del (incisura angularis) dess fibrer divergerar som en fläkt på den främre och bakre väggarna i mage och vävs in buntar nästa (cirkulära) layer. I området med stor krökning och botten av magen bildar de longitudinella muskelbuntarna ett tunnare skikt, men upptar ett bredare område.

Inuti det cirkulära skiktet är sneda fibrer. Dessa strålar representerar inte ett kontinuerligt lager, men bildar separata grupper; i området vid ingången till magen slår buntar av sneda filament runt den och passerar till kroppens främre och bakre ytor. Sammandragningen av denna muskelslingor orsakar närvaron av en kardiell hak (vinkel på Hans). Nära den lilla krökningen tar snedställda balkar en längdriktning.

Det serösa membranet är det inre bladet i bukhinnan och täcker magen från alla håll.

Blodtillförsel i magen. Blodtillförseln i magen utförs av grenarna av celiac-stammen - vänstra mag-, lever- och miltartärer. Den vänstra magsåren passerar längs den fria högra kanten av gastro-bukspottskörteln och delas upp i stigande och nedåtgående grenar. Den nedre delen av vänstra magsåren på en liten krökning är kopplad till den högra magsåren, som avviker från leverartären. Den tredje källan till blodtillförsel till magen är mjältartären, varifrån de korta magsår som går i magsäcken i magen till magebotten. Den slutliga grenen av mjältartären är den vänstra gastro-omentala artären, som löper längs den stora krökningen i gastro-osseous ligamentet. Den ansluter till en liknande gren som går till höger om leverartären - med rätt gastro-oral artär. På grund av ett mycket uttalat arteriellt säkerhetsnät tillhandahålls tillräcklig gastrisk blodtillförsel av en stor gastrisk artär.

Magen i magen går under samma artärer och flödes in i portalvenen. I hjärtatområdets område är mageåren anastomerade med esofagans nedre vener. Med portalhypertension är dessa anastomoser ofta en källa till blödning.

Maskens innervering. Magen är innerverad av sympatiska och parasympatiska fibrer, som bildar extra-gastriska nerver och intramurala plexuser. Sympatiska nerver går till magen från celiac plexus och åtföljer de kärl som dräner från celiac arterien. Minska peristaltiken, orsaka sammandragning av pylorus, blodkärlen och överföra en känsla av smärta parasympatisk innervation av magsäcken utförs av vagusnerven och nerverna som en del av solarplexus. De ökar peristaltiken i magen, utsöndringen av körtlar, slappna av pylorisk sphincter, överför en känsla av illamående och hunger. Intramural plexus i magen representeras av muskuloskeletala och submukosala plexus. Muskuloskeletala plexus spelar en viktig roll i mageaktiviteten i magen. Den submukosala plexusen är inblandad i reglering av magsekretorisk aktivitet.

[1], [2], [3], [4], [5],