Smärta i höftledet hos barn

När ett barn klagar på smärta i knäleden, undersök höftleden.

Huruvida det finns feber hos barnet? Om det finns, gör en blodsåkning + diagnostisk arthrotomi snabbt för att utesluta septisk artrit (inte lita bara på aspiration av höftledet).

Tänk på glidningen av epifys av lårbenen i en tonåring. Om barnet har oförklarlig smärtsam lameness är det nödvändigt att klinisk och radiologisk undersökning av höftledningarna. Vanligtvis i sådana fall ska barnet vara på sjukhus för observation och överensstämmelse med lämplig behandling (+ dragkraft). En undersökning utförs också för att utesluta tuberkulösa lesioner i höftledet eller Perthes sjukdom. Om en patient har varit en begränsning av rörelse i en höft, som ägde rum spontant efter några dagars vila (på sängen) och röntgenmönster av det gemensamma är normalt, i efterhand kan diagnostiseras med övergående synovit i höftleden (även känd under namnet Irritable hip - "Irritabel höft"). Om skada upptäcks, och andra leder, bör överväga diagnosen juvenil reumatoid artrit.

Perthes sjukdom. Detta är osteokondriten hos lårbenets huvud, vilket påverkar barn i åldrarna 3 till 11 år (vanligtvis 4-7 år). I 10% av fallen är det bilateralt, hos pojkarna finns det 4 gånger oftare än hos tjejer. Perthes sjukdom uppenbaras av smärta i höftledet eller i knäet och orsakar lameness. När man undersöker en patient, visar sig alla rörelser i höftledet att vara smärtsamma. På höftledets roentgenogram i de tidiga stadierna av sjukdomen är det en förstoring av leden mellan lederna. I senare skeden av sjukdomen reduceras kärnan i lårbenet, dess densitet blir icke-homogen. I jämn senare skeden kan en kollapsa och deformation av lårbenet uppstå, liksom en ny benbildning. En vass deformation av lårbenet är en riskfaktor för tidig början av artrit. Ju yngre patienten desto mer gynnsam prognosen är. För milda former av sjukdomen uttrycks (åtminstone jag slog lårbenshuvudet enligt den laterala röntgenbilden, och den totala kapaciteten hos det gemensamma hålrummet konserverade) behandling består av sängläge tills smärtan avtar. I framtiden krävs en röntgenstråle. För personer med en mindre gynnsam prognos (1/2 av lårbenet är påverkat, är interartikulär klyfta smalare) kan varierande osteotomi rekommenderas för att styra lårbenet i acetabulum.

Slipad övre epifys av låret. Hos män uppstår detta tillstånd 3 gånger oftare än hos kvinnor, med ungdomar i åldern 10 till 16 lidande. I 20% av fallen är lesionen bilateral; 50% av patienterna lider av övervikt. Denna förskjutning sker längs tillväxtplattan, medan epifysen glider ner och bakåt. Sjukdomen manifesteras av lameness, spontan smärta i ljummen och längs lårets eller knäets främre yta. Vid patientens studie bröts flexion, retraktion och medial rotation, i patientens läge lutas foten utåt. Diagnosen är etablerad på lateral roentgenogram (röntgen i framprojektionen kan vara normalt). I obehandlade fall tvättas avaskulär nekros av lårbenets huvud, eventuellt också en felaktig fusion av vävnader, som måste utveckla artrit. Med en mindre grad av glidning kan en benspik användas för att förhindra ytterligare glidning och i svåra grader kräver komplexa rekonstruktiva operationer.

Tuberkulös artrit i höftleden. För närvarande är det sällsynt. Barn som är 2-5 år och äldre är oftare sjuk. De viktigaste symptomen är smärta och lameness. Eventuella rörelser i höftleden orsakar ömhet och muskelspasmer. Det tidiga radiologiska beviset på sjukdomen är benets sällsynta utveckling. I framtiden utvecklas en liten ojämnhet i fogmarginalen och en smalning av fogen mellan lederna. Ännu senare kan benutjämningar detekteras på röntgenbilder. Det är viktigt för en sådan patient att fråga om kontakter med patienter med tuberkulos. Det är nödvändigt att bestämma ESR, utföra bröströntgenröntgen och Mantoux-reaktion. Diagnosen kan bekräftas av ett sinussynkopi. Behandling: vila och specifik kemoterapi; Chimoterapi bör utföras av erfaren medicinsk personal. Om betydande förstöring av höftledet redan har inträffat kan du behöva artrosis.

[1], [2], [3]