Reaktion av mikrofällning med kardiolipinantigen

Reaktionen av mikroprecipitation med kardiolipinantigen till syfilis är normalt negativ.

Mikreaktionen av utfällning gör det möjligt att detektera antikroppar mot kardiolipinantigenet hos den bleka spirochaeten. Microreaction utfällning när den används ensam är inte diagnostiska och screeningstester, i samband med vilken på grundval av dess positiva diagnos av syfilis är inte satt, och patienten utförs diagnostiska test (RSK, ELISA). Med hjälp av mikroreaktion av utfällning undersöks personer som utsätts för periodiska medicinska undersökningar för venerala sjukdomar, patienter med somatiska sjukdomar etc.

Det finns flera alternativ microreaction -. VDRL (Venereal Disease Research Laboratory), Trust (Toluidine Red Ouppvärmd Serum Test), RST (reagin Screen Test), RPR (repid plasma reagin) och andra RPR-test (MR plasma med kardiolipin antigen) är positiv i 78% av fallen med primärt, i 97% - med sekundär syfilis. VDRL-test (MR-inaktiverat serum med kardiolipin antigen) positivt för primär syfilis i 59-87% av fallen, den sekundära - 100%, medan sent latenta - till 79-91%, med tertiär - i 37-94%. Mikreaktionen av utfällning är vanligtvis negativ under de första 7-10 dagarna efter utseendet av en fast chancre.

I fallet med positiva resultat av VDRL, RPR-test kan en titer av reaktiva antikroppar bestämmas. Hög titer (mer än 1:16) betyder i allmänhet en aktiv process, en låg titer (mindre än 1: 8) - för ett falskt positivt resultat av studien (90%), så väl som möjligt vid ett sena eller sena latent syfilis.

Studien av antikroppstiter i dynamik används för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Minskad titer indikerar ett positivt svar på pågående behandling. Lämplig behandling av primär eller sekundär syfilis bör åtföljas av en 4-faldig minskning av antikroppens titer den 4: e månaden och 8 gånger vid den 8: e månaden. Behandling av tidig latent syfilis leder vanligen till en negativ eller svagt positiv reaktion i slutet av året. Ökningen i titer 4 gånger indikerar en återfall, reinfektion eller ineffektivitet av terapi och leder till behovet av en andra behandlingskurs. I sekundär, sen eller latent syfilis kan låga titrar kvarstå hos 50% av patienterna under längre tid än 2 år, trots en minskning av titer. Detta indikerar inte ineffektiv behandling eller reinfektion, eftersom dessa patienter förblir serologiskt positiva, även om de upprepas under behandlingen. Man bör komma ihåg att förändringar i titrar för sen eller latent syfilis ofta är oförutsägbara, vilket är svårt att bedöma effektiviteten av behandlingen för dem.

För att skilja congenital syfilis från en passiv bärare av moderns infektion nyfödda behöver genomföra en rad undersökningar för att bestämma titer av antikroppar: ökningen av titer inom 6 månader efter födseln indikerar medfödd syfilis, medan de passiva bärare av antikroppar försvinner till den 3: e månaden.

Vid bedömningen av resultaten av VDRL och RPR-testet i spädbarn med medfödd syfilis bör vara medvetna om fenomenet Prozone. Essensen av detta fenomen består i det faktum att för agglutination antigener och antikroppar i dessa reaktioner kräver att antigener och antikroppar är i blodet i en lämplig mängd. När antalet antikroppar signifikant överstiger mängden antigener förekommer inte agglutination. Vissa barn med medfödd syfilis nivåer av antikroppar i serum är så stor att i outspädd serumagglutination inte sker antikroppar och icke-treponemal antigen som används för diagnos av syfilis (VDRL och RPR icke-reaktiva tester). Därför är fenomenet prozon möjligt för barn som undersöks för diagnosen medfödd syfilis. För att undvika falskt negativa resultat i sådana fall är det nödvändigt att genomföra studier med serumutspädning och utan det.

Mikroreaktionen av VDRL kan vara negativ i tidig, sen latent och sen syfilis i cirka 25% av fallen, liksom hos 1% av patienterna med sekundär syfilis. I sådana fall är det nödvändigt att använda ELISA-metoden.

Falsk positiv reaktion mikroutfällning möjligt i reumatiska sjukdomar (t ex systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, skleroderma), infektioner (mononukleos, malaria, mykoplasma pneumonia, aktiv tuberkulos, scharlakansfeber, brucellos, leptospiros, mässling, påssjuka, lymphogranuloma venereum, vattkoppor, trypanosomiasis spetälska, klamydia), graviditet (sällan), ålderdom (ca 10% av befolkningen är äldre än 70 år kan ha ett falskt positivt microreaction nederbörd), kronisk m lymfocytisk tyreoidit, hematologiska maligniteter, mottagning av vissa blodtryckssänkande läkemedel, ärftliga eller enskilda funktioner.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]