Fasci i underarm och hand

Fascia av underarmen (fascia antebrachii) i den proximala förtjockade, fiberförstärkta fibrer och distalt den är tunn, löst ansluten till djupt liggande muskler och deras senor. På baksidan av underarmen är fascia tjock, fast smält till den bakre kanten av ulna. I den närmaste delen av underarmen börjar ytskiktets muskler från fascia. I främre delen av underarm på fascia är tre furor utmärkta: radiell, median och ulnar. Radial sulcus (sulcus radialis) är avgränsad av lateral muskler och lateral och handled flexor av handleden - medialt. Det finns radiell artär, två vener med samma namn och en ytlig gren av den radiella nerven. Medianfuren (sulcus medianus) är belägen mellan den radiella flexorn i handleden och fingrets ytliga flexor. I den ligger ulnarartären med intilliggande den två med samma namnvener och en ulnar nerv. Ulnar spår (sulcus ulnaris) från den laterala sidan av flexor digitorum superficialis, mediala - flexor carpi ulnaris. I djupet av median spåret passera median nerv och ulnarartären som åtföljer den.

Från den djupa fascia av underarmen avgår två intermuscular septum - fram och tillbaka, är fästa till den radiella ben och separera podfastsialnoe utrymme på 3 fascian säng: fram, bak och lateral. Frontbalken intermuscular septum sträcker sig längs den radiella spåren underarmen och den bakre skiljeväggen - på den laterala kanten av brachioradialis muskler.

Den främre fasciala sängen från sidosidan är avgränsad av den främre radiella intermuskulära septumen och med medial fascia i underarmen smält med den bakre kanten av ulna. Den främre väggen på denna säng är underarmens fascia, och den bakre ytan är den främre ytan av ulna och radiebenet och det interosösa membranet. Den främre fasciala sängen är uppdelad i ytliga och djupa sektioner av underarmens djupa fascia fascia. Denna platta är placerad mellan fingrets ytliga och djupa flexorer.

Den laterala fasciala sängen är placerad mellan den främre radiella intermuskulära septum från medialsidan, den bakre radiala intermuskulära septum på baksidan och underbenets fascia - från sidosidan.

Den bakre fasciala sängen från sidosidan begränsas av den bakre radiala intermuskulära septumen. Medialgränsen på den här sängen är underarmens fascia, som är fastsatt vid den bakre kanten av ulna. Den främre väggen av den bakre fascialbädden är den bakre ytan av de radiella och ulna benen och det interosseösa membranet, den bakre väggen är underarmens fascia.

I varje fascial säng i underarmen finns muskler, såväl som nerver och blodkärl. Den bredaste är den främre fascialbädden, där 8 muskler är anordnade i 4 lager. I ytskiktet finns 4 muskler: en rund pronator, en radiell flexor av handleden, en ulnar flexor i handleden och en lång palmar muskel. I det andra laget ligger fingrets ytliga flexor; i det tredje lagret - fingrets djupa flexor och den långa böjaren av tummen på handen. I det fjärde lagret finns en muskel - en fyrkantig pronator som upptar en plats i underarmens distala del. I djupet av den främre fasciala sängen, mellan fingrets djupa flexor och tummens långa flexor, ligger Pirogovs cellutrymme fylld med lös fiber. Under musklerna ligger det neurovaskulära bunt som bildas av den främre interosseösa artären, venerna och nerven.

I den laterala fasciala sängen finns det bara 3 muskler: mer ytligt ligger den brachiala muskeln och under den - långa och korta extensorerna av handleden.

I den bakre fascialbädden finns 10 muskler som bildar två lager. Ytskiktet är 3 muskler: extensor carpi radiella, laterala - extensor av lillfingret, även lateral - extensor digitorum (borste). Den djupa skikt av bakre fascian Lodge ligger 5 muskler: muskel-hålfotsstöd (i den proximala delen av underarmen), abductor pollicis longus-muskeln (nära ulna), extensor pollicis brevis (ytterradie), longus, abductor tumme borstar (bakom radien och interosseous membran), och extensor av pekfingret (nära ulna). Mellan ytan och djupa lager av muskler är tillbaka cellulära utrymmen i underarmen och underarmen djupa fascia platta, som är i den proximala delen av bra, och i den distala tätare. Den distala delen av den djup tallrik är fuserad med sagittalplanet orienterade partitioner under extensor retinaculum, åtskilda av muskel senan - de extensorer av handen och fingrarna. Främre och bakre underarm cellulära utrymmen är förbundna med varandra genom öppningar i interosseous membranet, där de interosseous fartyg. I djupet av den bakre fascia bädd av interosseous membranet passerar vaskulära nervknippet bildas interosseous artär, vener och den djupa grenen av den radiella nerven.

De främre och bakre regionerna av handleden av underarmen fascia når avsevärda tjocklekar, som bildar på handflatan och baksidorna av fasthållnings senor som fixerar dem, förhindrar förskjutningen av senan under muskelkontraktion med utgångspunkt från underarmen till fingrar och handleden. Hållare skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för manifestationen av muskelstyrka.

(. Retinaculum flexorum, s.lig carpi transversum-BNA) flexor retinaculum eller tvärgående karpalligamentet, sprider sig i form av en bro över handleden fåran, är fäst vid pisiform och hamate ben medialt till båtbenet och trapetsbenet - sidled. På grund av hållaren mellan honom och ben i handleden, täckt med djupa ackord, vänder spåret i karpaltunneln (canalis Carpi). I denna kanal finns 8 senor ytlig och djup digital flexor, mediannerven och senor av långa flexor av tummen. Flexor tendon fingrar anordnade i ett gemensamt synoviala slidan flexor fingrar (slidan synovialis communis musculorum flexorum). Senan flexor pollicis longus-muskeln är i sin egen eponymous synovial slidan (vaginan synovialis tendinis miisculi flexor pollicis längs) Både synovial slidan sträcker 2-2,5 cm proximalt till flexor retinaculum.

I distal riktning slutar den synoviala vagina av senan hos den långa böjaren av tummen på handen vid nivån av basen av sin distala falax. Total synovial slidan flexor digitorum slutar blint i mitten av handflatan och på ulnar sidan den sträcker sig längs ytan och djupa senor flexors. Gå till V finger och når botten av dess distala (spik) phalanx synoviala slidan senor I, II, III och IV fingrar separerade från den totala synovial vagina och från varandra. De går från nivån av metacarpophalangeal lederna distalt basen (spik) falanger på fingrarna II-IV. Vid nivån för den distala delen av de metacarpals och till nivån för de metakarpofalangeala lederna flexor senor av fingrar II-IV, som berövats synoviala mantlar, passera under palmaraponeuros i lös bindväv.

Den täta fibrösa bindväven, som bildar flexorhållaren, är stratifierad i böjens mediala och laterala delar. På grund av detta finns det två kanaler: handledarens radiella och ulna kanaler. I strålekanalhandleden (canalis carpi radialis) sträcker flexor carpi radialis senan omgiven synovial slidan (vaginan tendinis musculi flexoris carpi radialis), som sträcker sig 1-2 cm ovanför flexor retinaculum. I ulnarkanalen i handleden (canalis carpi ulnaris) är ulnarnerven, och utanför ligger den ulna artären och venerna.

På baksidan av handleden extensor retinaculum är (retinaculum extensorum), som är en förtjockning av fascia vid nivån av handledsleden. Denna förtjockning ansluter den främre kanten av den distala änden av radien med den laterala sidan och den styloid processen av ulna och ulnar kollateralligamentet av handleden - den mediala sidan. Utrymmet under extensor retinaculum uppdelas hållaren bort av bindvävs septa 6 kanaler, som är de sträcksenor av handen och fingrarna, omgiven av synoviala mantlar. I den första (lateral) kanal är långa muskler senor, utlopps tummen borste och korta extensor av tummen. I den andra kanalen är senan av den långa och korta radiella extensor av handleden, i den tredje kanalen - senan extensor pollicis longus i den fjärde kanalen - sträcksenor på fingrarna och pekfingret, och den bakre interosseous nervunderarmen, i den femte kanalen - senan av extensor av lillfingret, en sjätte (medial) kanal - senan extensor carpi ulnaris. Synovial hölje av muskler sträcksenor utskjutande från under extensor retinaculum 2-3 cm över nivån för styloid processen av radien.

Synovial skidan fortsätter distalt fram till mitten av mellanhandsbenen. Synovial mantel av de sträcksenor på fingrarna och pekfingret (slidan synovialis tendinum musculorum digitorum et extensoris indicis) den mest utbredda. Synoviala slidan senor av extensor carpi ulnaris (slidan synovialis tendinis musculi extensoris carpi ulnaris) är anordnad på den bakre ytan av epifysen av den distala ulna, synovial slidan senan - extensor av lillfingret - på den bakre ytan hos den balk ulna-leden. Allt annat synovial slida av sträcksenor ligger på baksidan av Dio Talnoe epifysen av radien.

Vid borsthjul är placerat under palm palmaraponeuros (aponevrosis palmaris), som är en fortsättning på denna plats palmaris longus senor, förstärkt med längsgående och tvärgående fibrerna i den ytliga fascian senan handflatan. Vertex palmaraponeuros är ansluten till den distala kanten av flexor retinaculum och senor palmaris longus och basen är vänd mot fingrarna. Vid nivån för de metakarpofalangeala lederna palmaraponeuros uppdelad i fyra sträng bunden till fingrarna och deltar i bildandet av fibrösa höljen fingrar (vaginae fibrosa digitorum manus) för yt- och djup senor flexors II-IV fingrar. På handflatans yta av finger slidor tydligt sett i tvärled löper fiberknippen - ringformig del fibrösa höljen och sneda fibrer korsande med samma fibrer å andra sidan, - det korsformade partiet fibrösa vagina. Fibrotiska kanaler innehåller omgiven av synoviala mantlar av senor av ytlig och djup flexor digitorum.

Bindväv buntar den palmaraponeuros och det fibrösa hölje av fingrar vävda in i huden, vilket gör huden yta handflatan av handen och fingrarna är formade fåror. De mediala och laterala riktningar från palmaraponeuros ytliga fascia täcker musklerna i förhöjning av stora och små fingrar (thenar och hypotenarområdet). Ytliga fascia 3 bildar handflatan interfascial kletchatochnyh fascian utrymme av två bafflar, som sträcker sig från palmaraponeuros till III-V metakarpalbenet. Den yttre interfascial utrymmet beläget mellan senskida synovial flexor hallucis longus, III metakarpalbenet och som sträcker sig därtill fascian vägg, ligger över höjd musklerna i tummen.

Det mellanliggande interfasciella cellutrymmet är avgränsat på båda sidor av de två fasciala septa. Det skiljer mellan två avdelningar: ytlig och djup. På den ytliga delen finns det senor av fingrets ytliga och djupa flexor, liksom den ytliga palmar (arteriella) bågen. Från denna båge avgår de gemensamma palmarfingerarterierna, som delar in i sina egna palmarfingerarterier vid nivån av metakarpophalangebågarna. Under den ytliga palmarbågen passerar grenarna av median och ulnar nerver. Den djupa delen av det mellanliggande interfasciella cellutrymmet ligger under flexornas senor, mellan dem och palmar fascias djupa platta. Här ligger en djup palmarartärbåge, varav fyra palpal-metakarpala artärer avgår. Den djupa delen av cellutrymmet kommuniceras genom karpaltunneln med Pirogovs cellutrymme, som ligger på framsidan av underarmen. I samband med vermiformes och andra djupa möss kommuniceras detta cellulära utrymme med fibern på baksidan av handens III, IV och V-fingrar.

Det tredje mediala, interfasciella cellutrymmet från sidsidan är begränsat av den mediala fasciala septumen och dess egen fascia, som också fäster vid metakarpalbenet. I detta utrymme ligger musklerna på V-fingerhöjden. Svag djup palmar fascia platta borste {interosseous palmar fascia) täcker interosseous muskler, separera dem från finger flexor senor. Den proximala delen av palmar fascias djupplatta passerar till palmarytan av handleden. På sidorna av de mellanliggande utrymmena smälter denna plåt med periosten av metakarpalben och med djupt tvärgående metakarpalband. Inom tårdarna och hypotenären bildar den tunnare fascien de fasciala bäddarna för motsvarande muskler.

Den bakre fasciaen av handen (fascia dorsalis manus) består av två plattor - yta och djup. Den ytliga plattan, svagt uttryckt, ligger över extensorfingerns senor. På baksidan av fingrarna smälter den här plattan med sin extensors senor. Den mer utvecklade djupa plattan av handens dorsala fascia täcker de bakre interosseösa musklerna och är fäst vid periosten i dorsala ytan av metakarpala ben. Vid basen av fingrarnas proximala phalanges ansluter en djup tallrik till palmar fascia.

[1], [2], [3], [4], [5]